PHYSICAL REHABILITATION LABORATORY MANUAL FOCUS ON

FUNCTIONAL TRAINING

Kelompok 5:

 Rifqy hanif 1262030047

 Nhindya ayu octaviani 1262030003

 Thirdta Agriani 1262030041
 Rodi 1162030023
 Hermina 1162030043
 Korfan 1162030041

AKADEMI FISIOTERAPI
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
2013

0
Berlutut ( berlutut - berdiri )

Gerakan transisi : kaki segi empat

( cenderung akan berlutut ) untuk berlutut - berdiri

Pasien dalam posisi segi empat dan mendorong pinggul kembali atas tumit sementara pinggul
setengah berdiri dan mengangkat batang tubuh ke posisi tegak . Pasien juga bisa dalam structed
untuk menggunakan kursi atau dukungan lain untuk naik ke berlutut menggunakan UE .

Terapis dapat membantu transisi untuk berlutut dengan berdiri sedikit di belakang dan samping
pasien dan menempatkan kedua tangan pada batang bawah aksila . Pertama satu bahu kemudian
yang lain diangkat kembali . Jika bantuan dengan ekstensi pinggul diperlukan , terapis dapat
menempatkan satu kaki antara lutut pasien dan menggunakan sisi lutut dengan lembut
mendorong pinggul pasien ke ekstensi .

Tujuan kontrol motor . Mobilitas kontrol ( gerakan aktif - bantu gerakan maju ke - aktif)

Indikasi . Kelemahan pada batang tubuh dan otot-otot pinggul , gangguan keseimbangan , sering
terjatuh . Berlutut kegiatan penting keterampilan untuk berdiri transfer ke lantai - berdiri
independen.

Hasil fungsional . Pasien mampu mengasumsikan berlutut mandiri .

karakteristik umum

• basis dukungan ( BOS ) dibandingkan dengan kaki segi empat ( rawan berlutut ) menurun ;
BOS terbatas dengan panjang kaki dan kaki dan diposisikan sebagian posterior COM .

Dengan demikian sikap ini lebih stabil untuk posterior daripada anterior .

• Pusat massa ( COM ) adalah penengah : itu adalah lebih tinggi daripada di posisi terlentang
atau rentan dan lebih rendah dibandingkan posisi berdiri .

• Berlutut melibatkan kepala , batang , otot pinggul untuk kontrol postural tegak .

• Kepala dan batang dipertahankan dalam orientasi vertikal garis tengah , dengan kurva lumbal
dan toraks yang normal tulang belakang .

• Panggul dipertahankan adalah orientasi garis tengah dengan pinggul sepenuhnya diperpanjang
dan

lutut tertekuk ( sebagai menjembatani tetapi dengan batang vertikal ) .

Reaksi meluruskan berkontribusi untuk posisi kepala tegak ( vertikal wajah , mulut horisontal ) .

1
Statistik kontrol postural diperlukan untuk pemeliharaan postur tegak . Kontrol postural Dinamis
diperlukan untuk mengontrol gerakan dalam postur ( misalnya , berat badan dan posisi tubuh)

• kontrol keseimbangan reaktif diperlukan untuk penyesuaian dalam menanggapi perubahan

COM ( gangguan ) atau perubahan permukaan ( miring ) .

• kontrol keseimbangan antisipasi diperlukan untuk penyesuaian postural persiapan merubah

gerakan .

• Pengaruh aktivitas refleks tonik yang minimal jika kepala dipertahankan dalam netral .

• Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan lutut dan nyeri lutut berkepanjangan dari berlutut
, bantal kecil dapat digunakan untuk mengurangi ketidaknyamanan .

Strategi pengobatan dan pertimbangan

• Makin rendah COM dan lebih luas BOS ( dibandingkan dengan berdiri ) membuat berlutut
postur aman yang ideal untuk pelatihan awal batang tegak dan kontrol pinggul .

Jika pasien kehilangan kendali , jarak ke matras dan jatuh akan tidak mungkin untuk
menyebabkan cedera .

Derajat masalah kebebasan berkurang , pasien tidak perlu untuk menunjukkan kontrol dari lutut
atau kaki / pergelangan kaki untuk menjaga batang tegak dan kontrol pinggul .

• Posisi berlutut berkepanjangan dalam memberikan pengaruh penghambatan yang kuat (tekanan
penghambatan ) yang bekerja pada paha depan .

Oleh karena itu kegiatan pengobatan yang berguna untuk meredam hipertonisitas ekstensor pada
pasien dengan ekstremitas ( LE ) kelenturan yang lebih rendah .

Berlutut mungkin kegiatan menjelang penting untuk segera mendahului ambulasi untuk pasien
dengan LE ekstensor kelenturan dan pola scissoring.

• Pasien dengan pengaruh sinergi fleksor normal yang kuat ( misalnya , pasien dengan stroke )
akan mengalami kesulitan menjaga pinggul dalam ekstensi , kecenderungan akan merekrut
fleksor pinggul fleksor dengan lutut .

• Terapis mungkin perlu membantu pasien dengan ekstensi pinggul dengan menggunakan
tekanan lembut dari belakang .

• Seorang pasien yang kaki menarik kuat ke dorsofleksi mungkin memerlukan bantal di bawah
kaki untuk mengurangi tekanan pada jari-jari kaki .

• Berlutut mungkin kontraindikasi pada beberapa pasien seperti individu dengan osteoarthritis
lutut atau pasien pulih dari operasi lutut baru.

2
Kegiatan terapi dan teknik

Posisi / kegiatan : berlutut , memegang .

Pasien berlutut , berat bantalan pada kedua lutut dan kepala dan batang tegak dan pinggul
extensi . Selama pelatihan awal dalam berlutut , pasien dengan ketidakstabilan mungkin
mendapat manfaat dari menggunakan kursi atau bangku ditempatkan di depan untuk dukungan
UE . Posisi alternatif termasuk menempatkan UE maju dengan tangan pasien ditempatkan pada
bahu terapis atau ditempatkan di dinding . Sejak bantalan berat terjadi pada kedua tangan dan
lutut , posisi ini dimodifikasi posisi plantigrade . Sebagai kontrol mengembangkan pasien dapat
berkembang dari bilateral untuk mendukung UE untuk membebaskan berlutut .

Gbr.11-1.berlutut :holding alternating isometrics.

