Anda di halaman 1dari 1

DATA INVENTARISIR DEPOT AIR MINUM ISI ULANG

PUSKESMAS :
TAHUN :

NO NAMA DAM ALAMAT KELURAHAN NAMA PEMILIK NO. IZIN KET

Makassar, 2018

Mengetahui Pengelola Program


Ka.Puskesmas…………….

…………………………………………. …………………………………..
NIP : ……………………. NIP : …………………….

Anda mungkin juga menyukai