TUGAS MATA KULIAH

KEPERAWATAN KELUARGA

“Pengkajian Keluarga Pada Ny.R”

Disusun Oleh :
Kelompok 6

Dwi Indah Lestari (1710142010005)

Martha Nia Putri (1710142010014)

Nesti Kurnia (1710142010021)

Rakes (1710142010029)

Sherin Syafitri (1710142010037)

Zainul Efina (1710142010044)

Dosen Pembimbing : Ns. Dewi kurniawati, MNS

STIKes YARSI SUMBAR BUKITTINGGI

TAHUN AJARAN 2019/2020

 FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I. STRUKTURAL
1. Nama Kepala Keluarga : Rozita Enny
2. Alamat : Belakang Balok, Bukittinggi
3. Pekerjaan Kepala Keluarga : Pedagang
4. Pendidikan Kepala Keluarga : Serjana Ekonomi
5. Komposisi Keluarga :
6. Tanggal pengkajian : 15 Maret 2020

No Nama JK Hubungan dgn Tanggal Umur Pendidikan

KK Lahir
1 Rozita Enny P Kepala Keluarga 16-03-1962 58th S1 Ekonomi
2 Rizky Anggika L Anak 29-10-1988 32th D3 Politekhnik
3 Alfin Ramadani L Anak 08-02-1997 23th S1 Informatika
4 Arif Candra Wijaya L Anak 10-09-2000 20th D3 Perternakan

7. Tipe Keluarga :
Tipe keluarga ini adalah Keluarga Inti karena terdiri atas Ibu dan anak.
8. Genogram :

9. Latar belakang budaya keluarga :

 a. Latar belakang budaya keluarga :
Budaya keluarga adalah budaya minang.
b. Bahasa yang digunakan dalam keseharian keluarga :
Bahasa yang digunakan keluarga adalah bahasa bahasa Indonesia.
c. Negara asal keluarga :
Negara asal keluarga adalah Negara Indonesia dan tinggal ditempat
yang sekarang sudah 14 tahun.
10. Mengidentifikasi agama atau keyakianan keluarga :
a. Agama yang dianut keluarga :
Agama yang dianut oleh keluarga adalah Agama Islam.
b. Apakah ada anggota keluarga yang berbeda keyakinan :
Ny.R mengatakan tidak ada anggota keluarga yang berbeda
keyakinan.
c. Sejauh mana keluarga terlibat dalam kegiatan keagamaan :
Keluarga mengatakan sering mengikuti wirid di masjid pada hari
selasa.
11. Status kelas sosial :
a. Pendapatan keuangan keluarga :
6.000.000/bulan.
b. Siapa pencari nafkah di dalam keluarga :
setelah suami Ny.R meninggal, Ny.R yang menggantikan sebagai
pencari nafkah.
c. Apa ada pemasukan dana dari yang lain :
Ny.R mengatakan tidak ada mendapatkan bantuan dana dari
pemerintah dan lainnya.
d. Apakah keluarga menganggap pendapatan mereka memadai :
Ny.R mengatakan pendapatan yang dihasilkan sudah cukup untuk
pemenuhan kebutuhan hidup keluarga.
12. Ecomap :
Ny.R mengatakan hubungan sosial keluarga dengan lingkungan sekitarnya
sangat baik dan keluarga dapat berinteraksi dengan lingkungannya.
II. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA.
 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :

Disini Ny.R termasuk dalam tahap perkembangan dewasa akhir, dan anak-
anak termasuk dalam perkembangan dewasa awal dan menengah.

2. Tahap keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :

Mempertahankan kesehatan, karena keluarga cemas ketika salah satunya

sakit.

3. Riwayat kesehatan inti :

Ny.R mengatakan bahwa dia pernah mengalami Hipertensi dan sudah

dirawat selama 5 hari, menurut keluarga tidak ada keluarga yang yang
memiliki riwayat sakit yang sama dengan Ny.R, dan anggota keluarga
lainnya tidak ada keluhan mengenai kesehatannya.

III. DATA LINGKUNGAN.

1. Karakteristik Rumah.

a. Tipe rumah : rumah permanen dan rumah milik pribadi.

b. Kondisi rumah :
3 kamar tidur, Ventilasi/jendela : ada 9 ventilasi yang terdapat dalam
rumah, ruang tamu, ruang tengah/keluarga, dapur, toilet/wc.
Perabot : televise, lemari es, mesin cuci, lemari, rice cooker, kompor
gas.
c. Sumbeer air minum : air sumur bor yang sudah di saring.
d. Kebersihan lingkungan : keadaan kebersihan lingkungan bersih karena
keluarga mengatakan jika tidak ada aktivitas selalu membersihkan
dalam dan diluar rumah.
e. Sampah limbah : dibuang ditempat pembuangan sampah sejauh 100
meter.

