ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN IMUNISASI DASAR BCG DAN POLIO DI POLI KLINIK ANAK RSUD
RA KARTINI JEPARA

TANGGAL MASUK : 05 April 2016

RUANG RAWAT : Poli Anak

NO.REK.MEDIK : 587033

TANGGAL PENGKAJIAN : 05 April 2016

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Bayi/anak
Nama : An. A
Umur/Tanggal lahir : 7 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Anak ke :I
b. Orang tua
Nama : Ny. S
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerkaan : Suasta
Suku Bangsa : Jawa
Gol. Darah / HbsAg : (-) negatif
Alamat : Pulo Darat 9/2 Pecangaan Jepara

2. Data Anggota Keluarga yang serumah

Nama Se Hubungan
No Usia Pendidikan Status kesehatan Keterangan
(Inisial) x keluarga

1 Tn. B 27 L SMA Sehat Ayah

2 Ny. S 26 p SMA Sehat Ibu

3 An. A 7hari L - Sehat Anak

B. Alasan datang ke rumah sakit

Orang tua klien (ibunya) membawa klien untuk mendapatkan imunisasi BCG dan
polio.
C. Keluhan utama
Klien berusia 7 hari dibawa oleh ibunya ke poliklinik anak rumah sakit dustira untuk
di imunisasi BCG dan polio dan imunisasi ini merupakan imunisasi yang pertama untuk
klien. Dengan diberikan imunisasi ini berarti mendapat kekebalan.
D. Riwayat penyakit klien
1. Riwayat penyakit masa lalu
Klien berusia 7 hari belum pernah menderita penyakit apapun.
2. Sekarang
Klien berusia 7 hari dan belum mendapatkan imunisasi apapun. Klien tidak menderita
penyakit apapun sehingga ibu klien membawa ke poliklinik untuk mendapatkan
imunisai BCG dan polio.
E. Riwayat kesehatan keluarga
F. Orang tua klien tidak menderita penyakit keturunan, tidak sedang menderita penyakit
menular dan berat, orang tua klien dalam keadaan sehat. 
G. Riwayat kehamilan
1. Pre natal
a. Kehamilan : G1 P1 A0
b. Penerimaan kehamilan : kehamilannya adalah yang pertama dan sangat
dinantikannya.
c. Gizi ibu selama mengandung : baik, ibu menyukai sayuran dan buah-buahan.
d. Kesehatan ibu selama hamil : selama hamil, ibu tidak pernah menderita penyakit
yang berat dan tidak mengalami pengobatan.
e. Makanan yang dipantang : makanan pedas dan asam.
f. Pertumbuhan / kenaikan BB selama hamil :
- Trisemester I : 1 kg
- Trisemester II : 5 kg
- Trisemester III : 4 kg
 g. Keluhan selama hamil muda : mual-mual, terutama bila makan nasi dan
berlangsung sampai + 3 bulan.
h. Obat-obatan yang pernah diminum : tablet fe dari bidan.
i. Penyakit kehamilan : tidak ada.
j. Imunisasi TFT :
-    TFT umur kehamilan + 16 minggu
-    TFT umur kehamilan + 20 minggu
2. Natal
a. Bayi waktu lahir ditolong oleh bidan di RS RA Kartini Jepara
b. Jenis persalinan normal.
c. Keadaan waktu bersalin sehat.
d. APGAR. Ibu menyatakan bahwa waktu lahir bayi langsung menangis kuat, tidak
ada APGAR Score dan riwayat persalinan.
3. Post natal
a. Kesehatan ibu : baik
b. Kesehatan bayi : baik
c. Nutrisi (colustrum) : colustrum sudah keluar setelah persalinan meskipun baru
sedikit-sedikit
H. Pola kebutuhan sehari-hari
1. Nutrisi
a. Jenis susu yang diberikan : asi
b. Cara pemberian : langsung
c. Umur mendapat makanan tambahan : klien belum mendapat makanan tambahan.
d. Reaksi waktu mendapatkan asi : bayi menghisap dengan baik/kuat.
2. Eliminasi
a. Bak : + 13 x/24 jam warna kuning bau khas.
b. Bab : 2 - 3 x/hari konsistensi lembek warna kuning.
3. Istirahat dan tidur
a. Tidur malam + 11 jam : hampir sepanjang malam tidur klien terbangun jika
popoknya basah saat bak/bab dan akan tidur setelah minum asi.
b. Tidur siang + 10 jam : klien tidur sepanjang hari, akan bangun bila lapar dan
popoknya basah.
4. Kebersihan
 Bayi dimandikan oleh ibunya 2 x/hari dengan menggunakan air hangat dan sabun bayi
yaitu pagi jam 08.00 dan sore jam 14.00 dan ibu selalu membersihkan secara langsung
jika bayi bak/bab mengganti popoknya dengan yang bersih.
I. Tumbuh kembang/post
1. Motorik kasar : belum tampak
2. Motorik halus : belum tampak
3. Perkembangan bicara dan bahsa : klien akan menangis untuk mengungkapkan rasa
tidak nyaman.
4. Perkembangan emosi dan hubungan social : klien sesekali memandang orang yang
menggendongnya/menatapnya.
J. Riwayat imunisasi
Bayi belum mendapatkan imunisasi dasar.
K. Kepribadian dan riwayat social
1. Yang mengasuh/merawat anak : ibunya.
2. Hubungan antar teman bermain : belum ada.
3. Hubungan antar keluarga : belum tampak.
4. Watak dasar anak : belum tampak.
L. Pemeriksaan fisik
1. Antropometri
a. BB : 3000 gr

