ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

K
DENGAN DIABETES MELITUS DI RUANG YUDISTIRA
RSUD WONSONEGORO SEMARANG

Oleh :
HARIS AFANDI
NIM. G3A020231

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN 2021
 ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

PENGKAJIAN
Tanggal Masuk : 3/112021
Tanggal Pengkajian : 4/11/2021 No RM : 550682
A. IDENTITAS
1. Nama : Ny. k
2. Alamat :Karang Sawo Barat Semarang
3. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
4. Status Perkawinan : Menikah
Keluarga terdekat yang segera
dihubungi
5. Nama : Ny. Y
6. Pekerjaan : Pedagang
7. Alamat : Sawo Barat
8. Status dengan pasien : Anak kandung

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ny. k dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit karena kejang dan lemes nafsu makan
menurun mual dan muntah, sebelumnya pasien dari Rs wiliam booth, di rujuk Ke RSWN
karena butuh ruangan pengawasan dan CT -Scan , pasien juga mempunyai riwyat DM dan
mengkonsumsi obat Metformin 500mg .
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ny. K mengatakan memiliki riwayat diabetes
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga mengatakan bahwa keluarganya tidak memiliki Riwayat penyakit darah tinggi dan
penyakit gula.
4. Suhu : 37,3℃
5. Tekanan darah : 140/87 mmHg
6. BB : 58 kg
7. Nadi : 84x/menit
8. TB : 156cm
9. Pernafasan : 20x/menit
10. Diagnosa Medis : Hiperglikemia,

11. Persepsi Pasien Alasan Masuk RS : Sebulumnya pasien kejang dan di bawa ke RS ,
dan paien mempunyai riwayat DM
12. Penyakit yang pernah dialami : Diabetes
 13. Pernah operasi : (Ya/Tidak. Jika ya, macam operasi)
14. Alergi : (Ya/Tidak)
15. Macam obat yang diminum sekarang : - Metformin 500mg
- Ulsafate 3x1cth
16. Berdasarkan resep dokter (Ya/tidak, jika tidak dari)
17. Kebiasaan merokok (Ya/Tidak)
18. Minum alkohol (Ya/Tidak)

C. KEBUTUHAN OKSIGEN
1. Pernafasan : 21x/menit
Irama : Teratur/Tidak teratur
2. Kedalaman : Normal
3. Sesak nafas : Ada/Tidak
Sianosis : Tidak terlihat sianosi
4. Cuping hidung : Ada/Tidak
Batuk : Ada/Tidak
Auskultasi : Wheezing :Ada/Tidak
Ronchi : Ada/Tidak
5. Nadi : 84x/menit
Irama : Teratur/Tidak teratur
Kekuatan : Kecil/Normal/Besar
6. Tekanan darah 140/87 mmHg
7. Ektremitas : Hangat
Sianosis : Tidak terlihat siaonosis
8. Edema : Ada/Tidak
Distensi vena leher, tidak terlihat adanya distensi vena jugularis
9. Nyeri dada : Ada/Tidak ada

D. KEBUTUHAN NUTRISI
1. Makan
Frekuensi 3x/hari
2. Jenis makanan, selama dirumah sakit pasien mendapatkan diit nasi tim dan sayur-sayuran
 3. Nafsu makan, sebelum dan selama dirawat nafsu makan pasien baik
4. Disfagi : Ada/Tidak ada
5. Kondisi gigi : Lengkap/Sudah tanggal
(jika tanggal masih sisa berapa? Gigi atas 10 dan gigi bawah 17)
6. Gigi palsu : Pakai /Tidak
8. BB : 58kg TB : 156 cm RBW.......%
9. Apakah turun atau tambah dalam 6 bulan terakhir:
Ya/Tidak 10. Hb : 9,5 gr/dl Ht : 27.90% GD
: 408 mg/dl
11. Na : 130.0 meq/l Kalium : 3.30 meq/l Cl : 1.23 meq/l
12. Kulit, turgor kulit bagus
13. Dekubitus : Ada/Tidak

E. KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

1. Minum 2500cc/hr
2. Mukosa mulut : Kering/Normal
3. Kebiasaan BAK 10-12x/hr
4. Inkontinensia : Ada/Tidak
5. Retensio urin :Ada/Tidak
6. Hematuri : Ada/Tidak
7. Kebiasaan BAB: 1x/hr, terakhir BAB tanggal : 2/11/2021
8. Warna kuning (keras,biasa,lembek,cair)
9. Konstipasi : Ada/Tidak
Diare : Ya/Tidak
Inkontinensia alvi : Ya/Tidak
10. Pakai obat laksansia : Ya/Tidak

F. KEBUTUHAN AKTIFITAS DAN ISTIRAHAT

Penilaian Aktifitas
1. Mandiri
2. Alat bantu
3. Bantuan orang lain
4. Bantuan orang lain dan alat
5. Semua dengan bantuan
 6. Indeks KATZ (AKS): (A,B,C,D,E,F,G). Jenis kemampuan Ny. e yaitu F (kemandirian
dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan).
7. Kebiasaan olah raga, Ny. e mengatakan sebelum dirawat mempunyai kebiasaan jalan-jalan
dipagi hari.
8. Merasa mudah lemas/lelah : Ya/Tidak. Semenjak satu minggu yang lalu
9. Bila melakukan aktivitas terjadi :Sesak nafas/Sakit dada/Pusing/lain-lain
10. Kontraktur : Ada/Tidak

11. Apakah pernah mengalami jatuh :Ya/Tidak

12. Kebiasaan tidur malam: 7 jam tidur siang - jam
13. Perasaan setelah bangun tidur, Ny. P mengatakan bahwa akhir-akhir menjadi agak
lemas ketika bangun tidur.
14. Obat tidur : Pakai/Tidak pakai

G. KEBUTUHAN SPIRITUAL
1. Agama : Islam
2. Kegiatan beribadah sehari hari : Sholat
3. Selama di RS kegiatan beribadah yang dilakukan, selama dirawat Ny. E terlihat
tidak meninggalkan kewajibannya, yaitu sholat.

H. KOMUNIKASI
Berbicara : Lancar/Tidak lancar

I. POLA PERSEPSI (SENSORI)

1. Penglihatan : Baik/Tidak Pakai kacamata: Ya/Tidak
2. Pendengaran : Baik/Tidak Pakai alat bantu: Ya/Tidak
3. Penciuman : Baik/Tidak
4. Pengecapan : Baik/Tidak
5. Perabaan : Terasa/Tidak
J. KOPING DAN TOLERANSI STRESS
1. Jika merasa stress,bagaimana kebiasaan anda untuk mengatasinya?
Ny. E mengatakan jika merasa stress akan lebih memilih bermain dengan cucu-cucunya
karena dengan itu Ny. E merasa akan lupa ketika sedang banyak pikiran ataupun emosi.
2. Apakah anda merasa stress akhir-akhir ini ?
Ny. E mengatakan sudah 3 hari stress hingga tidak bisa tidur memikirkan kenapa bengkak di
kakinya tak kunjung hilang.
3. Ketika itu bagaimana perasaannya dan bagaimana cara mengatasi?
Ny. E mengatakan kadang kepala pusing , dan lemes nafsu makan juga tidak seperti
biasanya, namun setelah di terangkan oleh perawat tentang kondisi dan diiet yang harus di
konsumsi ny, E agak lega dan faham ,Ny. E mengatakan jika dirinya harus jauh lebih sabar
menghadapi cobaan yang di beri oleh Allah.
4. Yang menjadi dukungan jika stress : Ada/Tidak
5. Hobi : Ny. E mengatakan mempunyai hobi jalan-jalan dipagi hari
6. Bagaimana support system keluarga ?
Support system keluarga Ny. E sangat bagus, karena anaknya selalu mendampingi dan
memberi dukungan untuk kesembuhan Ny. E sehingga Ny. E semangat

