ASUHAN KEPERAWATAN

ANAK SEHAT DENGAN IMUNISASI POLIO

DI UPT PUSKESMAS MENGWI 1

OLEH :

I MADE KARTEDI PUTRA

P07120019078
3.2/DIII KEPERAWATAN

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA

ANAK SEHAT DENGAN IMUNISASI POLIO

1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

I. IDENTITAS
A. Anak
1. Nama : An. Intan
2. Anak yang ke :1
3. Tanggal lahir/umur : 09 Juni 2021 (4 Bulan)
4. Jenis kelamin : Perempuan
5. Agama : Hindu

B. Orang tua
1. Ayah
a. Nama : Tn. P (kandung)
b. Umur : 27 Th
c. Pekerjaan : Wiraswasta
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : Hindu
f. Alamat : Kel. Mengwi
2. Ibu
a. Nama : Ny. S (kandung)
b. Umur : 26 Th
c. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : Hindu
f. Alamat : Kel. Mengwi
II. GENOGRAM

: Laki- laki X : Meninggal ? : Tidak diketahui

: Wanita : Klien

: Garis perkawinan

: Garis Keturunan

.................. : Garis serumah

SKRINING KPSP USIA 3-6 BULAN

Tumbuh Kembang Anak Usia 3- 6 bulan
1. Berbalik dari telungkup ke terlentang

2. Mengangkat kepala setinggi 90

3. Mempertahankan posisi kepala tetap tegak dan stabil

4. Menggenggam pensil
 5. Meraih benda yang ada dalam jangkauannya.

6. Memegang tangannya sendiri.

7. Berusaha memperluas pandangan.

8. Mengarahkan matanya pada benda-benda kecil.

9. Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik.

10. Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang menarik saat bermain sendiri.

Kuesioner Praskrining untuk Bayi 3 bulan

1. Pada waktu bayi telentang, apakah masing-masing lengan dan tungkai bergerak dengan
mudah? Jawab TIDAK bila salah satu atau kedua tungkai atau lengan bayi bergerak tak
terarah/tak terkendali.
Jawaban : Iya anak bergerak dengan mudah
2. Pada waktu bayi telentang apakah ia melihat clan menatap wajah anda?
Jawaban : Iya sambil tersenyum dan ketawa saat di sapa
3. Apakah bayi dapat mengeluarkan suara-suara lain (ngoceh), disamping menangis?
Jawaban : Iya mengoceh dan tersenyum
4. Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan
menggerakkan kepalanya dari kanan/kiri ke

5. Pada waktu bayi telentang, apakah. ia dapat mengikuti gerakan anda dengan
menggerakkan kepalanya dari satu sisi hampir sampai pada sisi yang lain?
Jawaban : Iya Bisa
6. Pada waktu anda mengajak bayi berbicara dan tersenyum,apakah ia tersenyum kembali
kepada anda?
Jawaban : Iya sambil tertawa
7. Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat mengangkat kepalanya
 seperti pada gambar ini?
Jawaban : Bisa
8. Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat mengangkat kepalanya

sehingga membentuk sudut 45° seperti pada gambar ?

Jawaban : Bisa
9. Pada waktu bayi telungkup di alas yang datar, apakah ia dapat mengangkat kepalanya
dengan tegak seperti pada gambar?

Jawaban : bisa

10. Apakah bayi suka tertawa keras walau tidak digelitik atau diraba-raba?

Jawaban : Tertawa tidak terlalu keras dan tidak lemah

III. ALASAN DIRAWAT

a) Keluhan Utama : : Ibu bayi mengatakan hanya melakukan jadwal imunsasi
polio yang telah di tetapkan sebelumnya dan ingin mengetahui manfaat dari
pemberian imunisasi pada banyinya.
b) Riwayat Penyakit : Ibu bayi mengatakan tidak ada keluhan pada anaknya saat
ini , datang ke puskesmas hanya melakukan tindakan imunisasi polio yang telah
ditetapkan sabelumnya.
IV. RIWAYAT ANAK (0 – 6 TAHUN), tergantung penyakit
A. Perawatan dalam masa kandungan :
Dilakukan pemeriksaan kehamilan di Bidan
Berapa kali : 7 kali. Kapan : Saat trimester pertama, trimester kedua dan trimester
ketiga
Tempat :Di Bidan
Kesan pemeriksaan tentang kehamilan yaitu sangat menyenangkan
Obat-obat yang telah diminum : tidak ada
Imunisasi TT
 Pemeriksaan lain : tidak ada
Penyakit yang pernah diderita ibu : tidak pernah menderita sakit selama hamil
Penyakit dalam keluarga : Asma