b. TB : 34 cm

c. LK : 30 cm

d. Lila : 13 cm

e. LD : 30 cm

f. LK : 33 cm

2. Tanda-tanda vital
a. Suhu : 36,5 0C

b. Nadi : 132 x/m

c. Respirasi : 46 x/m
3. Pemeriksaan umum
a. Kepala
Bentuk : bulat oval
Ubun kecil : belum menutup
Rambut : Tipis halus
Lesi : Tidak ada
Mata : Bentuk simetris, konjungtiva anaremis, sclera anikterik, cornea
transparan jernih, pupil isokar, lensa jernih, kelopak mata dapat
membuka dan menutup dengan baik.
Hidung : Mukosa lembab, septum simetris, bulu hidung ada tampak, secret
tidak ada.
Mulut : Warna bibir merah muda, lidah merah muda bersih, grai belum
tampak pharinx tidak diperiksa.
Telinga : Bentuk dan besarnya simetris dan normal, daun telinga membuka
keluar, tidak nampak benjolan, serumen tidak ada fungsi, klien akan
menengok kearah tepukan bila di lakukan tepukan.
Leher ; Gerakan leher dapat bergerak ke ka-ki/menoleh tidak ada pembesaran
vena jugulonis oedema/lesi tidak ada.
Dada : Gerakan baru, tidak ada retraksi dada, bentuk simetris.
Paru-paru : Gerakan pernafasan tidak menggunakan alat ekrasi, pola teratur,
frekwensi : 46 x/m, suara nafas varikuler.
Abdoment : Bentuk simetris warna sama dengan seluruh tubuh, permukaan
cembung, tali pusat sudah lepas, skatnik tidak ada, permukaan sanpel
tidak ada massa, bunyi redup, bising usus (+) 7 x/m.
Kulit : Warna putih kemerahan, terdapat rambut halus pada muka.
Kuku : Bentuk agak cembung, kuku pendek.

b. Aktremitas
Atas : Simetris, gerakan normal.
Bawah : bentuk simetris, pergerakan baik.
Genelolia : tidak ada kelainan, bentuk normal.
Anus : tidak ada kelainan, normal.

 
 L. Reaksi hospitalisasi

Klien berusia 7 hari, sehingga hanya menurut ibunya, klien menangis saat di timbang.