ASUHAN KEPERAWATAN

ANAK SAKIT DEMAM

DI UPT PUSKESMAS MENGWI 1

OLEH :

I MADE KARTEDI PUTRA

P07120019078
3.2 / D3 KEPERAWATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2021

1
1. Pengkajian (data subyektif/obyektif)
A.PENGKAJIAN

I. DENTITAS

a. Anak

Nama : An. I Gede Dipta Anugrah

Anak yang ke : 1 ( Pertama )

Tanggal lahir/umur : 22/09/2016/ 5 th

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Hindu
b. Orang tua

2. Ayah 2. Ibu

Nama : Tn.S Nama : Ny.I

Umur : 29 Tahun Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Buruh Pekerjaan :Ibu rumah tangga
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Agama :Hindu Agama : Hindu
Alamat :Kel. Mengwi Alamat : Kel. Mengwi

2
 II. GENOGRAM

: Laki- laki X : Meninggal ? : Tidak diketahui

: Wanita : Klien

: Garis perkawinan

: Garis Keturunan

.................. : Garis serumah

III. ALASAN DATANG KE PUSKESMAS

1. Keluhan Utama
Ibu pasien mengatakan anaknya demam, badan nya panas sejak 3 hari yang lalu,

3
2. Riwayat Penyakit
Klien datang ke Poli infeksi UPT Puskesmas Mengwi 1 pada tanggal 6
Oktober 2021 pada pukul 09.00 WITA Bersama ibunya. Ibu klien
mengatakan, klien mengalami demam sejak 3 hari yang lalu. Klien sudah
diobati dengan paracetamol tetapi tidak kunjung sembuh dan keluarga
memutuskan untuk dibawa ke Puskesmas. Saat dilakukan pemeriksaan klien
teraba panas, kulit kemerahan, mukosa kering, nyeri telan, terdapat membrane
putih keabu-abuan pada tonsil dan tenggorokan dan turgor kulit 1 detik. Telah
dilakukan pemerikasaan tanda-tanda vital dengan hasil suhu 38,50 C, nadi
120x per menit, tekanan darah 110/60mmHg, Pernafasan 30x per menit

IV.RIWAYAT ANAK

a. Perawatan dalam masa kandungan

-Ibu melakukan kunjungan ke pelayanan kesehatan secara rutin setiap

trimester nya yakni 1 kali di trimester pertama, 1 kali di trimester kedua
dan

2 kali pada trimester ketiga

b. Perawatan pada waktu kelahiran

(Diberikan Asi esklusif 6 bulan

pertama )

V.KEBUTUHAN BIO-PSIKO-SPIRITUAL DALAM KEHIDUPAN

SEHARI-HARI
a Bernafas ( Baik ) i. Rasa Nyaman (Terganggu)

b Makan minum (Tidak Baik) j. Rasa Aman ( Tidak Baik )

c Eliminasi (Baik) k. Belajar (Tidak Baik)

d Aktivitas (Tidak Baik ) l. Prestasi (Tidak Baik)

4
 e Rekreasi (Tidak Baik) m. Hubungan sosial (Tidak Baik)

f Istirahat dan tidur (Baik) o. Ibadah (Tidak Baik)

g Kebersihan Diri (Baik)

h Pengaturan suhu tubuh (Demam 38.5 0 C)

VI.PENGAWASAN KESEHATAN

1. Apakah anak pada saat sakit di bawa ke puskesmas atau tidak?

Tidak pernah sakit sebelumnya

2. Apakah anak melakukan kunjungan Posyandu?

Melakukan setiap 6 bulan sekali

3. Riwayat Imunisasi
Imunisasi Dasar Lengkap sudah semua
Imunisasi ( 1 – 5 tahun)

IMUNISASI I II III Tgl Reaksi Tempat

Diberikan Imunisasi

BCG 1BLN - - - Demam Bidan

DPT 1BLN - - - Demam Bidan

POLIO 1BLN - Demam Bidan

CAMPAK 9BLN - Demam Bidan

HEPATITIS B 0BLN - 6BLN - Demam Bidan

5
VII.PENYAKIT YANG PERNAH DI DERITA ANAK

No Jenis Akut/Kronis Umur Lamanya Pertolongan

Penyakit /Menular/tidak saat
sakit

1 Demam Tidak menular 1 bulan 3 hari Di RS

VIII.KESEHATAN LINGKUNGAN

Lingkungan bersih namun padat penduduk

IX. PERKEMBANGAN ANAK (0-6 TAHUN)

Perkembangan anak sudah sesuai usia nya

X. PEMERIKSAAN FISIK
A. Kesan umum
1) Kebersihan ( Bersih)
2) Pergerakan ( Lemes )
3) penampilan/postur/bentuk tubuh, termasuk status gizi) ( Baik )
B. Warna kulit ( Sianosis)
C. Suara waktu menangis ( Lemah)
D. Tonus otot : -
E. Turgor kulit : -
F. Udema : Tidak
G. Kepala
1) Bentuk ( Normal )
2) keaadaan rambut dan kulit kepala UUB, adanya kelainan ( Normal )
H. Mata :