B. Perawatan pada waktu kelahiran :

Umur kehamilan 9 Bulan dilahirkan di Bidan
Ditolong oleh Bidan
Berlangsungnya kelahiran : lahir secara spontan
Lamanya proses persalinan 2 jam
Keadaan bayi setelah lahir langsung menangis
BB lahir : 3300 gram PBL : 50 cm LK/LD : 33 cm

V. KEBUTUHAN BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL DALAM KEHIDUPAN

SEHARI-HARI
A. Bernafas
1. Kesulitan bernafas : tidak
2. Kesulitan dirasakan : -
3. Keluhan yang dirasa :-
4. Suara nafas :-

B. Makan dan minum

C. Eliminasi (BAB/BAK)
Bisa memberitahu / tidak, melakukan sendiri/ditolong, tempat bab/bak, frekuensi,
warna, bau, konsistensi, kelainan :
Pasien melakukan BAB/BAK secara mandiri. Dengan frekuensi :
Pasien BAB 1 x/hari dengan konsisitensi padat dan BAK 3x/hari

D. Aktifitas
Permainan
Suka bermain (ya), permainan yang disukai : masak-masakan
Mainan yang dimiliki : alat masak-masakan . teman bermain : anak tetangga di
rumah

E. Rekreasi
 -

F. Istirahat dan tidur

Kebiasaan istirahat.
Kebiasaan tidur : kencing sebelum tidur,
Pasien istirahat biasanya kalau siang hari dari jam 1-2 dan pada malam hari dari
jam 8 malam

G. Kebersihan diri
Mandi : mandi 2 kali sehari (pagi,sore)
H. Pengaturan suhu tubuh : 36.00C

I. Rasa nyaman :
Pasien telihat nyaman bersama ibunya
Rasa aman :
Pasien tampak menangis ketika dipegang dokter

J. Belajar (anak dan orangtua)

-
K. Prestasi
-
L. Hubungan sosial anak
Hubungan inter keluarga (orang yang dirasa paling dekat adalah Ibunya, orang yang
dominan ke Ibu, orang yang disegani adalah Ayah, hubungan, komunikasi anak
dan orang tua serta anggota keluarga lain : baik)

M. Melaksanakan ibadah
-

I. PENGAWASAN KESEHATAN
Saat dirumah anak selalu diawasi oleh anggota keluarganya dengan sangat baik. Namun
ketika di rumah sakit anak pun selalu di awasi juga oleh keluarganya. Bila ada keluhan
maka keluarga meminta bantuan kepada tenaga medis yang merawatnya.
 Imunisasi ( 1 – 5 tahun)
IMUNISASI I II III Tgl Reaksi Tempat
Diberikan Imunisasi

BCG 1BLN - - - Demam Bidan

DPT 1BLN - - - Demam Bidan

POLIO 1BLN - Demam Bidan

CAMPAK 9BLN - Demam Bidan

HEPATITIS B 0BLN - 6BLN - Demam Bidan

II. PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA

No Jenis Akut/Kronis Umur saat Lamanya Pertolongan
Penyakit /Menular/tidak sakit
1 Demam Tidak menular 1 bulan 3 hari Di RS

III. KESEHATANLINGKUNGAN
a. Luas rumah 8 x 10 m
b. Ventilasi cukup, penerangan cukup
c. Pakai sumur gali- Sampah dibakar
d. Jarak rumah dengan rumah tetangga berdekatan
e. Lingkungan tempat tinggal cukup padat

IV. PERKEMBANGAN ANAK (0 – 6 tahun)

Motorik kasar : Umur 3 bulan, An.I sudah bisa tengkurap.

