1 SURVEY MAWAS DIRI

No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman :

Puskesmas
Kuin Raya drg. Rony Sim
(Ttd Ka Puskesmas) NIP. 197409102005011005

1. Pengertian Survey Mawas Diri adalah pengenalan, pengumpulan dan

pengkajian kesehatan yang dilakukan oleh kader dan

tokoh masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala

puskesmas, petugas kesehatan, petugas puskesmas,bidan

di Kelurahan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk

pelaksanaan kegiatan Survei Mawas Diri

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor

tentang Survey Mawas Diri Puskesmas Kuin Raya

4. Referensi 1. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman

Manajemen Puskesmas.
5. Alat & Bahan a. Alat tulis kantor
Kuesioner Survei Mawas Diri
6. Prosedur/ 1. Penanggung jawab program amenyiapkan instrumen
Langkah-
untuk melakukan Survei Mawas Diri.
langkah
2. Penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan
program menentukan Kriteria responden, termasuk
cakupan wilayah & jumlah Sampel.
3. PJ program berkoordinasi dengan lintas sektor terkait
Survei Mawas Diri.
4. Penanggung jawab program menunjuk pelaksana Survei
Mawas Diri.
 5. Pelaksana kegiatan program menjelaskan tahapan
kegiatan Survei Mawas Diri kepada petugas yang
ditunjuk untuk melakukan Survei Mawas Diri.
6. Pelaksana Survei Mawas Diri mengolah data yang telah
dikumpulkan.
7. Pelaksana Survei Mawas Diri melakukan analisa data
dan menentukan prioritas masalah dibawah bimbingan
bidan Kelurahan/petugas Puskesmas.
8. Pelaksana Survei Mawas Diri menyusun laporan hasil
Survei Mawas Diri sebagai bahan untuk Musyawarah
Masyarakat Kelurahan.
7.
PJ menyiapkan instrumen untuk
SMD

PJ dan pelaksana menentukan kriteria responden

PJ berkoordinasi dengan linsek terkait survey masyarakat

PJ Pelaksana menjelaskan tahapan SMD

menunjuk kepada kader/toma yang akan
pelaksana melakukan SMD
c SMD
Kader/toma mengumpulkan data
kepetugas

Pelaksana SMD melakukan mengolah data analisa

data

Pelaksana menyusun
laporan

Hasil SMD

2/4
8. Unit Terkait 1. Lintas Sektor
2. Tokoh Masyarakat
3. Kader
4. Warga

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan

3/4