ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT

IMUNISASI PADA USIA 3 BULAN 8 HARI PADA BY.M

DI PUSKESMAS II DENPASAR BARAT
TANGGAL 22 APRIL 2019

I. IDENTITAS
A. Anak
1. Nama : By.M
2. Anak yang ke :1
3. Tanggallahir/umur : 14 Januari 2019 / 3 bulan 8 hari
4. Jeniskelamin : Laki-laki
5. Agama : Hindu

B. Orang Tua
1. Ayah
a. Nama : Tn.J
b. Umur : 25 Tahun
c. Pekerjaan : Pengacara
d. Pendidikan : S2 Hukum
e. Agama : Hindu
f. Alamat : Jl. Gunung

2. Ibu
a. Nama : Ny.T
b. Umur : 23 Tahun
c. Pekerjaan : IbuRumahTangga
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : Hindu
f. Alamat : Jl. Pemogan, Br. Dalem, Denpasar

II. GENOGRAM (dibuatapanilaadahubungandengankasus yang dibuat).

III. ALASAN DIRAWAT
a) KeluhanUtama
KliendatangkePuskesmas IV Denpasar Selatan
untukmendapatkanimunisasi DPT/HB/Hib-2, Polio 3

b) RiwayatPenyakit
Ibu klien mengatakan pasien tidak memiliki riwayat penyakit
apapun saat dating ke puskesmas, Ibu membawa klien ke
puskesmas hanya untuk mendapatkan imunisasi yang sudah
terjadwal.

IV. RIWAYAT ANAK

a) PerawatanDalamMasaKandungan
Padasaatpengkajian,
ibuklienmengatakanpadasaathamiliamelakukanpemeriksaan 4
kali di Puskesmas. Padasaathamilibujugadiberikan vitamin
danpilpenambahzatbesi. Ibujugamendapatvaksin TT
padasaathamil.

b) PerawatanPadaWaktuKelahiran
Padasaatpengkajianibuklienmengatakanmelahirkansecara
normal padaumurkehamilan 39 minggu di puskesmas IV Densel
yang dibantuolehbidan.
Keadaanbayisaatlahir :
BB Lahir : 3100 gram, PBL : 50 Cm, LK/LD : 32/33 cm.

V. KEBUTUHAN BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL DALAM

KEHIDUPAN SEHARI-HARI
a) Bernafas
TidakadakeluhanpadasaatBy.Nsaatdikaji, suaranapasbayi normal.

b) MakandanMinum
 IbuklienmengatakansaatiniBy.Ndiberi ASI setiap 2 jam
sekaliatauketikabayihaus.

c) Eliminasi (BAK/BAB)
IbumengatakanBy.N BAK 4-5 kali sehari, dan BAB 2-3 kali
sehari.

d) Aktifitas
By.Nbelumbisamelakukanaktivitas yang spesifik. By. N
hanyamelakukanpergerakankecildengan kaki dantangannya.

e) Rekreasi
Tidakdikaji

f) IstirahatdanTidur
IbuklienmengatakanBy.Ntidurselamakuranglebih 12 jam perhari.
Terbangunjikamerasahaus. By.Nterbiasatidurdidekapanibunya.

g) KebersihanDiri
By.Ndimandikansetiappagidanbiasanya di hany di lap di setiap
sore hari, sertaBy.Nkeramas4 kali
seharisekalimenggunakansabundandikeringkanmenggunakanhan
duk.

h) PengaturanSuhuTubuh
IbuklienmenagtakanBy.Ndiselimutijikakedinginan.
By.Nselaludipakaikanbaju, celanadanseloptangan agar
tidakkedinginan.

i) Rasa Nyaman
 IbuklienmengatakanBy.Nselaludiawasi agar tetapmerasanyaman.

j) Rasa Aman
IbuKlienmengatakanBy.Nselaudiawasiolehkelurgauntukkeamana
nnya.

k) Belajar (Anakdan Orang Tua)

By.Nbelumbisabelajar

l) Prestasi
Tidakterkaji

m) HubunganSosialAnak
IbuklienmengatakanmerasasenangdengankehadiranBy.N.
By.Nsangatdekatdengankedua orang tuanya.

n) MelaksanakanIbadah
Tidakterkaji.