Motorik halus : -
 Lain-lain : -

V. PEMERIKSAAN FISIK
A. Kesan umum : bersih, pergerakan lemas, penampilan rapi, bentuk tubuh simetris

B. Warna kulit : normal

C. Suara waktu menangis : tidak ada
D. Tonus otot : -
E. Turgor kulit : tidak ada
F. Udema : tidak ada
G. Kepala
a. Lingkar kepala : 40 cm.
b. Rambut :
- Kebersihan : Bersih.
- Warna : Hitam.
- Tekstur : Kasar.
- Distribusi rambut :Merata.
- Kuat/mudah tercabut : Kuat.

H. Mata :
a.Sklera                   : Normal
b. Konjungtiva : Anemis

I. Hidung :
a.Septum simetris : Ya
b. Sekret : Tidak
c.Polip : Tidak

J. Telinga
a.Simetris                : Ya
b. Serumen               : Ada
 c.Pendengaran       : Baik

K. Mulut:
a.Kebersihan : Kurang.
b. Kelembaban : Kering
c.Gusi : Baik
d. Lidah : Bersih
e.Gigi : Bersih

L. Leher:
a.Kelenjer tiroid : Tidak ada pembengkakan

M. Thoraks:
a.Inspeksi : Normal
b.Palpasi : Normal

N. Jantung : (bunyi, pembesaran)

a.Inspeksi :-
b.Auskultasi :-
c.Palpasi :-

O. Persarafan :
a. seflek fisiologis :-
b. reflek patologis :-

P. Abdomen :
a. Inspeksi :-
b. Palpasi :-
c. Perkusi :-
d. Auskultasi : Bising usus normal (4x/menit)
 Q. Ekstremitas :
Kekuatan dan tonus otot baik

R. Alat kelamin : Perempuan

S. Anus :-

T. Antropometri (ukuran pertumbuhan)

1. BB = 7,0 kg
2. Panjang badan bayi = 65 cm
3. Lingkar kepala = 40 cm
4. Lingkar dada = 40 cm
5. Lingkar lengan= 15 cm

U. Gejala kardinal :
1. Suhu = 36,0°C
2. Nadi = 120x/menit
3. Pernafasan = 30x/menit

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

VII. HASIL OBSERVASI
1. Interaksi anak dengan orang tua :
Anak sering berinteraksi dengan kedua orang tuanya seperti meminta sesuatu kepada
orang tua, berkomunikasi dengan orang tua
2. Bentuk/arah komunikasi : -
3. Ambivalensi/kontradiksi Prilaku :
Hanya ingin dekat dengan orang tuanya
4. Rasa aman anak :-
ANALISA DATA

TGL/JAM DATA FOKUS INTERPRETASI/ MASALAH

PENYEBAB

12-10-2021 / DS : Ibu klien mengidentifikasi Defisit

09.00 mengaku mau kesiapan dan Pengetahuan
menerima kemampuan
informasi yang menerima informasi
disampaikan mengenai imunisasi

DO : Ibu klien
tampak mau
menyimak
informasi yang di
berikan dan
menganggukkan
kepalanya

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal TTD

muncul teratasi

1 12-10-2021 Defisit Pengetahuan berhubungan dengan 12-10- Kartedi

Kurangnya informasi kognitif dan pengetahuan 2021
dibuktikan dengan ibu bayi mengatakan datang
ke Puskesmas untuk mendapatkan imunisasi
untuk bayinya dan ibu bayi mengatakan tidak
mengetahui manfaat diberikannya imunisasi.
 3. PERENCANA KEPERAWATAN