6
 Bentuk bola mata, pergerakannya, keadaan pupil, konjungtiva,
keadaan kornea mata, sclera, bulu mata serta ketajaman penglihatan
( Normal)
I. Hidung :
Adanya secret, pergerakkan cuping hidung, anak bernapas lewat mulut
nya

J. Telinga
Kebersihan, keadaan alat pendengaran, kelainan ( Bersih dan
Normal)

K. Mulut:
( Bersih dan Normal )
L. Leher:
Pembesaran kelenjar/pembuluh darah, kaku kuduk, pergerakkan leher
(Nornal )
M. Thoraks:
Bentuk dada, irama pernafasan, tarikan otot bantu pernafasan, adanya
suara nafas (Adanya Retraksi dada, irama napas cepat 24x/menit,
bunyi napas tambahan ronchi )
N. Jantung : Ireguler
O. Persarafan : Normal
P. Abdomen :
Bentuk, pembesaran organ, keadaan pusat, teraba skibala, massa, nyeri
pada perabaan, distensia, hernia, peristaltic (Adanya hiper peristaltik
usus )
Q. Ekstremitas :
Kelainan bentuk, pergerakan, reflek lutut, adanya udem, keadaan
unjung ekstremitas, hal-hal lain (Normal)
R. Alat kelamin : Normal

7
 S. Anus : Normal
T. Antropometri (ukuran pertumbuhan)
1. BB =15,0 kg
2. TB = 105 cm
3. Lingkar kepala = 40 cm
4. Lingkar dada = 45 cm
5. Lingkar lengan = 25 cm

XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG-

XII.HASIL OBSERVASI

1. Interaksi anak dengan orang tua :

Anak sering berinteraksi dengan kedua orang tuanya seperti
meminta sesuatu kepada orang tua, berkomunikasi dengan orang tua

2. Bentuk/arah kemunikasi

3. Ambivalensi/kontradiksi prilaku
Hanya ingin dekat dengan orang tuanya

4. Rasa aman anak

Ingin segera pulang karena merasa takut dengan dokter

A. ANALISA DATA

TGL/JAM DATA FOKUS INTERPRETASI/ MASALAH

PENYEBAB

06-10-2021 / DS: Proses penyakit Hipertermia

09.00
Ibu klien mengatakan
anaknya panas sejak
3 hari

8
 DO:

Klien tampak lemah,

kesadaran
composmentis,
mukosa mulut kering
-Tanda-tanda vital :
a. TD : 110/60 mmHg
b. Suhu : 38,5oC
c. Nadi : 120x/menit
d. RR : 30x/menit

B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal TTD

teratasi

1 06/10/2021 Hipertermia berhubungan dengan 06/10/2021 Kartedi

proses penyakit dibuktikan dengan Ibu
klien mengatakan anaknya panas sejak
3 hari . Klien tampak lemah, kesadaran
composmentis, mukosa mulut kering.
TD : 110/60 mmHg, Suhu : 38,5oC,
Nadi : 120x/menit, RR : 30x/menit

9
 C. PERENCANAAN KEPERAWATAN

N Tgl Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional Nama

o Keperawatan /ttd

1 06/1 Hipertermia Setelah diberikan Intervensi Utama : Karte

0/20 berhubungan tindakan asuhan di
Manajemen
21 dengan proses keperawatan selama
hipertermia (SIKI
penyakit 1x24 jam diharapkan
I.15506)
dibuktikan Termoregulasi
Observasi
dengan Ibu klien Membaik (SLKI Observasi:
- Untuk
mengatakan L.14134) dengan - Identifikasi mengetahui
anaknya panas kriteria hasil : penyebab penyebab
sejak 2 hari . hipertermia (misal. hipertemia
- Menggigil menurun
Klien tampak Dehidrasi,terpapar (mis, dehidrasi,
- Kulit merah
lemah, kesadaran lingkungan panas, terpapar
menurun
composmentis, penggunaan lingkungan
- Kejang menurun
mukosa mulut panas,
inkubator)
- Akrosianosis panggunaan
kering. TD : - Monitor suhu
menurun incubator
100/60 mmHg, tubuh
- Konsumsi oksigen - Untuk
Suhu : 38,5oC, - Monitor kadar
menurun mengetahui
Nadi : 90x/menit, elektrolit
- Piloereksi menurun suhu tubuh
RR : 36x/menit - Monitor haluaran - Untuk
- Vasokonstriksi
urine mengetahui
perifer menurun
- Monitor kadar elektrolit
- Kutis memorata
komplikasi akibat - Agar
menurun
hipertermia mengetahui
- Pucat menurun haluaran urine
Terapeutik:
- Takikardi menurun - Untuk
- Sediakan
- Takipnea menurun lingkungan yang mengetahui