TEKNIK

Alterneting isometrics

Dalam alternating isometrics ( AI ) , pasien diminta untuk memegang posisi berlutut sementara
terapis berlaku resistensi medial / lateral panggul , pertama di satu sisi mendorong panggul jauh
dari terapis , kemudian menarik panggul menuju terapis . Resistensi dibangun secara bertahap
dari resistensi sangat ringan untuk maksimum pasien. Kontraksi isometrik dipertahankan untuk
beberapa hal.

3
Terapis harus memberikan perintah transisi ( * sekarang jangan biarkan aku menarik Anda,cara
lain * ) sebelum meluncur tangan untuk menahan otot berlawanan , bantal ini pasien kesempatan
untuk membuat penyesuaian postural persiapan yang tepat .

Theraband tabung dapat ditempatkan di sekitar paha distal untuk meningkatkan loading
proprioseptif dan kontraksi otot-otot pinggul lateralis ( gluteus medius ) .

Perlawanan juga dapat diterapkan dalam arah anterior / posterior ( Gbr.11 - 1 ) . Karena BOS
terbatas di depan , pasien akan dapat mengambil sedikit anterior resistensi, dan lebih tahan
posterior . Pasien dapat diposisikan dalam posisi langkah ( dengan satu lutut sedikit depan
lainnya ) dan resistensi dapat diterapkan pada diagonal . Posisi terapis akan bervariasi sesuai
dengan arah garis gaya yang diberikan , aktivitas dapat diubah oleh resistensi menawarkan
dengan satu tangan di panggul dan sisi lain di batang / bahu untuk menerapkan perlawanan atas
dengan kedua tangan di atas batang / bahu .

stabilisasi berirama

Dalam stabilisasi berirama ( RS ) pasien diminta untuk memegang posisi berlutut sementara
terapis berlaku resistensi rotasi ke bagasi . Terapis menempatkan tangan pada panggul posterior
di satu sisi dan mendorong maju sementara tangan lainnya adalah pada batang atas anterior ,
menarik mundur pada sisi yang berlawanan . Perintah verbal untuk RS adalah " jangan biarkan
aku memutar Anda , . Terus , sekarang jangan biarkan aku memutar Anda dengan cara lain "

Tujuan kontrol motor . Stabilitas, kontrol postural statis .

Indikasi . Kelemahan ekstensor postural ( batang dan otot pinggul ) . Berlutut adalah kegiatan
menjelang penting untuk sikap tegak di plantigrade dan berdiri .

Hasil fungsional . Pasien mampu mandiri menstabilkan selama berlutut tegak .

Posisi / kegiatan : berlutut , pergeseran berat.

Pasien secara aktif menggeser panggul dari sisi lutut dalam posisi simetris - sikap atau diagonal
maju dan mundur dengan lutut dalam posisi langkah . Pergeseran kecil –jarak tekanan dan
keterampilan memimpin penting untuk kiprah normal.

Kegiatan mencapai aktif dapat digunakan untuk mengarahkan berat badan pergeseran dalam
semua arah atau ke arah ketidakstabilan ( misalnya , pada pasien dengan hemiplegia ) . Terapis
memberikan target ( " menjangkau dan menyentuh tangan saya " ) atau menggunakan tugas
fungsional seperti kerucut susun untuk mengarahkan menjangkau . Dengan tangan ditempatkan
pada bola besar , pasien juga bisa berlatih memindahkan bola dari sisi ke sisi atau maju dan
mundur .

4
TEKNIK

Pembalikan lambat , pergeseran medial / lateral

Terapis diposisikan adalah berlutut atau setengah berlutut di sisi pasien . Gerakan pinggul
dibantu untuk beberapa pengulangan untuk memastikan pasien tahu gerakan diharapkan .
Gerakan sisi ke sisi ( pergeseran medial / lateral) kemudian menjauh. Terapis alternatif
penempatan tangan , pertama pada satu sisi panggul menolak panggul seperti menarik diri .
Kemudian pada sisi yang berlawanan sebagai panggul mendorong kembali . Pembalikan halus
( SR ) antagonis yang difasilitasi oleh baik waktunya perintah verbal ( " menarik diri " atau "
mendorong kembali . " )

Pembalikan lambat , pergeseran diagonal

Pasien berlutut dengan lutut posisi melangkah ( satu lutut yang lain maju kedepan, merangsang
yang normal panjang langkah ) . Terapis setengah berlutut diagonal di depan pasien . Perlawanan
diterapkan pada panggul sebagai pasien bergeser diagonal ke depan kedepan lutut, secara
diagonal mundur atas lutut yang lain ( Gbr.11 - 2 ) . Perintah verbal " bergeser ke depan dan ke
arah saya , sekarang bergeser ke belakang dan jauh dari saya . "

Pembalikan lambat , pergeseran diagonal dengan rotasi

Setelah kontrol dicapai dalam diagonal , pasien kemudian diinstruksikan untuk menggeser
badan diagonal maju ke lutut di depan berputar panggul ke depan di seberang , kemudian
diagonal mundur sambil memutar panggul mundur . Perintah verbal " menggeser maju dan
memutar, sekarang bergeser ke belakang dan memutar . "

Gbr.11-2. Berlutut :tubuh diagonal-pembalikan lambat

5
Jika batang atasnya bergerak maju sebagai panggul berputar ke depan , menghasilkan pola
batang ipsilateral . Terapis dapat mengisolasi gerakan panggul dengan pasien meletakkan kedua
tangan ke depan di bahu terapis ( Gbr.11 - 3 ) atau di depan dinding. Pasien diinstruksikan untuk
menjaga kedua siku lurus dan bergerak hanya panggul maju dan mundur selama pergeseran
badan. Dukungan UE efektif terkunci batang atas dan memungkinkan pasien untuk
memindahkan panggul dalam isolasi .

Tujuan kontrol motor . Dikendalikan mobilitas.

Indikasi . Kelemahan dan inkoordinasi otot postural ( batang dan otot pinggul ) . Pergeseran
dalam posisi berlutut adalah keterampilan berdiri penting untuk transfer tubuh dan rotasi panggul
yang diperlukan untuk kiprah normal.