2. Karakteristik lingkungan yang sekitar dan komunitas.

 a. Pelayanan kesehatan dalam komunitas : puskesmas
b. Kemudahan akses ketempat sarana dan prasarana :
Ny.R mengatakan akses ketempat sarana dan prasarana dengan
menggunakan kendaraan.
c. Fasilitas rekreasi yang digunakan keluarga :
Ny.R mengatakan satu kali sebulan bepergian dengan anak-anak, cucu
dan menantunya keluar kota atau makan bersama dirumah.
d. Penyediaan transportasi umum dalam keluarga :
keluarga tidak menggunakan transportasi umum tetapi menggunakan
transportasi pribadi.

3. Mobilitas geografis keluarga.

a. Apakah keluarga pernah pindah rumah :

Ny.R mengatakan sebelum pindah kelingkungan yang sekarang,
mereka tinggal di Jakarta pada tahun 2006.
b. Berapa lama keluarga tinggal dilingkungan yang sekarag :
Keluarga tinggal di lingkungan yang sekarang sudah hampir 14 tahun.

4. Asosiasi transaksi keluarga dengan komunitas.

a. Anggota keluarga yang sering menggunakan fasilitas umum :

keluarga mengatakan Ny.R yang sering menggunakan fasilitas umum
seperti berobat ke rumah sakit.

IV. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola Komunikasi
a. Cara keluarga dalam menyelesaikan masalah :
biasanya keluarga menyelesaikan suatu masalah dengan
komunikasikan secara bersama dengan anggota keluarga agar masalah
bisa terselesaikan dengan cepat.

b. Frekuensi dan kualitas komunikasi dalam keluarga :

 untuk menyelesaikan suatu masalah yang digunakan keluarga cukup
efektif untuk menyelesaikan suatu masalah dengan ide-ide dan
pendapat dari anggota keluarga.
2. Struktur Keluarga
a. Siapa yang membuat keputusan dalam keluarga : dalam pengambilan
keputusan keluarga selalu memutuskan secara bersama-sama dan
memilih yang terbaik. Perbedaan-perbedaan pendapat selalu bisa
diatasi jika anggota keluarga bicara dengan cara baik-baik.
b. Teknik-teknik khusus yang digunakan dalam pembuatan keputusan
keluarga : dengan menyampaikan pendapat dan memutuskan secara
bersama.
3. Struktur Peran
a. Struktur peran formal :
 Dalam keluarga Ny.R sebagai kepala keluarga yang
berkewajiban memimpin keluarga dan membantu anak-anak.
 Peran ini dapat diterima sangat baik oleh seluruh anggota
keluarga.
b. Struktur peran informal
 Dalam keluarga Ny.R sebagai ibu dan juga sahabat bagi anak-
anak tempat bercerita/curhat.
 Peran ini sangat dilakukan oleh Ny.R dengan baik.
4. Analisa Model Peran
a. Yang menjadi model dan berpengaruh dalam keluarga : keluarga
mengatakan Ny.R sebagai cotoh bagi anggota keluarga dengan sikap
tegas, penyayang, dan mampu mengayomi keluarga.
5. Nilai Keluarga
a. Nilai yang dianut oleh keluarga : Sebagai bagian dari masyarakat
Minang dan beragama Islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma
yang dianut seperti sopan dan santun terhadap anak kepada orang tua,
saling menyayangi dan saling menjaga satu sama lain.
 b. Bagaimana nilai tersebut mempengaruhi kesehatan keluarga : keluarga
mengatakan sangat berpengaruh terhadap kesehatan keluarga karena
satu sama lain saling menjaga dan menyayangi.