K. MENTAL
1. Keadaan emosi : Baik
2. Memori : Baik
3. Skor minimental status : Skor salah 3 (SPSMQ)
4. Kesimpulan : Dengan keruskan intelektual ringan
5. Skor depresi geriatric -
6. Apakah pernah melakukan perbuatan yang aneh-aneh
? Tidak pernah

L. SOSIAL EKONOMI
1. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
2. Jumlah penghasilan perbulan? :-
3. Asuransi kesehatan? Punya jaminan kesehatan
4. Siapa yang membantu membayar dalam pengobatan ? anak-anak dari Ny. E
5. Jumlah anak laki-laki : 2 Jumlah anak perempuan: 1
6. Cucu: 4
7. Dirumah tinggal bersama : Keluarga anak pertamanya
 8. Siapa yang membantu dalam kehidupan sehari-hari : Anak dan menantunya

M. KEBIASAAN KEGIATAN DIRUMAH

PAGI SIANG SORE MALAM
Memasak dan Bermain dengan Memandikan cucunya Menonton TV
jalan-jalan cucunya
disekitar rumah
1. Apakah pernah mengikuti kegiatan dikampung?
Ny. E mengikuti kegiatan arisan PKK dan pengajian rutin mingguan di kampungnya
2. Apakah mengikuti kegiatan kelompok lansia?
-Kadang berngkat

N. DISCHARGE PLANNING
.
1. Dirumah tinggal bersama siapa Keluarga anak pertamanya
2. Rumah yang ditempati? Rumah anaknya
3. Keadaan rumah? Baik
4. Tingkat apa tidak? Rumah tidak tingkat
Tangga ada/tidak? Tidak ada tangga
ubin licin/tidak? Tidak
WC duduk
Penerangan? Bagus, terpasang lampu led disemua ruangan
Air? Air yang digunakan dari PDAM dan air sumur
Perawatan diri? Sebelum sakit Ny. E melakukan perawatan diri dengan
mandiri, namun saat dirawat Ny. E membutuhkan bantuan anakmya
6. Perlu alat bantu? Tidak
7. Konsultasi diet? Ya, untuk menstabilkan kadar glukosa darah
8. Macam obat yang diminum dirumah? Obat Gula
9. Famili conference? Tidak

O.Pengkajian Fisik
1. Pemeriksaan Kepala
Keluhan sakit kepala tidak ada, tidak ada riwayat trauma,
2. Pemeriksaan Mata
Penglihatan normal, pandangan tidak kabur
3. Pemeriksaan Telinga
Pendengaran kurag baik, tinnitus.
4. Pemeriksaan mulut tenggorokan
 Tidak ada sakit tenggorokan, lesi/ulkus, kesulitan menelan, dan peradangan gusi
5. Pemeriksaan Leher
Tidak ada kekakuan leher, nyeri, benjolan/massa, dan keterbatasan gerak
6. Pemeriksaan Sistem Saraf Pusat
Tidak ada keluhan sakit kepala, kejang, sinkope/ serangan jantung, paralisis, paresis,
paresthesia, cedera kepala, dan masalah memori.
7. Pemeriksaan Sistem Kardiovaskuler
Tidak ada keluhan nyeri dada, palpitasi (sensasi nyeri jantung), sesak nafas, dispone (sesak
aktifitas), murmur (bunyi jantung abnormal), edema, varises, dan paresthesia
8. Pemeriksaan Sistem Gastrointestinal
Tidak ada keluhan dysphagia (kesulitan menelan), mual/muntah, hematemesis, perubahan
nafsu makan, intoleran makan, ikterus,
9. Pemeriksaan Sistem Integumen
Tidak ada lesi/luka, pruritus, perubahan pigmentasi dan memar, ada perubahan tekstrur
10. Pemeriksaan Sistem Perkemihan
Tidah ada gangguan disuria, frekuensi, menetes, ragu-ragu, dorongan, hematuria, poliurea,
oliguria, nokturia, inkontinensia, batu dan infeksi
11. Sistem Muskuloskeletal
ada nyeri persendian pada kaki kanan, kelemahan otot, masalah cara berjalan tremor.
P. HASIL LABORATORIUM