Hasil fungsional . Pasien mampu bergeseran mandiri dalam posisi berlutut .

transisi gerakan

Berlutut ke tumit - duduk

Pasien dalam berlutut , dengan lutut dalam posisi sikap normal. Pasien menurunkan pinggul ke
posisi duduk pada kedua tumit . Pasien kemudian fleksi batang depan dan bergerak naik ke posisi
berlutut akan memperpanjang kedua pinggul . Seperti dalam posisi duduk - ke-posisi berdiri ,
batang bersandar ke depan sangat penting untuk memastikan keberhasilan dalam asumsi posisi
tegak dan harus verbal . Terapis harus mendorong pasien untuk menurunkan tubuh perlahan "
plopping " atau runtuh ke bawah. Perintah verbal yang " turun perlahan ke duduk . Sekarang
menuju ke berlutut . "

Mencapai hip ekstensi penuh berlutut adalah masalah umum . Terapis dapat secara isyarat verbal
kursi pasien atau tekan atas otot-otot gluteal untuk memfasilitasi kontraksi otot .

6
Gbr 11-3.berlutut: tubuh diagonal dengan rotasi panggul-pembalikan lambat.

Sebuah kursi doa dapat digunakan untuk mengurangi jangkauan untuk pasien dengan lemah
ekstensor pinggul yang mungkin tidak bisa turun perlahan atau bangun dari posisi berdiri - duduk
penuh. Sebuah kursi doa adalah kursi kayu kecil dikembangkan untuk individu yoga yang
berlatih meditasi atau lutut mereka untuk waktu yang lama . Individu yang di bawah kursi
sementara orang duduk . Karena kursi hanya bagian jalan ke bawah, berbagai kunjungan
menurun .

Berlutut ke sisi - duduk

Dari berlutut pasien menurunkan kedua pinggul ke posisi depan – duduk. Batangnya memanjang
di satu sisi dan pasien berputar kepala badan bagian atas sedikit untuk menjaga ekstremitas atas
(UE ) di depan , posisi menahan beban ( gbr. 11-4 ) . Pasien kemudian fleksi batang ke depan,
memperluas kedua pinggul, dan bergerak kembali ke posisi berlutut. UE diadakan di depan
pasien atau di tangan menggenggam, posisi doa. Terapis dapat membantu gerakan dengan
mengarahkan rotasi batang atas dan memberikan isyarat verbal dan taktil .

Pasien dengan lemah ekstensor pinggul atau menurun batang / hip fleksibilitas yang lebih rendah
mungkin tidak bisa turun ke dalam atau naik dari posisi samping duduk penuh. Sebuah kursi
samping ( karung pasir atau bantal pembantu) ditempatkan di sisi pasien dapat digunakan untuk
menurunkan berbagai wisata dan menyediakan platform untuk duduk .

Pindah dari berlutut ke sisi - duduk adalah kegiatan pengobatan berguna untuk pasien dengan
penurunan batang / panggul mobilitas lebih rendah (misalnya , pasien dengan disfungsi postacute
punggung bawah ) atau pasien pulih dari stroke dengan singkat atau kejang fleksor samping) .
depan - duduk di sisi yang terkena dengan hemiplegia UE bantalan berat ( bahu tertekuk sedikit ,

7
siku dan pergelangan tangan. diperpanjang, dan tangan terbuka) menghambat otot kejang pada
batang tubuh dan lengan dan menyediakan kompresi bersama untuk stabilisator bahu.

Berlutut ke tumit-duduk menggunakan pola PNF bilateral simetris D2F

Transisi dari berlutut ke tumit-duduk dapat dilakukan dengan bilateral simetris UE pola PNF.
Pasien dimulai dengan kedua UE dengan bahu fleksi, abduksi, dan rotasi secara eksternal dan
siku diperpanjang dan terbuka (D2F). tangan dekat dan lengan bergerak turun dan menyeberangi
tubuh terhadap pinggul berlawanan D2E sebagai pasien bergerak turun ke posisi tumit-duduk.
Pasien kemudian kembali berlutut dengan Lengan berpindah kembali kepada D2F. Kegiatan ini
melibatkan upper trunk dimana pasien melakukan heel-sitting dan trunk extensor dimana pasien
bangun kemudian berlutut. Pola UE dapat di lakukan sebagai gerakan aktif (resistansi gravitasi
biasanya cukup).Terapis dapat juga menerapkan light resistance dengan berdiri tepat di belakang
pasien. (fig.11-5)

Gbr.11-4. Berlutut setengah duduk active assistive movements.

Kneeling to heel-sitting using the PNF reverse Lift Pattern

Transisi berlutut dengan tumit dapat dilakukan dengan mengangkat dan membalikkan pola
angkat PNF. Pada posisi berlutut, pasien memulai dengan menggunakan tungkai D2F (Fleksi,
abduksi dan rotasi eksternal) dan tangan membantu memegang pada pergelangan tangan.
Selanjutnya, bergerak kebawah dankemudian melakukan D2E (ektensi, aduksi dan rotasi

8
internal) dimana pasien berlutut dengan tumit (heel-sitting) atau posisi menyamping (side-
position).terapis kemudian kembali kepada D2F dimana pasien kembali berlutut. Pola ini
memerlukan upper trunk rotators dan flexor dimana pasien kemudian berlutut. Hal ini juga
melibatkan persilangan garis tengah, membuat aktivitas yang bergunauntukpasien secara sepihak
(Sebagai contoh: pasien dengan penyakit stroke). Pola UE dapat dilakukan sebagai pergerakan
aktif atau lightly resisted dengan terapis berditri dibelakang dan kesamping pasien.

Teknik

Agonist Reversals

Ini adalah aktivitas yang penting untuk pasien dengan masalah control esentrik yang memiliki
masalah kesulitan untuk duduk dengan perlahan atau turun tangga perlahan-lahan. Terapis
berlutut di depan pasien dengan posisi keduatangan di panggul anterior. Pasien menurunkan
kedua pinggul turun kedalam posisi duduk dengan tumit, lalu bergerak naik keberlutut. Terapis
menerapkan berlawanan dengan panggul interior panggul anterior selama kedua penurunan dan
fase elevasi agonist reversals (ARS), sehingga keduanya kontraksi eksentrik (memanjang) dan
kontraksi konsentris (pemendekan) bertentangan. Resistensi bervasiasi di bagian yang berbeda: y
terbesar pada awalnya adalah, sebagaimana pasien mulai duduk kebawah, dan minimal selama
rentang pertengahan dan akhir, dimana memegang maksimum efek dari gravitasi. Sebaliknya
transisi dari duduk dengan tumit keberlutut, resistansi minimal melalui awal dan pertengahan
hingga terbentuk pada akhir transisi sebagaimana pasien bergerak cepat untuk menekankan
ektensor panggul. Perintah verbal untuk ARs adalah“ duduk perlahan dengan tumit anda,
sekarang dorong menjadi berlutut”.