V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
a. Sejauh mana anggota keluarga saling mendukung dan saling caring
: Ny.R mengatakan selama ini klien antara anak dan ibu saling
tolong menolong dan saling pengertian dan selalu komunikasi
bersama.
b. Sejauh mana anggota keluarga merasakan membutuhan anggota
keluarga lainnya : di dalam keluarga satu sama lain saling
membutuhkan dan saling menyayangi, jika ada salah satu anggota
keluarga yang sakit maka yang lain akan sedih.
2. Fungsi Sosialisasi
a. Siapa yang menerima tanggung jawab untuk peran membesarkan anak
atau fungsi sosialisasi : Ny.R dan suaminya yang berperan dalam
membesarkan anak atau fungsi sosialisasi saat suami Ny.R masih ada.
b. Apakah lingkungan rumah cukup untuk usia dewasa akhir untuk
beraktifitas : Ny.R mengatakan cukup untuk bersosialisasi dengan
tetangga dan berkumpul dengan keluarga.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Keyakinan, nilai dan perilaku sehat :keluarga mengatakan menjaga
kesehatan mereka dengan baik, jika sakit keluarga berobat ke
puskesmas atau rumah sakit.
b. Defenisi dan tingkat pengetahuan keluarga tentang sehat-sakit :
Ny.R mengatakan sehat itu mahal, oleh karena itu keluarga selalu
mengonsumsi makanan yang dimasak bukan makanan cepat saji
dan makan sayuran. Jika sakit keluarga segera berobat.
c. Status kesehatan keluarga dan kerentanan terhadap sehat-sakit yag
dirasakan : Ny.R selama 2 minggu terakhur masuk rumah sakit
 dengan penyakit Hipertensi dan di rawat di rumah sakit selama 5
hari.
d. Praktik diet keluarga : Ny.R mengatakan selalu mengkonsumsi
makanan yang sehat dan sayuran setiap harinya.
e. Kebiasaan tidur dan istirahat : keluarga mengatakan kadang jam
tidur teratur dan kadang tidak teratur, keluarga tidur di kamar tidur.
f. Praktik aktivitas fisik dan relaksasi : keluarga mengatakan setiap
hari minggu pagi melakukan kegiatan senam dilakukan dari jam
08.00 sampai 10.00.
g. Praktik penggunaan obat : Ny.R mengkonsumsi obat yang
diresepka seperti Amlodipin 10 mg.

VI. STRESS, KOPING DAN ADAPTASI KELUARGA

1. Stressor yang dialami keluarga :
a. Stressor jangka pendek : klien mengatakan merasa kesepian karena
dahulunya terasa ramai dirumah sekarang hanya tingal berdua saja
dengan anaknya.
b. Stressor jangka panjang : keluarga mengatakan cemas dengan
keadaan Ny.R karena tidak bisa putus obat.
2. Apakah keluarga mampu mengimbangi stressor itu : keluarga mengatakan
mampu mengimbangi stressor tersebut karena jika terdapat masalah selalu
diselesaikan bersama.
3. Strategi koping yang digunakan dalam keluarga : keluarga mengatakan itu
memang waktu yang tepat, dimana anak sudah menikah untuk
membangun rumah tangga sendiri dan bekerja sendiri.
4. Bagaimana penggolongan atau fungsi keluarga terhadap stressor yang
muncul : keluarga mengatakan saling menyempatkan waktu untuk
berkumpul agar rasa kasih sayang tetap terjalin atau fungsi afektif.
5. Apakah masalah yang ada merupaka bagian dan ketidakmampuan
keluarga dalam mengatasi konflik : keluarga mengatakan mampu
 mengatasi konflik di dalam keluarga dengan dibicarakan bersama dengan
cara baik-baik.

VII. PENGKAJIAN FISIK

No Pemeriksaan Ny. E Tn. O

Fisik
1 Keadaan
Umum 65 Kg 90 Kg
BB 167 Cm 175 Cm
TB
2 Kepala
Rambut Tampak uban disela- Hitam dan Pendek
sela rambut

Mata Konjungtiva merah Kongjungtiva merah

jambu,sclera jambu,dan penglihatan
pucat,penglihatan mulai masih tajam
menurun

Hidung Penciuman masih baik Penciuman masih baik

Mulut Mulut bersih,lidah Mulut bersih,lidah

bersih,gigi sudah mulai bersih,penciuman masih
rapuh baik

Telinga Pendengaran sedikit Pendengaran masih baik

menurun
3 Leher
JVP Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
vena jugularis vena jugularis

Kelenjar Tiroid Tidak ada Tidak ada

pembengkakan pembengkakan
4 Dada
Mamae
A. Inspeksi Tidak ada Tidak ada
pembengkakan pembengkakan
,Simetris antara kiri ,Simetris antara kiri
dan kanan dan kanan
B. Palpasi
Tidak ada Tidak ada
Paru pembengkakan pembengkakan
A. Inspeksi
 Saat bernafas tidak Saat bernafas tidak
menggunakan otot menggunakan otot
B. Palpasi bantuan pernafasan bantuan pernafasan

