FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN ANAK
Nama Mahasiswa : Rudiansyah Miftahul Akbar
Tempat Praktek : Puskesmas Cibeureum
Tanggal : 17 Mei 2021

1. Identitas diri klien

Nama : Numa Rayna
Umur : 3 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : kp. Sukajaya rt 002/rw 004 kel. Setianagara
Status : anak kandung
Perkawinan : -
Agama : islam
Suku : Sunda
2. Riwayat penyakit
a. Keluhan Utama Saat Masuk Poliklinik Anak
Pada saat dibawa kepuskesmas cibeureum pada jam 10.00 ibu pasien mengatakan
bahwa anaknya BAB dengan selama dua hari sebelum dibawa kepuskesmas dengan
volume encer.
b. Riwayat Pemyakit Sekarang
Pasien dengan Bab encer atau sedang mengalami diare
c. RIwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada
3. Pengkajian
a. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya tidak memakan makan sembarang dan
selalu di pantau oleh orang tuanya dan orang tuanya juga selalu memberikan
makan yang bergizi.
b. Pola nutrisi / metabolic
Program di puskesmas
Intake makanan
Intake cairan
c. Pola eliminasi cairan
1. Buang air besar
Ibu poasien mengatakan buang ari besar selama dua hari kebelakan
sebanyak 3x1 sehari tetapi dengan volume encer.
2. Buang air kecik
 Ibu pasien mengatakan bahwa buang air kecilnya normal 4-6 kali sehari
3. Pola makan

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan /minum x
Toiletleting X
Berpakaian X
Mobilisasi ditempat tidur X
Berpindah X
Ambulasi/ ROM

Pemeriksaan Fisik
a. Keluhan yang dirasakan pasien saat ini : BAB dengan cair tidak ada keluhan lain
b. TTV
Tanda tanda vital pasien semua normal
BB : 10 kg, TB: 84 cm
Kepala
Tidak ada pemeriksaan kepala distribusi rambut merata
Klian tidak pucat
Conjungtiva normal
Pasien tidak merasa pusing
Membaran mukosa tidak kering
Leher tidak terdapat benjolan bagian thorak juga tidak ada lecet atau yang menghalangi
terus ketika ditekan bagian abdomen pasien tidak merasakan sakit ektermitas normal
4. Diagnosa keperawatan
1. Diare tanpa dehidrasi

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan intervensi rasional

kriteria hasil
1 Diare tanpa dehidrasi Setelah Ajarkan ibu klien -pasien telah
dilakuakn untuk mengonsumsi
tindakan 1x24 menggukanan obat diate sesuai
jam diare pasien atau fengan dosis
dapat teratasi mengonsumsi yang diberikan
Dengan kriteria obat diare oleh dokter
hasil: feses -evaluasi indek -ibu pasien
berbentuk tidak makanan yang memeberikan
cair,menjaga masuk atau yang makan anaknya
daerah rectal dimakan oleh dengan
dari iritasi. anaknya makanan yang
-ukur bergizi seimbang
pengeluaran dan sehat
BAB -pasieun selalu
memperhatikan
jumlah peses
ketika anaknya
BAB.