Gbr 11-5.setengah duduk menuju berlutut menggunakan pnf UE-pembalikan perlahan

9
Gbr 11-6A-6B. berlutut menuju setengah duduk menggunakan pnf-pembalikan perlahan.

10
Tujuan: pengendalian mobilitas, pengendalian statis-dinamis

Indikasi: Kelemahan dan inkoordinasi otot postural (batang dan otot pinggul).

Kegiatan ini bertujuan penting untuk keterampilan asumsi sikap tegak (transfer lantai ke-
berdiri).

Fungsional: Pasien mampu mengasumsikan posisi berlutut mandiri.

Posisi / kegiatan berlutut. Progres kemajuan atau kemunduran

(Berlutut-berjalan)

Dalam posisi berlutut, pasien bergerak maju atau mundur pada langkah-langkah kecil dengan
tumpuan pada lutut. Terapis dapat membantu waktu dan urutan gerak dengan memberikan
isyarat lisan atau sentuhan. Pergeseran berat dengan menekankan rotasi panggul. Secara
keseluruhan waktu dapat difasilitasi sesuai dengan perintah verbal ("Pada hitungan ketiga saya
ingin Anda untuk langkah maju, satu, dua, dan langkah, langkah, langkah.") Jika pasien awalnya
tidak stabil, terapis dapat diposisikan dalam berlutut langsung di depan pasien. Tangan pasien
harus ditempatkan pada bahu terapis untuk mendapat bantuan ringan. Terapis kemudian
mengambil langkah berlawanan pada waktu yang bersamaan dengan pergerakan pasien.

Ini adalah kegiatan yang umumnya dibatasi untuk sejumlah kecil pasien. Pasien dengan bilateral
LE ekstensor kelenturan dapat mengambil manfaat dari pelatihan berlutut-berjalan. Inhibisi
disediakan untuk extensors lutut sementara pasien bebas untuk berlatih unsur yang dibutuhkan
untuk batang dan control pinggul. Pasien dengan paraplegia dan control pinggul utuh
(cederacaudaequina) juga dapat mengambil manfaat dari pelatihan awal berlutut-berjalan. Alat
bantu (misalnya, kruk mat bilateral atau tongkat) dapat diukur dengan tepat melalui kegiatan ini.

Teknik

Resisted Progression

Terapis memberikan resistensi yang kuat terhadap kemajuan atau kemunduran (RP) dengan
menempatkan kedua tangan di panggul. Perlawanan harus ringan (facilitatory) untuk mendukung
ketepatan waktu pergerakan panggul. Pendekatan dilakukan dengan penerapan melalui bagian
atas panggul untuk membantu menstabilkan tanggapan seperti berat yang diambil pada
ekstremitas sikap. Alternative penempa tantangan untuk RP dapat mencakup panggul dan bahu
yang berlawanan, kedua bahu, atau bahu / kepala.

11
Tujuan: kahlian

Indication: Berlutut-berjalan merupakan kegiatan yang bertujuan untuk berjalan bipedal

(tegak)

Fungsional: pasien mampu bergera kdengan bebas dalam berlutut dengan menggunakan pola
timbale balik dan pola ekstremitas.

Posisi / kegiatan: berlutut. Kegiatan untuk melatih keseimbangan

Pelatihan keseimbangan dimulai dengan memegang statis (Kontrol postural Stati) dan mengarah
kepada pergeseran berat atau pencapaian kegiatan dari semua direksi (dinamis postural kontrol).
Kegiatan-kegiatan tambahan yang menantang antisipatif keseimbangan dalam posisi berlutut
termasuk melihat-lihat (kepala dan rotasi tubuh) dan peningkatan UE dan elevasi kegiatan.

Aktivitas yang dapat digunakan untuk menantangreaksi kesimbangan Kegiatan yang dapat
digunakan untuk menantang reaktif keseimbangan termasuk menemukan perputaran manual
(gangguan dari patient’s centre of mass) pada posisi berlutut dan pelatihan keseimbangan
berlutut pada papan keseimbangan (disturbing the patient’s center of mass).

Berlutut, panduan dasar pertubasi

Pasien berlutut pada permukaan stasioner (tikar). Terapis memberikan pengurangan tenaga
(manual perturbations) ke trunk. Penting untuk memastikan penanganan kompensasi yang sesuai
dengan menemukan perputaran (disturbing the patient’s center of mass) dalam arah yang
bervariasi. Dengan perpindahan kebelakang, diperlukan hip dan fleksot trunk. Dengan
perpindahan kekedapan, diperukan kegiatan hip dan ektensor trunk. Perpindahan lateral
melibatkan kepala dan kecenderungan trunk. Rotasi perpindahan (memutar dan menggusur
trunk) memerlukan gerakan kombinasi trunk. Pelindung ektensi UEs dapat di mulai jika
pergerakan perpindahan pusat massa mendekati batas stabilitasatau di luardaribasis dukungan.
Jika pasien kurang merespon, terapis mungkin membutuhkan panduan dasar baik secara lisan
atau secara manual. Pasien dapat memprogresikan pergerakan yangaktif.

Pertubasi harus sesuai dengan jangkauan pasien dan pengontrolan kecepatan. Hal ini penting
untuk menggunakan disturbasi yang lembut dengan variatif, asimetris kontak manual (menekan
pasien dari posisi). Perturbasi keras (mendorong atau menyodorkan) tidak diperlukan untuk
merangsang respon keseimbangan. Terapis dapat memvariasikan basis dukungan pasien untuk
menambah atau mengurangi kesulitan (misalnya, dengan menggerakkan lutut secara terpisah
atau bersama-sama).

Keseimbangan Berlutut di papan-pelatihan Keseimbangan

Pasien diposisikan di berlutut di papan keseimbangan dengan lutut; posisi berubah untuk
menyediakan anterior/posterior dan medial lateral miring (sisi-sisi). Handuk lipat dapat

12
ditempatkan di bawah lutut untuk mengurangi ketidak nyamanan. Awal kegiatan meliputi pasien
mempertahankan posisi seimbang atau tetap berlutut(memegang papan stabil).

Dalam arah yang berbeda-beda untuk merangsang keseimbangan tanggapan. Pasien

mengawali gerakan dengan mendorong kedepan dan kebelakang sampai di sesuaikan secara
seimbang.