C.Perkusi
Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

D. Auskultasi Tidak ada penimbunan Tidak ada penimbunan

cairan cairan
Jantung
A.Palpasi RR normal
RR normal

B. Perkusi Letak normal dan Letak normal dan

ukuran normal ukuran normal
C. Auskultasi
Normal Normal

Irama teratur,suara Irama teratur,suara

tambahan tidak ada tambahan tidak ada
TD : 152/90mmHg TD : 120/80mmHg
5 Abdomen
A. Inspeksi Simetris,warna Simetris,warna
normal,asites (-) normal,asites (-)

B. Palpasi Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan

tidak ada benjolan tidak ada benjolan
 ANALISA DATA

No Data Masalah Keperawatan Etiologi

1 Ds : Hipertensi Kebiasaan hidup,
 Klien mengatakan stress dan usia.
nyeri dibagian
kepala dan leher.
 Klien mengatakan
dada berdebar-
debar
Do :
 Klien tampak
lemas dan lesu.
 Tangan klien
tampak tremor
 PRIORITAS MASALAH

No Kriteria Bobot
1 Sifat masalah
Skala : Tidak/kurang sehat 3 2
Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat dirubah
Skala : Mudah 2 1
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk dicegah
Skala : Tinggi 3 2
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah
Skala : Masalah berat harus segera 2 2
ditangani 1
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 0
Masalah tidak dirasakan

Skoring :

a. Tentukan skore untuk setiap kriteria

b. Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kenaikan dengan bobot
Skore X bobot
Angka tertinggi
c. Jumlahkan skore untuk emua kriteria : 7
 RENCANA KEPERAWATAN

N Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Standar Evaluasi Intervensi

O Keperawatan Evaluasi
1 Hipertensi Setelah 1. Setelah Verbal a.   Pengertian 1. Berikan
dilakukan dilakukan Pasien dapat hipertensi penjelasan
kunjungan kunjungan 2-3 menyebutkan b.   Penyebab : pada keluarga
keperawatan, hari selama 30 dengan jelas      Keturunan tentang diet
keadaan menit Keluarga dan benar      Kelelahan yang sesuai
penyakit Ny. dapat mengenal      Kurang olah untuk
berangsur karakteristik raga penderita
membaik penyakit      Penyakit tek hipertensi
hipertensi anan darah tinggi yaitu diet
Menjawab rendah garam,
pertanyaan rendah lemak
dengan baik dan dan kolesterol
benar.

2. Setelah Afektif Keputusan yang

2. Anjurkan
dilakukan Pasien dibuat keluarga
pada keluarga
kunjungan 2-3 memperhatika dan Ny. Sendiri
untuk
hari selama n dengan baik
mengkonsums
30menit
i makanan
Keluarga dapat
sesuai dengan
membuat
diet hipertensi
keputusan yang
tepat tentang
upaya
3. Anjurkan
pengobatan Ny. Psikomotor -Melakukan olah
kepada
ke sarana Pasien raga yang cukup
keluarga
kesehatan dan melaksanakn -Makan yang
memeriksakan
bersedia apa yang sudah teratur
Ny. secara
memberikan di ajarkan -meluangkan
perawatan yang dengan baik waktu istirahat teratur
baik dan benar. dan refreshing

3. Pada akhir
pertemuan
Keluarga
sepakat jika
diadakan
evaluasi
sewaktu-waktu.
 CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawat
an
16 Maret Hipertensi 1. Menjelasan pada S : Keluarga mengatakan sudah
2020 keluarga tentang diet menyendirikan makanan Ny.
yang sesuai untuk dengan anggota keluarga
penderita hipertensi
yaitu diet rendah O : Makanan yang disajikan untuk
garam, rendah lemak Ny. nasi, sayur asam, lauk tahu,
dan kolesterol tempe garing
Makanan untuk Ny. dan anggota
2. Menganjurkan
keluarga yang lain tersendiri
pada keluarga
Wajah Ny. tampak lebih relaks
untuk
mengkonsumsi
A : Tujuan tercapai
makanan sesuai
dengan diet
P : Lanjutkan Intervensi
hipertensi.

17 Maret Hipertensi Menganjurkan

2020 kepada keluarga S : Keluarga mengatakan sudah
memeriksakan Ny. ada pergi periksa kesehatan
secara teratur
O : Wajah Ny. tampak lebih relaks

A : Tujuan tercapai
 P : Lanjutkan intervensi

DOKUMENTASI