ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

I. IDENTITAS UMUM
a. Data Pasien
Nama : An. Z
Nomer RM : 086xxx
Tanggal Lahir : 07/01/2020
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Sinar Sari
Pendidikan :-
Suku : Jawa
Diagnose : Febris
Tanggal masuk : 01/01/22
Tanggal pengkajian : 02/01/22

b. Data Penanggung Jawab

1) Nama Ayah
Nama : Tn. W
Umur : 30 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sinar Sari
Hub. dengan pasien : Orang tua kandung
2) Nama Ibu
Nama : Ny.H
Umur : 28 thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sinar Sari
 Hub. dengan pasien : Orang tua kandung
c. Identitas Saudara Kandung
Tidak diketahui
II. KELUHAN UTAMA
Demam tidak kunjung turun sudah >3hari.
III. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu pasien mengatakan sudah 3 hari pasien demam tinggi tidak kunjung turun,
ibu pasien sudah memberikan kompres hangat dan obat warung. Hingga pada
malam tahun baru, badan pasien semakin panas. Karna keluarga cemas dengan
kondisi pasien, dan takut ada apa-apa, akhirnya pada tanggal 01/01/22 pukul
12.00 WIB dibawa ke IGD rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan lebih
lanjut.

b. Riwayat Kesehatan Lalu

1) Ny. H mengatakan bahwa An. Z adalah anak yang pertama. Selama masa
kehamilan Ibu memeriksakan kehamilannya di Puskesmas lebih dari 5x
dan mendapatkan suntikan TT 2x selama hamil ibu tidak menciptakan
gangguan yang berarti, hanya muntah yang wajar pada hari 3 bulan
pertama ibu tidak pernah mengkonsumsi obat maupun jamu jamuan yang
tidak dianjurkan, ibu hanya mengkonsumsi obat yang diberikan oleh bidan
Puskesmas berupa kapsul SF dan vitamin Bc. Ibu pernah mengalami
abortus, dan sebelumnya belum pernah memakai kontrasepsi.
2) Intranatal
Ibu melahirkan anaknya di Puskesmas Rawat Inap tempat memeriksakan
kehamilannya pada usia kehamilan 40 minggu, jenis persalinan spontan
ditolong oleh bidang Puskesmas.
3) Posnatal
Berat badan lahir An. Z 3200 gram dan panjang badan 47 cm, bayi
langsung menangis kuat dan tidak kebiruan. Ibu mengatakan tidak tahu
apgar score saat lahir dan tidak ada kelainan kongenital. Tidak ada
penyakit kuning. Dan tidak ada problem menyusui
 c. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram)
Keluarga mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit bawaan dari pihak
ayah. Namun dari pihak ibu neneknya memiliki DM
a. Genogram

Keterangan :
: laki-laki
: perempuan
: pasien
: tinggal serumah

IV. RIWAYAT IMUNISASI

No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah
Pemberian
1 BCG 2 minggu Panas
2 DPT (I,II,III) 2,4,6, bulan Panas
3 Polio (I,II,III) 2&9 bulan Panas
4 Campak 9 bulan Panas
5 Hepatitis 2 bulan Panas

V. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

a. Perkembangan fisik
1. Berat badan 14kg
2. Tinggi 95cm
3. Waktu tumbuh gigi pertama kali usia 8bln
b. Perkembangan tiap tahap
1. Usia anak stabil menahan kepala pada saat usia 6bln
2. Usia duduk sendiri 9 bln
3. Usia berjalan 1 tahun
4. Usia mengatakan kata-kata bermakna 9bln
VI. RIWAYAT NUTRISI
a. Pemberian ASI
1. Saat lahir langsung disusui
2. Diberikan terjadwal 2 jam sekali dana tau saat menangis
3. Diberikan hingga usia 18 bln
b. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian susu formula agar pertumbuhan otaknya lebih baik
2. Jumlah pemberian: setiap kali anak meminta
3. Cara pemberian dengan dot

c. Pola perubahan nutrisi

USIA JENIS NUTRISI LAMA PEMBERIAN
0-6 bulan ASI 18 bln
6-12 bulan ASI dan bubur tim Hingga saat ini
Saat ini Bubur tim dan lauk pauk Hingga saat ini

VII. RIWAYAT PSIKOLOGI

Pasien tinggal dengan kedua orang tuanya, dirumah ayahnya. Tinggal bersama
nenek dan kakeknya. Lingkungan tempat tinggal cukup bersih dan terawatt.
Hubungan antar anggota keluarga baik dan harmonis. Di asuh oleh keluarga.
Tidak ada julukan khusus.

VIII. RIWAYAT SPIRITUAL

Support system dalam keluarganya adalah kedua orang tua. Anak belum
menjalankan kegiatan peribadahan.