Pengobatan dapat secara tradisional dengan tengkurap dibalon dengan seimbang.

Pengobatan beraneka macam gerakan tersusun tergantung penguasan dan kemampuan pasien.

Pengarahan dari pembimbing akan memudahkan berbagai variasi dan tak dapat
diperkirakan. Itu yang terpenting gerakan pengamatan pasien untuk lebih hati-hati dan
menggunakan dalam menjaga kesehatan.

Gerakan lutut – gerakan bola Swiss

Gerakan lutut dalam bola swiss.

didalam kegiatan menggunakan kekuatan lebih rendah dalam perut dan mengembangkan
keseimbangan dan mengembangkan otot. Pasien mulai posisi berkaki segi empat dan
mengembangkan otot diatas bola sampai bola dibawah badan lambat cukup. Pasien berjalan
diatas bola perlahan dengan kedua tangan sampai posisi bola dibawah paha(fig.11-7A). Pasien
kemudian merapatkan pinggang dan merapatkan lutut mendekatkan lutut ke dada dan bola

dibawahnya. Pasien sekarang sedang mengerakkan lutut diatas bola dengan posisi baik
dengan meregangkan dan melebarkan dengan menekankan dalam permainan bola.(fig.11-7B)

Gbr 11-7Aand B. tengkurap pada ball swiss- active assessment movements.

13
 Menggerakkan berulang-ulang dari posisi mulai. Pengobatan ini dapat diawali dengan
memberikan pergerakan melipat dengan posisi pinggang pasien naik keatas. Gerakan ini bagus
untuk mengatur stress (tegang) gerakan selang seling dapat menggembirakan pasien dengan
mulai melipat kedua lutut dengan kesiapannya (dengan posisi duduk diatas bola). Pasien dapat
juga dapat menggerakkan duduk diatas bola kemudian melipat lutut dan gerakan lainnya (gerak
beraturan dan kembali beraturan). Gerakan ini sangat sukar menuntut gerakan yang sikap
seimbang. Menurut pengamatan pasien yang penting gerakan hati-hati dan digunakan dalam
kesehatan. Terutama pencegahan penyakit, menjaga pasien pada latihan dengan bola.

Mengatur gerakan berhasil diam dan gerak secara seimbang.

Gerakan peralihan dalam gerakan setengah lutut. lutut ke setengah lutut.

Perpindahan transisi pada setengah berlutut

Dari gerakan lutut pasien bisa membawa gerakan kaki rata-rata dengan kedua kaki posisi
dan pinggang dibengkokkan, lutut lainnya menahan lutut. Pengobatan setengah lutut dan pasien
menggerakkan kesamping sedikit. Bersentuhan antara keduanya. Pengobatan memberikan
menurunkan bobot berat badan. Ini mengurangi berat badan dan mengencangkan pinggang.
Meratakan posisi kaki dalam penyelesaian pengobatan secara berdirinya dengan bersentuhan
sendiri. Disini perlu pasien mempertunjukkan gerakan membungkuk gerakan setengah lutut.

14
 Mengatur gerakan.mengatur mobilitas (active-asistive movements to active movements).

Indikasi.kelemahan tungkai dan otot panggul;postural,keseimbangan.ini untuk

meningkatkan kerja transfer berdiri.

Setengah berdiri

Karakteristik secara umum

- Rangkaian gerakan lebih banyak gerakan lutut dan terjadi gerakan silang
- Pada orang lanjut usia cukup latihan
- Sikapnya lebih banyak stabil daripada gerakan lutut penuh yang terjadi tekanannya.
- Gerakkan setengah lutut meliputi kepala, badan dan otot pinggang sikap tegak badan.
- Kepala dan badan agar terjadi pada tulang punggung tidak bengkak dan sekitar dada
- Menegakkan pada posisinya dengan punggung kencang dan sekitar bokong dari lutut
ke kaki.
- Pinggang dan lutut dilenturkan 900 dengan sedikit demi sedikit lutut menempel dimulai
kaki lurus.
- Menormalkan dengan memberikan posisi kepala tegak mulut (diatas)
- Sikap diam perlu menegakkan badan (contoh membantu reaksi menurunkan berat
badan).
- Pergerakan mengatur keseimbangan perlu pengaturan dalam merubah dari gangguan
atau merubah muka kencang.
- Terlebih dahulu dalam keseimbangan perlu sikap yang mengatur gerakan yang tidak
disengaja
- Dampak, gerakan minimal mengguatkan kepala supaya tegak

Strategi pengobatan dan pemikiran

- Sikap pengaruh dan gerakan merengangkan posisi setengah lultut mulai memberi
menekan kaki dan dapat digunakan mengembangkan dan menguatkan kaki dan
menguatkan otot pergelangan kaki.
- Kedudukan anggota badan asimetris (lutut kuat, lutut kaki datar) dapat digunakan
menggerakkan anggota badan jadi model / pala. Gerakan setengah lutut digunakan
pasien dengan menekan lutut
- Pencegahan influensa manfaat sikap menggerakkan lutut
- Pasien boleh menggerakkan yang lebih sukar dengan sikap melenturkan pingang
dengan mencium lutut.
- Pasien dengan kemampuan badan / body yang kuat akan mengarah sikap badan dan
menaik dan menurunkan badan. Pengobatan dapat menyelesaikan semua masalah.
- Gerakan lutut boleh dilakukan beberapa pasien.

15
 Langkah Terapi dan Teknik

Pasien menekan sikap melenturkan badan lutut dan muka, kaki datar dengan sikap
sempurna. Kepala leher badan tegak. Pengobatan lutut juga didepan cermin. Selama latihan
pasien dengan tidak stabil boleh mencoba dengan melengkapi rencana kedua tangan dengan
pengobatan punggung dan kedua tangan dapat digerakkan pasien mencium lutut kemuka.

Teknik

Pengobatan lain isometrik.

Pengobatan isometrik pasien menanyakan tentang cara pemikiran mengenai posisi lutut
digunakan pengobatan untuk kesehatan, pertama mengulangkan sikap badan ke depan, sikap
lutut kebawah, kemudian rapatkan lutut ke muka, sikap kaki rata. Pada umumnya dengan sangat
tinggi sampai puncak. Pergerakkan simetris menegakkan beberapa gerakan perlahan dengan
menyilang badan dan penuh pada Bos.

