Nama : An.

Umur : 16 tahun (25/02/2002)

No. RM : 23 32 23

S=

KU: Batuk berlendir

AT: Dialami sejak ± 2 hari yg lalu SMRS, warna putih. Pilek (+). Sesak (-) Demam (+) Nyeri kepala (-),
Mual (-), Muntah (-) Nyeri ulu hati (-) BAK lancar, BAB Biasa. Riwayat Keluhan yang sama (-), Riwayat
Pengobatan : (-)

O=

BB : 40 kg

N: 84x/i

P: 20x/i

S: 38,2oc

Conjunctiva: Anemis -/-

Faring: Hiperemis (-)

Tonsil: T1-T1 Hiperemis (-)

Thorax: Rh -/- Wh -/-

Abdomen : Nyeri tekan (-)

A= Common Cold

P=

- IVFD Kaen 3B 10 tpm

- Paracetamol 90mg/8j/drips

- Inj. Dexametasone 1/3amp/8j/iv

- Amoxycilin500mg 3dd1
- Paracetamol 500mg 3dd1

- Cetrizine 10mg 1dd1

- GG tab 3dd1