TUGAS : Merangkum Jurnal

Nama : Moch Nur Kholis M.A

NIM : 1661101027

Para penulis menilai efek crowding departemen darurat (ED) pada non-pengobatan dan
keterlambatan dalam pengobatan untuk analgesia pada pasien yang memiliki sakit perut akut. Metode
ini adalah analisis sekunder dari pasien dewasa tidak hamil yang terdaftar secara prospektif yang datang
ke UGD pengajaran perkotaan dengan sakit perut selama periode 9 bulan. Setiap pasien memiliki empat
langkah crowding yang divalidasi ditugaskan pada triase. Hasil utama adalah pemberian dan penundaan
waktu untuk analgesia. Penundaan didefinisikan sebagai menunggu lebih dari 1 jam untuk analgesia.
Regresi risiko relatif (RR) digunakan untuk menguji efek crowding pada hasil.

Dari 1.000 pasien yang terdaftar dengan nyeri perut akut, 24 pasien dikeluarkan karena
kurangnya skor nyeri yang terdokumentasi dan meninggalkan 976 pasien (98%) untuk analisis.
Karakteristik pasien dirangkum dalam Tabel 1. Pasien terutama wanita (65%), hitam (62%), dan muda
(rata-rata ± usia SD = 41 ± 16,6 tahun). Waktu tunggu ruang rata-rata adalah 24 menit (IQR = 9 hingga 71
menit). Analgesia diberikan kepada 649 pasien (67%), di antaranya 436 (45%) menerima opiat. Waktu
rata-rata dari triase ke analgesia adalah 107 menit (IQR = 52 hingga 190 menit), dan waktu rata-rata dari
penempatan kamar ke analgesia adalah 61 menit (IQR = 28 hingga 122 menit). Dari 649 pasien yang
menerima analgesia, 320 (49%) menunggu lebih dari 1 jam dari penempatan kamar sampai menerima
analgesia dosis pertama.

Tindakan crowding ED tidak dikaitkan dengan kegagalan untuk mengobati dengan analgesia.
Administrasi analgesia tetap sama terlepas dari kuartil faktor crowding. Namun, berkenaan dengan
ketepatan waktu dalam menerima analgesia, ketika crowding meningkat, waktu dari triage ke analgesia
meningkat di semua langkah crowding. Hubungan ini tidak ditemukan untuk waktu dari penempatan
kamar ke analgesia tetapi efek ambang tampaknya dicapai oleh kuartil kedua crowding. Hubungan ini
bertahan saat memeriksa keterlambatan 1 jam untuk waktu dari triase ke analgesia. Setelah disesuaikan
untuk kemungkinan pembauran dari pemberian ED analgesia (usia, jenis kelamin, ras, kelas triase,
diagnosis nyeri parah, nyeri perut yang tidak ditentukan, atau gastroenteritis), keterlambatan analgesia
dari triase secara independen terkait dengan keempat tindakan crowding. Membandingkan kuartil
terendah crowding dengan kuartil tertinggi, ada peningkatan dalam keterlambatan dari triase ke
analgesia dalam semua tindakan crowding. Ketika memeriksa penempatan ruangan untuk analgesia
setelah penyesuaian untuk perancu, keempat langkah crowding meningkatkan waktu untuk analgesia,
tetapi peningkatan ini mencapai ambang batas pada kuartil kedua.

Dalam jurnal penelitian ini, menemukan hubungan nonlinear antara crowding dan
keterlambatan triase ke analgesia untuk beberapa langkah crowding. Yaitu, sekali crowding mencapai
tingkat tertentu (kuartil kedua jam pasien, kuartil ketiga nomor rawat inap, dan kuartil kedua nomor
ruang tunggu), orang dewasa dengan sakit perut lebih mungkin mengalami penundaan begitu mereka
tiba di sebuah ruangan. Efek ini dapat mewakili ambang batas dalam rasio pasien-ke-perawat atau
pasien-residen, yang meningkat pada tingkat crowding yang rendah dan cenderung turun ketika
kapasitas maksimum tercapai atau, karena crowding tidak berdampak pada keterlambatan begitu pasien
tiba di kamar mereka, ini mungkin mencerminkan waktu yang dihabiskan di ruang tunggu. Karena
hubungan linier antara ruang dengan analgesia dalam penelitian kami sebelumnya pada populasi yang
lebih luas, ini juga dapat menunjukkan bahwa pasien sakit perut diprioritaskan daripada pasien lain yang
berisiko lebih besar untuk keterlambatan selama tingkat kepadatan yang tinggi. hubungan dengan
keterlambatan yang menunjukkan bahwa mungkin lebih baik untuk membedakan kualitas perawatan
darurat di semua tingkatan, memberikan bukti lebih lanjut bahwa hunian mungkin merupakan ukuran
operasional optimal dari crowding ED. Sebaliknya, efek dari pasien-jam mungkin jenuh pada tingkat yang
lebih rendah karena ini adalah ukuran dari keseluruhan beban kerja ED, khususnya beban kerja
keperawatan, karena perawat merawat tidak hanya jumlah asrama yang tinggi, tetapi merawat mereka
untuk jangka waktu yang lama. Studi sebelumnya telah melaporkan data dengan nilai ambang lebih
besar dari atau sama dengan persentil ke-50; Namun, analisis ini tidak menyelidiki apakah hubungan itu
linier.

Kesimpulannya adalah crowding departemen darurat dikaitkan dengan keterlambatan dalam

perawatan analgesik dari saat triase pada pasien dengan nyeri perut akut.