Pengobatan seharusnya bertahap dengan petunjuk sebelumnya pemanasan kedua tangan

diatas otot ini, pasien mengharapkan dengan harapan mengatur sikap tubuh yang tegak.

Gerakan teratur. Stabilitas,statis postur teratur.

Indikasi. Bila tidak stabil mungkin akan terjadi nyeri dari latihan berlutut.

Fungsi.pasien dapat stabil di setengah berlutut.

Teknik gerakan lambat, tubuh menyilang

Pasien dengan posisi lutut terapi menyilang kaki dimuka kaki ke atas kemudian kembali
silangkan dengan lutut dengan arahan. (fig.11-8)

Lutut dengan bola swiss

Pasien duduk diatas bola pinggang dan lutut ditekuk 900 dan kaki sejajar dengan lantai.
Pasien mirip posisi tegak kedepan, sikap badan baik. Pasien mengerakkan tubuh dengan posisi
lutut dengan kaki diangkat lutut, bola dibawah tubuh pasien. Setengah duduk lutut satu lagi
dialiran ini digunakan agar pasien supaya stabil dengan setengah posisi.(fig.11-9)

Pada tingkat sukar dapat merubah agar pasien gembira sehingga mengerakkan ke bawah
kemudian duduk, kemudian lutut digerakan pada posisi tetap.

16
Gbr 11-8.setengah berlutut;tubuh diagonal-pembalikan perlahan.

17
 Setengah berdiri ke berdiri

Pada posisi lutut pasien memerlukan perputaran tubuh, menindikkan berat pada lutut
kedepan di dasar kuda-kuda kaki.pasien kembali posisi berdiri dengan kembali menggerakkan
pinggang dan lutut berada diatas kedua kaki ditekan pada kaki, gerakan ini praktis sama dengan
UE Support, pasien memulai dengan kedua tangan diatas lutut dengan posisi mengerakkan
tubuh.(fig.11-10) UES dapat juga mempengaruhi pada gerakan di tekan pada diatas sikap badan.

Gbr 11-10.setengah berlutut menuju berdiri-active assistive movement.

terapis dengan sikap berdiri disamping pasien dan menerangkan menggerakkan tangan
dibawahnya. Pelatih pengobatan dapat menempatkan kedua tangan pasien dan menekankan berat
kedepan, sejak gerakan dimulai tidak dibutuhkan lebih banyak kebebasan mengawasi pasien.

Jika pasien menunjukkan gerakan tentang gerakkannya dengan kursi dan meka pasien
diatas, kemudian kembali berdiri menggunakan kedua dengan pus up sampai bisa, kemudian
memudahkan gerakan kedepan.

18
KEGIATAN plantigrade perubahan
General charact
• penderita berdiri dengan kedua siku diperpanjang , tangan terbuka dan berbaring di atas meja
pengobatan atau alas .
• Dasar suport ( BOS ) lebar bande yang berada di meja pengobatan dan kaki berada dalam sikap
simetris .
• Pusat massa COM yang tinggi .
• Postur ini lebih stabil daripada berdiri karena dukungan empat tungkai .
• Berdiri di plantigrade yang sudah dimodifikasi yang melibatkan menggunakan kepala , tubuh ,
UE dan otot LE untuk kontrol postural tegak .
• Kepala dan tubuh yang miring ke depan dengan berat ditanggung selama UES , siku
diperpanjang , bahu tertekuk ( rentang khas berukuran 45 sampai 70 derajat ) . Pinggul tertekuk
dengan lutut diperpanjang , pergelangan kaki yang dorsiflexed .
• Reaksi normal meluruskan berkontribusi terhadap posisi kepala tegak ( vertikal wajah , mulut
horisontal ) .
• kontrol postural statis diperlukan untuk mempertahankan postur tegak .
• kontrol postural Dinamis diperlukan untuk mengontrol gerakan dalam postur ( misalnya ,
perpindahan berat badan atau mencapai sesuatu ) .
 
Strategi pengobatan dan pertimbangan
• BOS dapat ditambah atau dikurangi dengan memvariasikan jarak pasien berdiri dari meja dan
derajat lengkung bahu .
• The pukulan BOS dalam performa didukung membuat ini sebuah postur ideal untuk pelatihan
awal dalam posisi tegak .
• plantigrade adalah pilihan yang lebih baik daripada berdiri di palang sejajar untuk pasien yang
menunjukkan UE fleksor hipertonisitas ( misalnya , pasien dengan cedera otak traumatis ) ,
memegang ke bar ( menarik ) mendorong peningkatan tonus fleksor sementara plantigrade
mempromosikan ekstensi UE .
• Pasien tidak perlu menunjukkan lengkap LE lutut ekstensor kontrol yang diperlukan untuk
berdiri tegak .
o Berat bantalan dibagi melalui kedua UE dan Les .
o slighty ke depan posisi tubuh menciptakan miment ekstensi di lutut , asisting dalam ekstensi
lutut .
• Jumlah berat bantalan melalui penempatan foward dari Uesis penengah antara ( 1 ) duduk
dengan siku diperpanjang dan UE bantalan berat pada sisi dan ( 2 ) berkaki empat .
• Modified postur plantigrade dapat digunakan sebagai menjelang lebih menantang bantalan
berat di berkaki empat untuk pasien dengan bahu atau siku ketidakstabilan ( misalnya , pasien
dengan bedah perbaikan terbaru dari pundak) .
• Kegiatan Berat-pergeseran maju dan mundur di plantigrade dapat digunakan
untuk meningkatkan jangkauan gerak (ROM): kegiatan ini mungkin ideal untuk pasien
yang cemas tentang latihan ROM.
19
o Peningkatan ROM fleksi bahu dapat dicapai dengan menggeser mundur berat
badan, posisi kaki lebih jauh dari meja pengobatan meningkatkan jangkauan fleksi diperoleh.
o Peningkatan ROM di dorsofleksi pergelangan kaki dapat dicapai dengan pergeseran berat ke
depan.
o Berat bergeser dengan pasien menghadap sudut, kedua tangan di dinding dapat digunakan
untuk meningkatkan atas batang kisaran ekstensor, (misalnya,
pada pasien dengan kyphosis dorsal).
• pergeseran Berat dapat dikombinasikan dengan UE dinding push-up untuk
meningkatkan stength dari ekstensor siku.
• Dalam posisi plantigrade pinggul yang tertekuk dengan lutut diperpanjang, sehingga itu adalah
kegiatan pengobatan berguna untuk pasien
stroke yang menunjukkan kuat normal LE sinergi karena plantigrade menggabungkan otot dalam
pola out-of-sinergi.
 