10
- Bradikardi menurun dingin komplikasi

- Dasar kuku sianolik - Longgarkan atau akibat

lepaskan pakaian hipertermia

menurun
Terapeutik :
- Hipoksia menurun - Basahi dan kipasi
- untuk
- Suhu tubuh permukaan tubuh
membantu
membaik - Berikan cairan
dalam
- Suhu kulit membaik oral
mempertahanka
- Kadar glukosa - Ganti linen setiap
n/
hari atau lebih menstabilkan
darah membaik
sering jika suhu pasien
- Pengisiaan kapiler
mengalami - Agar pasien
membaik
hiperhidrosis(kerin merasa nyaman
- Ventilasi membaik
gat berlebih) - Untuk
- Tekanan darah
- Lakukan membantu
membaik
pendinginan meningkatkan
suhu tubuh
eksternal
- Untuk
- Hindari pemberian
mengganti
antipiretik atau
carian tubuh
aspirin
- Untuk
- Berikan
menurubkan
oksigen,jika perlu kehilangan
Edukasi : melalui
- Anjurkan tirah evaporasi
baring dan berikan - Untuk
obat penurun menurunkan
panas (mis. suhu tubuh

Paracetamol, - Untuk

sanmol sr dapat menghindari

klomplikasi
diberikan 3x1
serius
setelah makan)

11
 - Agar kadar
oksigen di
dalam tubuh
tercukupi
Edukasi :
- Untuk
mengurangi
aktivitas dan
fokus pada
proses
penyembuhan
Kolaborasi :
- Tindakan
untuk
mengontol
suhu tubuh dan
membantu
penurunan
panas tubuh

12
 D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N Tanggal Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Nama/

o TTD

1 06/10/20 Hipertermia 10.00 - Mengidentifikasi penyebab DS : Ibu pasien mengetahui Kartedi

21 hipertermia penyebab hipertemia

DO : Pasien tampak lemas

- Memonitor suhu tubuh DS : Ibu pasien mengatakan

Kartedi
akan selalu mengukur suhu
tubuh anaknya

DO : Suhu : 38oC

DS : Ibu pasien mengatakan

- Monitor komplikasi sudah memahami Kartedi
akibat hipertermia komplikasi akibat
hipertermia

DO : Pasien tampak
kooperatif

DS :Pasien mengatakan
- Menyediakan lingkungan
lingkungan ruangannya
10.10 Kartedi
yang dingin
sudah dingin

DO : Pasien tampak
kooperatif

13
 DS : Ibu pasien mengatakan
anaknya sudah obat
- Memberikan obat cairan oral
DO : Pasien tampak
kooperatif
Kartedi

DS : Ibu pasien mengatakan

akan mengganti linen jika
sudah basah
- Ganti linen setiap hari atau
lebih sering jika DO : Pasien tampak
mengalami kooperatif
Kartedi
hiperhidrosis(keringat
10.15 berlebih)
DS : Pasien mengatakan
tidak memerlukan oksigen

DO : Pasien tampak
- Berikan oksigen,jika perlu kooperatif

Kartedi

DS : Ibu pasien mengatakan

pasien hanya berbaring saja,
dan sudah dikompres

14
 - Anjurkan tirah baring dan sebelumnya
pemberian kompres hangat
DO : Pasien tampak Kartedi
kooperatif

DS : Ibu mengatakan
mengerti tentang pemberian
obat

- Berikan obat penurun DO: ibu tampak paham

panas (mis. Paracetamol, dengan pemberian obat
sanmol sr dapat diberikan
3x1 setelah makan).

DAFTAR PUSTAKA

PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

15
Mengetahui, Mengwi, 07 Oktober 2021
Pembimbing Clinical Instructue/CI

Ida Erni Sipahutar, S.Kep, Ners, M. Kep

NIP.196712261990032002 Ni Wayan Lahariani. SST
NIP.196302021984122006

Mengwi, 07 Oktober 2021

I Made Kartedi Putra

NIM. P07120019078

16