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

Kimia Klinik
Ureum 33.4 mg/dL 17.0-43.0
Creatinin H 0.9 mg/dL 0.5-0.9
Asam Urat 4.5 mg/dL 1.4-5.8
Gds 408 mg/dL 70-110gr/dl
(normal)
Trigliserida 169 mg/dL <=150
(normal)
Natrium L. 130.0 mmol/L 135.0-147.0
Kalium 3,30 mmol/L 3.50-5.0
Calsium H. 1.23 mmol/L 1.00-1.15

Imunologi
HBsAg Kualitatif Negatif Negatif

Hematologi
Hemogoblin L. 9,5 g/dl 11.7-15.5
Hematokrit L. 27.90 35-47
Eritrosit L. 3.33 /uL 4.2-5.4
Leukosit 9.0 /uL 3.6-11.0

Q.Terapi
Infus : -Rl 20 tpm,
Ineksi : -injksi Mecobalamin 1x500
-Injksi Ceftriaxon 1x2 gr
- Injksi Ranitidin 2 x1 ampul
-injksi Citicoilin 2 x 500 mg
- injki Resfar 1x5000mg
- injki Ezelin 10 unit
 Oral : - fenofibrat 1x300mg
-nocid 3x1 tab
-Betahisin 2x1
-Candisartan 1x16 mg

Q. Pengkajian Fungsional Pada Lansia

Aktifitas yang dinilai: Bathing, Dressing, Toiletting, Transfering, Continence, Feeding
No Bathing Dressing Toiletting Transfering Continence Feeding
Klien: Dibantu Dibantu Dibantu Dibantu Dibantu Mandiri
Hasil : F
Kategori Penilaian
1. Indeks Katz A : Mandiri dalam Bathing, Dressing, Toileting, Transfering Continence
dan Feeding.
2. Indeks Katz B : Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi di atas.
3. Indeks Katz C : Mandiri kecuali Bathing dan salah satu fungsi lain.

4. Indeks Katz D : Mandiri, kecuali Bathing, Dressing dan satu fungsi lain.
5. Indeks Katz E : Mandiri kecuali Bathing, Dressing, Toileting dan satu fungsi yang lain.
6. Indeks Katz F : Mandiri kecuali Bathing, Dressing, Toileting, Transfering dan satu
fungsi yang lain.
7. Indeks Katz G : Tergantung pada orang lain untuk semua aktifitas.
HASIL : Indeks Katz F, ny. E

R. Pengkajian Keseimbangan Pada Lansia

NO TEST KOORDINASI KETERANGAN NILAI
1.
Berdiri dengan postur normal 4

2. Berdiri dengan postur normal menutup 4

mata
3. Berdiri dengan kaki rapat 4
4. Berdiri dengan satu kaki 2
5. Berdiri fleksi trunk dan berdiri keposisi 3
netral
6. Berdiri lateral dan fleksi trunk 4
7. Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki 3
didepan jari kaki yang lain
 8. Berjalan sepanjang garis lurus 4
9. Berjalan mengikuti tanda gambar pada 4
lantai
10. Berjalan menyamping 4
11. Berjalan mundur 4
12. Berjalan mengikuti lingkaran 4
13. Berjalan pada tumit 3
14. Berjalan dengan ujung kaki 2
JUMLAH 49

Keterangan kategori penilaian:

Skor 1 – 4
4 : mampu melakukan aktivitas
3 : mampu melakukan aktivitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktivitas
Nilai :
42 – 54 : mampu melakukan aktivitas (keseimbangan sangat baik)
28 – 41 : mampu melakukan sedikit bantuan (keseimbangan baik)
14 – 27 : mampu melakukan aktivitas bantuan maksimal (keseimbangan menurun, resiko
jatuh)
< 14 : tidak mampu melakukan aktivitas
HASIL : jumlah nilai pasien adalah 49, pasien Ny. E mampu melakukan aktivitas.