VI. PENGAWASAN KESEHATAN

By.Nselaludiawasiolehkeluarganya di
rumahdanjikasakitdibawakePuskesmas.By. N
rajinmengunjungiposyandu di banjar.

Imunisasi (1-5 Tahun)

 Imunisasi Umur Tgl. Reaksi TempatImunisasi
Diberikan
BCG 1 bulan 16 januari - Puskesmas IV
Polio 1 2019 Densel
DPT-HB-Hib I 2 bulan 18 Maret Deman Puskesmas IV
Polio 2 2019 - Densel
DPT-HB-Hib II 3 bulan 22 April Deman Puskesmas IV
Polio 3 2019 - Densel
DPT-HB-Hib III - - - -
Polio 4
IPV - - - -
Campak - - - -

VII. PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA

No JenisPenya Akut/Kronis/ Umursaats Lamanya Pertolongan

. kit Menular/tidak akit

- - - - -

VIII. KESEHATAN LINGKUNGAN

IbuklienmengatakanlingkunganrumahtempattinggalBy.Ncukupbersih
.

IX. PERKEMBANGAN ANAK (0-6 Tahun)

- Motorikkasar : By.Nbelumbisadudukmaupunberdiri/
berjalan/berlari
- Motorikhalus :
By.Nsudahbisabersenggamadanmenendangkankakinya.
- Bahasa : Bayibisatersenyum, tertawa, menangis.
- Personal sosial : Bayibisamelihat,
memperhatikansekelilingnya.
X. PEMERIKSAAN FISIK
a. KesanUmun : By.Ntampakbersih, dangerakaktif
b. WarnaKulit : Warnakulitsawomatang, bersih
c. Suarawaktumenangis : cukupkeras
d. Tonus Otot : Normal, Tidakadakelainan
e. Turgor Kulit : Baik, Tidakadakelainan
f. Udema : Tidakada
g. Kepala :BentukNormocephali,
rambutberwarnahitam, kulitkepalabersih,
tidakadalesidankelainan.
h. Mata : Skleraputih,
konjungtivamerahmuda,reflekcahaya (+)
i. Hidung : tidakada secret, tidakadakelainan,
tidakadatarikancupinghidung,
tidakadasuaratambahansaatbernapas
j. Telinga : simetris, tidakadakelainan,
tidakmenggunakanalat bantu dengar
k. Mulut : tampakbersih,
tidakadasianosispadabibirdanlidah
l. Leher : tidakadapembesarankelenjarlimfe,
gerakanleher normal
m. Thoraks : bentuksimetris, iramanapasteratur,
tidakadatarikandinding dada
n. Jantung : Tidakadakelainan
o. Persarafan : tidakadakelainan
p. Abdomen : tidakadanyeritekan, tidakadakelainan
q. Ekstremitas : hangat, tidakada edema
r. Alatkelamin : tidakadakelainan
s. Anus : tidakadakelainan
t. Antropometri (ukuranpertumbuhan):
1. BB = 3 kg
 2. TB = 59 cm
3. Lingkarkepala = 34 cm
4. Lingkar dada = -
5. Lingkarlengan = 13,2 cm
u. Gejalakarnial :
1. Suhu = 34,5
2. Nadi = 120 x/menit
3. Pernafasan = 32 x/menit
4. Tekanandarah = -

XI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidakterkaji

XII. HASIL OBSERVASI

1. Interaksianakdengan orang tua
klienmelakukanimunisasibersama orang tua (ibudan ayah)
2. Bentuk/arahkomunikasi
Komunikasi 1 arah( karenabayibelumbisamenjawab)
3. Ambivalensi/kontradikasiprilaku
Tidakterkaji
4. Rasa amananak
Klienselaludiawasidandijagaolehkedua orang
tuanyadankeluarganya.

ANALISA DATA

TG DATA FOKUS PENYEBAB MASALAH

 L/J
A
M
22 DS: Kurangnyainfor Kesiapanpenin
Apr - IbumengatakandatangkePuskesm masidanpengeta gkatanpengeta
il asuntukmendapatkanimunisasiunt huan huan
201 ukbayinya
9 - Ibumengatakanmasihkurangmeng
ertimengenaiimunisasi yang
diberikan
Kesiapanpening
DO : katanpengetahu
- IbudanBy.NdatangkePuskesmasu an
ntukmendapatkanimunisasi

XIV.DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Kesiapanpeningkatanpengetahuanb.dinginmemenuhi status
imunisasidanpertumbuhansertaperkembangand.dibuklienkurangmen
gertimengenaiimunisasi yang diberikan.