IX. REAKSI HOSPITALISASI

a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
Ibu membawa anak ke rumah sakit karna sudah >3 hari tetap panas. Ibu takut
anaknya kenapa-kenapa. Dokter memberitahu anaknya bawah kemungkinan
infeksi. Perlu pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui, oleh karenanya
dokter menyarankan rawat inap. Perasaan ibu saat ini khawatir dan sedih
 melihat anak harus disuntik jarum. ibu mengatakan yang menjaaga anak di RS
adalah ibu sendiri dan ayahnya.
b. Pemahaman sakit dan rawat inap
Ibu mengatakan anaknya sepertinya mengetahui bahwa mereka berada
ditempat asing, dan merasakan si anak tidak nyaman.

X. PEMERIKSAAN FISIK
b. Pemeriksaan Antropometri
BB : 14 kg TB : 95 cm
LL : 37 cm LK : 49 cm
c. KU : sadar, kurang aktif GCS 15
d. Vital sign : TD = 100/70 mmHg S = 38,1oC
RR = 30x/mnt N = 110x/mnt
e. Kepala
Bentuk mesorhapal, kulit kepala bersih, rambut jarang, tidak ada benjolan.
f. Mata
Tampak cekung, sklera kemerahan, konjungiva anemis,
g. Hidung
Tampak tidak ada ingus, tidak ada pernafasan cuping hidung.
h. Telinga
Simetris, tidak ada tanda-tanda peradangan (kemerahan (-), edema (-),
discharge (-), gangguan pendengaran (-), tidak ada sekret.,
i. Mulut
Tidak ada stomatitis, mukosa mulut agak kering dan tidak sianosis.
j. Leher
Simetris tidak ada pemberasaran kelenjar limfe dan tidak ada massa di leher.
k. Dada
- Palmo :
I : Pengembangan dada simetris, tidak ada retraksi dada.
Pa : Fremitus rata antara kiri dan kanan
Pe : Sonor
A : Suara dasar vesikuler, ronchi (-), wheezing (-)
- Cor
I : Ictus condis tidak tampak
 Pa : Ictus condis teraba di SIC ke-5
Pe : Konfigurasi dalam batas normal
A : Bunyi jantung I dan II murni, tidak ada bising maupun gelap.
l. Abdomen
I : Perut tampak cembung
A : 5x/mnt
Pa : Tidak ada hepatomegali, tidak ada splenomegaly.
Pe : agak kembung

m. Genital
Lengkap tidak ada kelainan, daerah sekitar genital lembab dan popok /
pengalas basah.
n. Ekstremitas
Tonus otot baik, akral teraba hangat, tidak ada sianosis terpasang infus di
tangan kiri.
o. Kulit
Kulit bersih, tidak ada laserasi, turgor agak kurang.

XI. AKTIVITAS SEHARI-HARI

a. Nutrisi
Sebelum sakit: pasien makan 3-4 kali sehari dengan nasi, lauh pauk, atau
bubur.
Saat sakit: pasien hanya makan, makanan dari rumah sakit bubur, dan tahu
tempe, namun hanya dimakan ½ porsi paling banyak.
b. Cairan
Biasa pasien mengkonsumsi susu formula 5-6 botol sehari sebanyak ±1000cc
dan air mineral
c. Eliminasi BAB/BAK
BAB : Ibu pasien mengatakan biasa pasien BAB 1-2 x sehari. Konsentarasi
lembet kadang padat.
BAK: pasien biasa kencing ±6 kali sehari
d. Istirahat tidur
Sebelum sakit: pasien biasa tidur 10-12 jam sehari dan selalu tidur siang.
Setelah sakit : pasien jika tidur sering terbangun, hanya tidur 5-6 jam saja.
 e. Olahraga
Pasien belum memiliki kegiatan olah raga.
f. Personal hygine
Saat ini aktivitas personal hygine pasien masih dibantu kedua orang tuanya.
Ibu pasien mengatakan menggunting kuku pasien hanya saat kukunya sudah
panjang saja. Seblum sakit pasien selalu dikramasi sambal mandi, tapi saat
saakit tidak di kramasi.
g. Aktivitas dan mobilisasi
Saat ini seluruh aktivitas pasien dan mobilisasi pasien dibantu oleh orang
tuanya.
h. Rekreasi
Ibu pasien mengatkan, biasanya pasien ikut jalan-jalan ayah ibunya seminggu
sekali jika ayahnya libur kerja. Jika tidak sedang libur, pasien diasuh oleh ibu
dan nenek-kakeknya di rumah saja.