S. Pengkajian Fungsi Kognitif Pada Lansia

NO Pertanyaan Benar Salah
1. Tanggal berapa hari ini ? V
2. Hari apa sekarang? V
3. Apa nama tempat ini? V
4. Dimana alamat anda? V
5. Berapa umur anda? V
6. Kapan anda lahir? V
 7. Siapa presiden indonesia sekarang? V
8. Siapa presiden sebelumnya? V
9. Siapa nama ibu anda? V
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka V
baru, semua secara menurun
JUMLAH 8

Interpretasi Hasil :
Salah 0 – 3 : Fungsi Intelektual utuh
Salah 4 – 5 : kerusakan intelektual ringan
Salah 6 – 8 : kerusakan intelektual sedang
Salah 9 – 10 :kerusakan intelektual berat
HASIL : salah 1, fungsi intelektuan Ny.E utuh.

T. Pengkajian Psikososial Pada Lansia

1. Psikososial
No. Uraian Fungsi Skor
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada teman-
1
teman saya untuk membantu pada waktu sesuatu Adaptation 1
.
menyusahkan saya
Saya puas dengan cara teman-teman saya
2
membicarakan sesuatu dengan saya dan Patnership 0
.
mengungkapkan masalah dengan saya
Saya puas bahwa teman-teman saya menerima dan
3
mendukung keinginan saya untuk melakukan Growth 1
.
aktivitas atau arah baru.
Saya puas dengan cara teman-teman
4
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi- Affection 0
.
emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya
Resolve 1
. menyediakan waktu bersama-sama
3

2. Identifikasi masalah emosional

Pertanyaan tahap I
a. Apakah klien sering mengalami kesulitan tidur? YA
b. Apakah klien sering mengalami gelisah? YA
c. Apakah klien murung dan menangis sendiri? Tidak,
d. Apakah klien sering was-was dan kuatir? Tidak
 Lanjutkan kepertanyaan-pertanyaan tahap 2 jika lebih dari satu atau cukup 1
jawaban “ya”
Pertanyaan tahap 2
a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan? Tidak
b. Ada atau banyak pikiran ? Tidak
c. Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain ? Tidak
d. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? Tidak
e. Cenderung mengurung diri? Tidak

Bila lebih dari 1 atau 1 jawaban “ya”.

Masalah Emosional positif

3. Spiritual
Pasien beragama Islam. Kegiatan agama yang dilakukan adalah sholat 5 waktu di masjid
maupun rumah

U. Pengkajian Depresi Pada Lansia

N Pertanyaan
Ya Tidak
O
1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? Ya
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat
Ya
atau kesenangan anda ?
Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ?
3. Tidak
4. Apakah anda sering merasa bosan ? Ya
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? Ya
6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada
Tidak
anda ?
7. Apakah anda merasa sering tidak berdaya? Tidak

8. Apakah anda lebih senang tinggal dirumah dari pada pergi

Ya
keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru ?
9. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan
Tidak
Daya ingat anda dibandingkan kebanyakan orang ?
10. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini
Ya
menyenangkan ?
11. Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat
Tidak
ini ?
 12. Apakah anda merasa penuh semangat ? Ya
13. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Tidak
14 Apakah anda fikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya
Tidak
daripada anda ?
JUMLAH 7 7

Penilaian :
Nilai 0 – 5 : tidak depresi
Nilai 6 – 10 : resiko depresi
Nilai > 10 : depresi
HASIL : pasien mengalami resiko depresi
 A. ANALISA DATA
Data Problem Etiologi
Data Subjektif : ketidakstabilan kadar Kurang terpapar
Pasien mengatakan mual dan muntah , glukosa darah informasi mengenai
lemes nafsu makan menurun kepala manajemen diabetes
pusing