N Tgl Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional Nama/ttd

o Keperawatan

1 12- Defisit Setelah dilakukan Intervensi Utama : Kartedi

10- Pengetahuan tindakan keperawatan edukasi kesehatan
2021 berhubungan selama 1 x 30 menit
- Identifikasi
dengan diharapkan tingkat -mengetahui
kesiapan dan
Kurangnya pengetahuan meningkat kesiapan dan
kemampuan
informasi kognitif dengan kemauan
menerima
dan pengetahuan menerima
Kriteria hasil: informasi
dibuktikan informasi
- Identifikasi faktor
dengan ibu bayi 1. Kemampuan
yang dapat
mengatakan menjelaskan -mengetahui
meningkatkan dan
datang ke pengetahuan faktor yang dapat
menurunkan
Puskesmas untuk tentang suatu topik meningkatkan dan
motivasi prilaku
mendapatkan meningkat menurunkan
hidup sehat
imunisasi untuk - Perilaku sesuai motivasi perilaku
- Sediakan materi
bayinya dan ibu dengan pengetahuan hidup sehat
dan media
bayi mengatakan meningkat
pendidikan
tidak mengetahui -memudahkan
kesehatan
manfaat dalam
- Berikan
diberikannya penyampaian
kesempatan klien
imunisasi. edukasi
untuk bertanya
- Ajarkan stategi
-menjaga sikap
yang dapat
saling
digunakan untuk
kerterbukaan
meningkatkan
 perilaku hidup dengan klien
sehat dan bersih -meningkatkan
- Jelaskan efek kemampuan klien
samping setelah untuk berprilaku
pemberian vaksin hidup sehat.
- Ajarkan
memberikan
kompres dingis
setelah diberikan -pasien
imunisasi memahami efeks
samping setelah
pemberian vaksin
-mencegah
terjadinya
pembengkakan
dan pemberi rasa
tenang setelah
diberikan
imunisasi
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl. Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

12/10 09.00 mengidentifikasi kesiapan dan DS : Ibu klien mengaku mau Kartedi
/21 kemampuan menerima informasi menerima informasi yang
mengenai imunisasi disampaikan

DO : Ibu klien tampak mau

menyimak informasi yang di berikan
dan menganggukkan kepalanya

12/10 09.05 Identifikasi faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan
/2021
motivasi prilaku hidup sehat
dan imunisasi
DS: Ibu Klien mengaku sebelumnya Kartedi
belum mengetahui mengenai manfaat
dan tujuan dari imunisasi dan sekaran
ia mau menerima informasi dan akan
mengikuti arahan yg disampaikan

Do : Ibu klien nampak menyimak apa

yang di sampaikan

12/10 09.10 menyediakan materi dan media DS :Ibu klien mengatakan mau Kartedi
/2021 pendidikan kesehatan Imunisasi mempelajari dan menyimak materi
yang di sediakan dan sampaikan

DO : Ibu klien tampak memahami

materi yang sudah disediakan dan
menganggukkan kepalanya

12/10 09.15 Memberikan kesempatan klien DS: Ibu klien mengatakan hanya Kartedi
/2021 untuk bertanya ingin menjelaskan kembali mengenai
apa yang sudah iya simak dan plajari
tadi kepada perawat

DO: Ibu klien tampak mereview kembali

materi dan informasi yang diajarkan tadi
dengan benar

12/10 09.20 mengajarkan stategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
/2021
perilaku hidup sehat dan bersih
12/10 09.25 Menjelaskan efek samping setelah
/2021 pemberian vaksin
12/10 09.30 Mengajarkan melakukan kompres
dingin setelah diberikan imunisasi
/2021
DS : Ibu klien mengatakan memahami Kartedi
strategi yang disampaikan
DO : Ibu klien tampak menyimak
Ds: Ibu pasien mengerti apa saja efek Kartedi
samping setelah pemberian vaksin
Do: Tampak mengerti penjelasan yang
diberikan
Ds: Ibu pasien siap melakukan kompres Kartedi
dingin jika ada tanda-tanda nyeri pada
bagian tubuh yang telah diberikan
vaksin
Do: Tampak kooperatif
Mengetahui, Mengwi, 07 Oktober 2021
Pembimbing Clinical Instructue/CI

Ida Erni Sipahutar, S.Kep, Ners, M. Kep

NIP.196712261990032002 Ni Wayan Lahariani. SST
NIP.196302021984122006

Mengwi, 07 Oktober 2021

I Made Kartedi Putra

NIM. P07120019078