Kegiatan Therapeautic dan teknik
Posisi / kegiatan; Modifikasi plantigrade, memegang Pasien dalam
posisi plantigrade dimodifikasi, dengan berat ditanggung sama pada
kedua UE dan Les. Les dapat diposisikan dalam
posisi simetris atau dalamposisi langkah. Selama pelatihan awal, pasien dengan
manfaatketidakstabilan dari dukungan ekstremitas atas bilateral dalam posisi ini. Sebagai
kontrol berkembang, pasien dapat berkembang dari bilateral
untuk mendukung satu tungkai untuk berdiri bebas.
            Posisi lengan alternatif termasuk meregangkan kedua bahu sampai 90 derajat dengan
siku diperpanjang dantangan diletakkan di dinding. Posisi ini memungkinkan untuk
meningkatkan rentang bahu fleksi dan meningkatkan beratditanggung pada LES. Para
pasien juga dapat diposisikan ke samping sebelah meja pengobatan atau dinding dengan
lengan dalam penculikan. Kedua posisi ini berguna
dalam menjaga UE dari posisi khas UE kelenturan (fleksi, adduksi).
 
TEKNIK
bolak isometrics
            Pasien diminta untuk memegang ramuan plantigrade sementara terapis berdiri di
belakang pasien dan berlaku perlawanan terhadap batang (Gambar 12-1 ) . Tangan terapis dapat
ditempatkan pada panggul pasien , panggul, dan batang atas kontralateral , atau pada batang atas.
Dalam bolak isometrics ( AI ) , resistensi diterapkan pertama pada arah , maka yang lain
( anterior / posterior , medial / lateral, atau pada diadonal dengan LES dalam posisi langkah ) .
Posisi terapis akan bervariasi sesuai dengan arah garis gaya . Perlawanan dibangun secara
bertahap dari resistensi sangat ringan untuk maksimum pasien . The isometrik kontraksi
dipertahankan selama beberapa hitungan .
           Terapis harus memberikan perintah lisan transisi ( " Sekarang jangan biarkan aku

20
menggerakkan Anda ke arah lain " ) sebelum meluncur tangan untuk menahan otot-otot yang
berlawanan , hal ini memungkinkan pasien kesempatan untuk membuat penyesuaian yang tepat
preparatorypostural .
Theraband pipa dapat ditempatkan di sekitar paha ( dengan LES di symmetricalstance a)
meningkatkan beban proprioseptif dan kontraksi otot pinggul lateralis ( gluteus medius ) .
stabilisasi berirama
            Pasien diminta untuk memegang posisi plantigrade sementara terapis berdiri di
belakang pasien dan berlakuresistensi rotasi ke bagasi. Dalam stabilisasi berirama (RS), satu
tangan praced pada panggul posterior di satu sisi,mendorong maju, sementara tangan
lainnya adalah pada batang atas anterior, sisi
kontralateral, menarik mundur. Perintahverbal "jangan biarkan aku memutar Anda-terus, terus,
sekarang jangan biarkan aku memutar Anda dengan cara lain".

Gbr12-1.holding alternative isometris

Tujuan kontrol motor. Stabilitas, kontrol postural statis.

21
            Indikasi. Modified plantigrade (berdiri didukung) adalah postur berdiri awal yang
baik bagi pasien yang tidak memiliki kontrol stabilitas yang diperlukan untuk berdiri
bebas dalam postur tegak.
Hasil fungsional. Pasien mampu mandiri stabil di posisi plantigrade dimodifikasi.
Posisi / Kegiatan; dimodifikasi plantigrade , perpindahan berat
            Pasien secara aktif menggeser berat badan ke depan pertama ( peningkatan pembebanan
pada UE ) , kemudian mundur ( meningkatnya sudut pembebanan pada UE ) . Pergeseran berat
badan juga dapat dilakukan dari sisi ke sisi ( pergeseran medial / lateral) , dengan LES dalam
posisi simetris , atau diagonal maju dan mundur , dengan LES dalam posisi langkah .
            Kegiatan mencapai aktif dapat digunakan untuk mempromosikan berat badan pergeseran
ke segala arah , atau ke arah ketidakstabilan ( misalnya , pada pasien dengan hemiplegia ) .
Terapis memberikan target ( " menjangkau dan menyentuh tangan saya " ) atau menggunakan
tugas fungsional seperti kerucut susun untuk mempromosikan menjangkau .

Plantigrade , Tangan di Swiss Ball

            Pasien dalam posisi plantigrade dengan kedua tangan terbuka dan beristirahat di bola
besar . Bergantian , bola ukuran sedang dapat ditempatkan di atas treatmenttable datar (Gambar
12-2 ) . Pasien menempatkan kedua tangan pada bola dan aktif bergerak dalam segala arah : sisi
ke sisi , maju dan mundur , atau diagonal maju dan mundur . Kegiatan ini membutuhkan
stabilisasi lanjutan dari batang dan ekstremitas dan mempromosikan berat badan pergeseran
dalam posisi plantigrade .

Gbr 12-2. Tangan memindahkan swiss ball-active movement.

TEKNIK
Reversals lambat

22
            Terapis berdiri di sisi pasien (untuk pergeseran medial / lateral) atau di belakang pasien
(untuk pergeseran anterior / posterior ) . Kontak manual dapat ditempatkan pada panggul ,
pelvis / batang atas kontralateral , atau pada batang atas. Pembalikan lambat ( SR ) yang asisted
untuk beberapa pengulangan untuk memastikan pasien tahu gerakan yang diharapkan . Gerakan
ini kemudian ditentang ringan . Terapis alternatif penempatan tangan , menolak gerakan pertama
pada arah , kemudian yang lain . Pembalikan Smooth antagonis yang difasilitasi oleh baik
waktunya perintah verbal ( " menarik diri - sekarang mendorong kembali " ) .