Data Objektif :
Pasien tampak kooperatif TD
: 140/87 mmHg
HR : 84x/menit
RR : 21x/menit
SpO2 : 98%
S : 37.3℃
GDS : 408 gr/dl
Data Subjektif : Gangguam rasa nyaman Kurang pengendalian
Pasien mengatakan tidak bisa tidur situasional
Data Objektif :
TD : 140/87 mmHg HR
: 84x/menit
RR : 21x/menit
SpO2 : 98%
S : 37.3℃
C. PATHWAYS KEPERAWATAN BERDASAR MASALAH KEPERAWATAN
YANGMUNCUL PADA KLIEN LANSIA

Gaya hidup dan pola Nyeri pada jempol kaki kiri

makan tidak dijaga Retensi Insulin
DM Tipe 2

Pankreas berhenti
memproduksi insulin

Hiperglikemia

Neuropati

Gangguan rasa
nyaman

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASAR PRIORITAS

1. Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan kurang terpapar
informasi mengenai manajemen diabetes (D.0038).
2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan kurang pengendalian situasional
(D. 0074).
E. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil RencanaTindakan
Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil
ketidakstabilan Setelah dilakukan (L. 03022) : Manajemen Hiperglikemia
kadar glukosa tindakan Lemas/lesu (I.03115)
darah keperawatan menurun Observasi :
berhubungan selama 1x24 jam - Berkeringat - Identifikasi penyebab
dengan kurang diharapkan menurun hiperglikemia
terpapar kestabilan kadar - Rasa haus menurun - Monitor kadar glukosa darah
informasi glukosa darah - Kadar glukosa - Monitor tanda dan gejala
mengenai Dengan ekspetasi dalam darah hiperglikemia (polyuria, polydipsia,
manajemen meningkat membaik polifagia, kelemahan, pandangan
diabetes (D.0038) - Kadar glukosa kabur, dan sakit kepala)
dalam urine - Monitor kadar glukosa darah,
membaik tekanan darah dan frekuensi nadi
- Jadwalkan pemberian informasi
mengenai diit pada pasien diabetes
- Memberikan kesempatan kepada
pasien untuk bertanya
- Evaluasi materi yang telah
diberikan pada pasien maupun
keluarga pasien

Teraupetik :
Konsul dengan tenaga medis jika
terdapat gejala hiperglikemia

Edukasi
- Anjurkan menghindari olah raga
saat glukosa darah lebih dari
250mg/dL
- Anjurkan pengelolaan diabtes
(pemberian insulin, diit diabetes)
 Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian insulin

Gangguan rasa Setelah dilakukan (L.08064) : Edukasi istirahat (I. 12362) :

nyaman tindakan - Dukungan social Observasi :
berhubungan keperawatan dari keluarga - Identifikasi kesiapan menerima
dengan kurang selama 2x24 jam meningkat informasi
pengendalian diharapkan rasa - Perawatan sesuai - Jadwalkan pemberian informasi
situasional nyaman dan aman dengan kebutuhan mengenai istirahat
(D. 0074) secara fisik, - Keluhan tidak - Memberikan kesempatan
psikologis, nyaman menurun pasien/keluarga untuk bertanya
spiritual, social - Keluhan sulit tidur
dan lingkungan menurun Edukasi :
Dengan ekspetasi - Lelah menurun - Jelaskan pentingnya melakukan
meningkat - Merintih menurun aktivitas olah raga minimal 15
menit/hari
- Anjurkan keluarga Menyusun
jadwal aktivitas dan istirahat
- Ajarkan cara mengidentifikasi
kebutuhan istirahat, seperti
kelelahan, sesak nafas saat
beraktivitas
F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Hari/Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi
1 Kamis, Resiko ketidakstabilan - Mengkaji status S:
04/11/2021 kadar glukosa darah Kesehatan pasien - Pasien mengatakan
berhubungan dengan - Melakukan pengkajian bahwa sudah
kurang terpapar penyebab hiperglikemia seminggu ini
informasi mengenai - Monitor tanda-tanda badannya terasa
manajemen diabetes vital lemas
(D.0038) - Monitor kadar glukosa - Pasien mengatakan
darah selalu mual dan
- Memberikan ezelin muntah ,
10unit, sesuai dengan
hasil pemeriksaan kadar O:
glukosa darah - Pasien tampak
kooperatif
TD : 140/87 mmHg
HR : 84x/menit
RR : 21x/menit
SpO2 : 98%
S : 37.3℃
GDS : 408