RENCANA KEPERAWATAN

N T Diagnosakep Tujuan&Kriteria Intervensi Rasional Na

OG erawatan Hasil ma
. L /
. Tt
d
1 2 Kesiapanpen Setelahdilakukan NIC : Su
. 2 ingkatanpen asuhankeperawat Pendidikankesehatan ka
 getahuan anselama 1x30 1. Mengakajitingkatpe 1. Mengetahuiseberapabe ria
a menitdiharapkan ngetahuankeluarga sarpengetahuankeluarg sih
p masalahdapattera mengenaijadwal, amengenaijadwal,
r tasidengan jenisdangejala yang jenisdangejaladariimun
i NOC: dapattimbulsetelahi isasi.
l Pengetahuanpro munisasi 2. Mengetahuigejaladanef
2 mosikesehatan 2. Menjelaskangejalad eksampingimunisasi
0 anefeksamping
1 Kriteriahasil: yang 3. Menambahwawasanme
9 1. Keluargaklie bisamunculakibatim ngenaiimunisasidasar
ndapatmema unisasi yang harusdidapatklien.
hamigejala 3. Memberikan health
yang education
timbulsetela mengenaijenisimuni Su
himunisasi sasidasar yang ka
2. Keluargaklie harusdidapatolehkli ria
nmengetahui en sih
imunisasi
yang
didapatkanse
sauiusia

Su
ka
ria
sih
CATATAN PERKEMBANGAN

NO Tgl. No. Jam(W Implementasi Evaluasi Nama

Dx ITA) /Ttd
1. 22 april 1 09.00 1. Mengkajitingkatpengetahua DS : Sukar
2019 nkeluargamengenaijadwal, Ibuklienmengetahuijadwalim iasih
jenisdangejala yang unisasinya,
 dapattimbulsetelahimunisas namuntidakdenganjenisimuni
i. sasi yang akandiberikan
DO
:Ibuklientampangkebingunga
09.05 2. Memberikan health nsaatditanya. Sukar
education iasih
mengenaijenisimunisasidas DS :
ar yang didapatklien Ibuklienmengatakanmengerti
denganapa yang disampaikan
DO
:ibuklientampakmemahamipe
09.10 3. Menjelasakankontraindikasi njelasan yang disampaikan. Sukar
pemberianimunisasi. iasih
DS :
Ibuklienmengatakanmemaha
miapa yang disampaikan
4. Menimbang BB klien, DO
09.15 mengukurtinggibadan, :Ibuklientampakantusiasdan Sukar
suhutubuh, focus. iasih
danlingkarkepala.
DS :-
DO :
- BB : 3 kg
5. Memberikanimunisasi - TB: 59 cm
09.20 DPT-HB-Hib 2 dan polio - LK: 34 cm Sukar
3. Dosis 0,5 cc secara - SUHU: 34.5 0C iasih
intra muscular.
Dan polio 2 tetssecara DS: -
oral. DO
:Klientampakmenangisketika
6. Menjelaskangejaladanefek disuntik.
09.25 samping yang bisamuncul Sukar
 iasih

DS:
Ibuklienmengatakanpahamde
7. Memberikangambaranjad nganpenjelasan yang
walimunisasilanjutansesua diberikan
09.30 iusiaanak. DO Sukar
:Ibuklientampakmemahamiap iasih
a yang disampaikan.

DS:
Ibuklienmengatakanmengerti
denganpenjelasan yang
diberikan
DO
:Ibuklientampakpahamdanant
usias.

EVALUASI
N Hari/T No Evaluasi Paraf
O gl/Jam .D
. x
1 Senin , 1 S: Suka
22 - Ibuklienmengatakanmemahamigejala yang riasi
April timbulsetelahimunisasi h
2019 - Ibuklienmengatakanmemahamidanmengetahuii
munisasi yang sesuaidanjadwalimunisasinya.

O : Ibuklientampakmemahamiapa yang
telahdisampaiakanmengenaiimunisasiuntukklien

A: TujuanTercapai

P
:Pertahankandananjurkankliendanibuklirnuntukdatang
keimunisasiselanjutnyasesuaijadwal.