Pergeseran lambat Reversals – diagonal

            Pasien diposisikan dalam plantigrade dengan LES dalam posisi langkah . Terapis berdiri
diagonal di belakang pasien . Perlawanan diterapkan pada panggul sebagai berat pasien bergeser
diagonal ke depan LE , maka diagonal mundur ke yang lain LE . Perintah verbal " bergeser ke
depan dan jauh dari saya , sekarang bergeser ke belakang dan ke arahku . "
 
Pergeseran lambat Reversals - Diagonal dengan rotasi
            Setelah kontrol achievedin pergeseran diagonal , pasien kemudian diinstruksikan untuk
menggeser berat badan diagonal ke depan LE sementara memutar panggul ke depan di sisi
berlawanan , kemudian berat digeser diagonal mundur sambil memutar panggul mundur .
Terapis menolak gerakan pada panggul . Perintah verbal " menggeser maju dan twist, sekarang
bergeser ke belakang dan memutar . "
            Jika siku flex, batang atas dapat bergerak maju sebagai panggul berputar ke depan ,
menghasilkan pola rotasi trunk ipsilateral . Terapis dapat mengisolasi gerakan panggul dengan
menginstruksikan pasien untuk menjaga kedua siku sepenuhnya diperpanjang .

Pergeseran lambat Reversals - Diagonal dengan gerakan melangkah

                Pasien berkembang menjadi mengambil langkah dengan ekstremitas dinamis
sementara berat bergeser diagonal maju atau mundur ke tungkai statis. Terapis mempertahankan
kontak pengguna pada panggul untuk memudahkan rotasi panggul yang menyertainya . Perintah
verbal " bergeser ke depan dan langkah , sekarang bergeser ke belakang dan melangkah . "
 
Tujuan kontrol motor . Mobilitas Controlled ( pergeseran berat) , kontrol statis - dinamis
(loncatan) .

           Indikasi . Kontrol panggul terisolasi tidak ada atau berkurang dibutuhkan untuk
perpindahan berat dan melangkah . Kegiatan ini penting memimpin - up keterampilan untuk
bipedal .
Hasil fungsional . Pasien mampu berat - shift dan langkah maju dan mundur di plantigrade
positio .

Posisi / kegiatan; dimodifikasi plantigrade , pola ekstremitas atas

23
            pasien dalam posisi plantigrade dengan hanya satu tangan yang digunakan untuk
dukungan . Statis (dukungan ) ekstremitas diposisikan dalam bantalan berat dekat ujung meja
pengobatan untuk membebaskan anggota tubuh yang dinamis untuk gerakan .
            Ekstremitas pola PNF atas digunakan untuk memberikan tantangan dinamis untuk
menstabilkan ekstremitas dan batang . Pasien dapat diinstruksikan untuk aktif bergerak
ekstremitas dinamis dalam pola ( s) atau resistensi cahaya dapat dikenakan . Perlawanan dapat
secara manual (dari tangan terapis ) atau pasien dapat menggunakan beban bebas ( misalnya,
manset pergelangan tangan ) .
            Manfaat bagi anggota badan dinamis termasuk gerakan diagonal dan rotasi terjadi pada
kombinasi sinergis alami . Pola PNF juga memungkinkan menyeberangi garis tengah , kegiatan
yang penting bagi pasien dengan mengabaikan sepihak . Pasien memfokuskan perhatian penuh
pada gerakan UE yang benar dan bukan pada stabilisasi badan dan tungkai . Oleh karena itu, pola
PNF membantu mempromosikan kontrol postural otomatis.
PNF UNILATERAL UE D1 POLA
D1F, rotasi fleksi-adduksi-eksternal
           
Tangan ekstremitas dinamis diposisikan dekat sisi pinggul ipsilateral dengan tangan terbuka ibu
jari menghadap ke bawah. Pasien diinstruksikan untuk menutup tangan, putar, dan
tarik lengan atas dan di wajah.

D2E, rotasi ekstensi-penculikan-internal yang

      Pasien membuka tangan, truns, dan mendorong lengan ke bawah dan ke samping.

PNF UNILATERAL UE D2 POLA
D2F, rotasi fleksi-adduksi-eksternal
            Tangan ekstremitas dinamis diposisikan di seluruh tubuh
pada pinggul berlawanan dengan tangan tertutup dan ibu jari menghadap ke
bawah. Pasien diinstruksikan untuk membuka tangan, putar, dan angkat lengan ke atas dan
keluar (gbr.12-3).
D2E, rotasi ekstensi-penculikan-internal yang
Pasien menutup tangan, truns, dan menarik lengan ke bawah
dan seluruh tubuh. Pasien diinstruksikan untuk mengikuti gerakan lengan dengan
melihat tangan. Ini mendorong kepala dan rotasi leher.

            Bila menggunakan pola menolak , tingkat resistensi ditentukan oleh kemampuan anggota
badan statis dan trunk untuk menstabilkan dan mempertahankan postur plantigrade , bukan
kekuatan ekstremitas dinamis. Jika stabilisasi kurang , resistensi mungkin kontraindikasi .
Gerakan aktif harus dipromosikan .
Posisi / Kegiatan : plantigrade Modifikasi , Pola Ekstremitas rendah
Plantigrade , Leg Lift
24
            Pasien dalam posisi plantigrade dengan dukungan UE bilateral . Gerakan ekstremitas
bawah digunakan untuk memberikan tantangan dinamis untuk menstabilkan ekstremitas dan
batang . Lift kaki ( pinggul dan lutut ekstensi ) atau lift lutut tertekuk ( fleksi lutut dengan
ekstensi pinggul ) dapat digunakan . Pasien intructed berat - pergeseran ke anggota badan statis
dan mengangkat tungkai dinamis posterior . Gerakan dapat ringan ditentang , baik secara manual
atau dengan manset pergelangan kaki .
            Posterior lift lutut tertekuk merupakan kegiatan yang penting bagi pasien dengan stroke
yang menunjukkan sinergi wajib. Hip ekstensi dengan lengkungan lutut adalah out- kombinasi
sinergi sulit yang diperlukan untuk bipedal ( khusus , kontrol akhir - Stance dan toe - off ) .

Gbr 12-3.pnf UE D2 flexi- pembalikan perlahan.

Tahap kontrol motor . Mobilitas dikendalikan , kontrol statis - dinamis.

Indikasi . Gerakan anggota badan Dinamis meningkatkan tantangan statis pada tungkai berat
bearling dan bagasi .
            Hasil fungsional . Pasien mampu mandiri menggeser berat badan dan menggerakkan
anggota tubuh dalam berdiri didukung ( plantigrade ) posisi; pasien mampu melakukan kegiatan
fungsional dalam posisi berdiri didukung ( mencapai , perawatan , dan mandi ) .

25