ASUHAN KEPERAWATAN PREEKLAMSIA

A. PENGKAJIAN
1) Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 32 th
Agama : islam
Pekerjaan : SMA
Alamat : Gunung pangilun, Padang
Status Perkawinan: Kawin
No. RM : 01234566
Tanggal masuk RS: 10 Desember 2020 (08.00 WIB)
b. Identitas penanggung jawab
Nama suami : Tn. Y
Umur : 30 th
Agama : islam
2) Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama :
Keluarga mengatakan napas pasien sesak, suhu tubuh tinggi, kemudian
pasien tidak sadarkan diri, mulut keluar busa, keluarga juga mengatakan
bengkak pada kaki dan mata pada saat bangun tidur.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Pasien masuk RS pada tanggal 10 Desember 2020 dengan keluhan napas
pasien sesak, suhu tubuh tinggi, kemudian pasien tidak sadarkan diri,
mulut keluar busa. Dalam pemeriksaan didapatkan TD: ≥ 140/90 mmHg,
RR: 32 x/i, N: 112 x/I, T: ≥ 38 C
c. Riwayat Kesehatan dahulu :
Pasien mengatakan satu tahun yang lalu pernah keguguran anak pertama
saat janin berumur 8 minggu dikarenakan aktivitas yang berat dan
sebelumnya pernah menderita penyakit hipertensi
d. Riwayat kesehatan keluarga :
 Pasien mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit yang
sama dengan klien maupun penyakit menurun seperti Diabitus Militus,
Hipertensi serta penyakit menular seperti TBC, dan Hepatitis.
3) Primary survey
1. Airway

Napas tambahan ronkhi(+), jalan napas bebas

2. Breathing

Pasien sesak nafas, RR 32 x/i, pernapasan cuping hidung (+)

3. Circulation

TD : ≥140/90 mmHg.

N : 112 x/i

CRT < 2 detik.

Kulit pasien teraba panas.

4. Disability
Kesadaran : Koma
GCS 3: E1 M1 V1
5. Exposure
Tidak ada luka, tanda-tanda shok (+)

4) Secondary survey
1) Anamnesis :
a. Alergi : -
b. Medikasi (obat yang diminum saat ini) : -
c. Past illness (Penyakit yang diderita saat ini) : Pasien memiliki riwayat
Hipertensi.
d. Last meal (makan terakhir) : -
e. Event / enviroment (lingkungam) : -
2) Pengkajian fisik
a. Kesadaran : Koma
 b. Pasien tidak sadarkan diri.
c. Vital sign
TD : ≥ 140/90 mmHg.
N : 112 x/i
RR : 32 x/i
T : ≥ 38 C
d. Hidung : terpasang oksigen dan NRM 4L, terdapat pernafasan cuping
hidung
e. Telinga : Kedua telinga simetris, lengkap dan terdapat kedua lubang
telinga, tidak ada lesi.
f. Kulit : Kulit pasien teraba panas

B. ANALISA DATA

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
D. INTERVENSI