A:
- Masalah belum
teratasi

P:
- Lanjutkan
intervensi
Menganjurkan
pasien untuk
 mengkonsumsi diit
diabetes yang telah
diberikan oleh ahli
gizi
2 Kamis Gangguan rasa - Menjelaskan S:
04/11/2021 nyaman berhubungan pentingnya melakukan - Keluarga pasien
dengan kurang olah raga minimal 15 mengatakan akan
pengendalian menit/hari mendorong dan
situasional - Menjelaskan cara memberi semangat
(D. 0074) mengidentifikasi Ny. P agar mau
kebutuhan istirahat berolahraga

O:
- Pasien tampak
kooperatif dan
memperhatikan
Ketika dijelaskan

A:
- Masalah teratasi

P:

Pertahankan
intervensi
3 kamis, Resiko ketidakstabilan - Monitor tanda-tanda S:
04/11/2021 kadar glukosa darah vital - Pasien mengatakan
berhubungan dengan - Monitor kadar glukosa badannya masih
kurang terpapar darah (GDS : 274) lemas
informasi mengenai - Memberikan ezelin 10 - Pasien mengatakan
manajemen diabetes unit, sesuai dengan jempol kakinya
(D.0038) hasil pemeriksaan kadar masih bengkak
glukosa darah
 O:
- Pasien tampak
kooperatif
TD : 136/78 mmHg
HR : 82x/menit
RR : 21x/menit
SpO2 : 97%
S : 36,6℃
GDS : 274

A:
- Masalah belum
teratasi

P:
- Lanjutkan
intervensi
Menganjurkan
pasien dan keluarga
untuk hanya
mengkonsumsi diit
yang diberikan oleh
ahli gizi

4 Kamis/ Resiko ketidakstabilan - Monitor tanda-tanda S:

04/11/2021 kadar glukosa darah vital - Pasien mengatakan
berhubungan dengan - Monitor kadar glukosa badannya masih
kurang terpapar darah (GDS : 290) lemas
informasi mengenai - Memberikan ezelin 10 - Pasien mengatakan
manajemen diabetes unit, sesuai dengan jempol kakinya
(D.0038) hasil pemeriksaan kadar masih bengkak
glukosa darah
 O:
- Pasien tampak
kooperatif
TD : 128/75 mmHg
HR : 86x/menit
RR : 20x/menit
SpO2 : 98%
S : 36.4℃
GDS : 290

A:
- Masalah belum
teratasi

P:
- Lanjutkan
intervensi
Menganjurkan
pasien dan keluarga
untuk hanya
mengkonsumsi diit
yang diberikan oleh
ahli gizi

5 Kamis Resiko ketidakstabilan - Jadwalkan pemberian S:

04/11/2021 kadar glukosa darah informasi mengenai diit - Pasien mengatakan
berhubungan dengan pada pasien diabetes badannya masih
kurang terpapar - Kontrak waktu dengan lemas
informasi mengenai keluarga pasien - Pasien mengatakan
manajemen diabetes - Memberikan paham dengan diit
(D.0038) kesempatan kepada yang dijelaskan oleh
pasien untuk bertanya perawat
- Evaluasi materi diit
yang telah diberikan O:
pada pasien maupun - Pasien tampak
keluarga pasien kooperatif

A:
- Masalah bteratasi

P:
- Lanjutkan
intervensi
Menganjurkan
pasien dan keluarga
untuk hanya
mengkonsumsi diit
yang diberikan oleh
ahli gizi