XII. TEST DIAGNOSTIK

Laboratorium (7/1 – 2012)
Hemoglobin 12.00 gr % 11.00-13.00 L
Hematokrit 30,4 % 36.0-44.0 L
Eritrosit 3,71 jt/mmk 3.60-5.00
MCH 27,80 pg 23.00-31.00
MCV 82,00 fl 77.00-101.00
MCHC 33,90 g/dl 8.00-36.00
Leukosit 66 ribu/mmk 6.00-18.00
Trombosit 155 ribu/mmk 150.0-400.0 H
Kimia klinik
Glukosa sewaktu 109 mg/dl (136-145)
Elektrolit
Natrium 140 mmol.L 136-145
Kalium 3,7 mmol.L 3,5-5,1
Khlorida 114 mmol.L 98-107 H
Calcium 2,49 mmol.L 2,12-2,50
 XIII. TARAPI
Infus RL 10tpm
Ceftriaxone 1x500mg driv 50cc nacl IV
Parasetamol 100mg IV

ANALISA DATA

SYMTOM ETIOLOGI PROBLEM

DS Proses infeksi Hipertermi
-ibu pasien mengatakan
pasien demam sudah >3 hari
-ibu mentakan demam
makin panas pada malam
tahun baru
DO
Suhu: 38.1oC
DS Hipertermi Gangguan pola tidur
-Ibu mengatakan anaknya
rewel dan susah tidur
-tidur hanya 5-6 jam sehari
DO
-mata tampak lelah
-badan tampak lemas
-skela kemerahan
-rewel dan gampang
menangis

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipertermi b.d proses penyakit
2. Gangguan pola tidur b.d hipertermi
 INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA NOC NIC
1 Hipertermi b.d proses Setelah dilakukan Perawatan Demam
penyakit intervensi keperawatan -Monitor suhu tubuh
3x24 jaam diharapkan -Monitor TTV
suhu tubuh menurun -Pantau komplikasi yang
dengan kriteria hasil: berhubungan dengan demam
(seperti kejang)
Termoregulasi -Berikkan obat dan cairan
- Suhu kulit meningkat RL
-Suhu tubuh menurun -Berikan kompres hangat
dalam ambang normal -Atur suhu ruangan
(36,5-37,2)oC -Fasilitasi istirahat
-Tidak menggigil -Anjurkan ibu untuk
kedinginan melaporkan kondisi terbaru
-Tidak dehidrasi yang membahayakan
-Mampu melaporkan -Anjurkan ibu dan keluarga
kenyamanan suhu yang mendampingi pasien
-TTV dalam batas normal menggunakan masker
-Kolaborasi dengan tenaga
medis lain terkait perawatan
dan pengobatan anak

2 Gangguan pola tidur Setalah dilakukan asuhan Peningkatan Tidur

b.d hipertermi keperawatan 3x24 jam
diharapkan pola tidur
kembali baik dengan
kriteria hasil:
Tidur
-Jam tidur kembali seperti
biasa
-Monitor pola tidur dan jam
tidur
-Bantu meningkatkan jam
tidur
-Bantu menghilangkan
siatuasi pemicu stress
sebelum tidur
-Edukasi keluarga mengenai
-Pola tidur tidak terganggu
Kualitas tidur baik
-Tidak mudah terbangun
saat tidur
Kelelahan: Efek Yang
Mengganggu:
-Malaise berkurang
-Tidak ditemukan letargi
-Energy meningkat
-Aktivitas fisik kembali
normal (aktif)
-Mampu melakukan
rutinitas seperti bermain
-Perasaan alam bawah
sadar baik ditandai dengan
meningkatnya mood anak
(tidak rewel)
factor yang berkontribusi
terhadap sushnya pasien
untuk tidur
Managemen Energi
-Kaji status fisiologi pasien
yang menyebabkan kelelahan
-Monitor sumber
ketidaknyamanan
-Monitor kebutuhan oksigen
jika diperlukan
-Monitor asupan nutrisi yang
pasien dapatkan
-Kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain terkait
perawatan dan pengobatan
pasien
Terapi Musik (Murotal)
-Identifikasi penerimaan
pasien terhadapt murotal
yang diperdengarkan
-bantu pasien dibantu
keluarga menentukan posisi
tidur yang nyaman
-Pastikan volume music tidak
terlalu kuat dan mengganggu
pasien yang lain
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TGL/JAM DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
03/01/22 Hipertermi b.d Perawatan Demam S:
09.00 WIB proses penyakit -Memonitor suhu tubuh -ibu mengatakan
Ds: ibu mengatakan anaknya anaknya masih teraba
masih teraba hangat dari pagi hangat dari pagi
Do: -ibu mengatakan anak
Jam 09.00 WIB 37,7OC tidak ada kejang
Jam 14.00 WIB 37,5OC
O:
09.00 WIB
-Memonitor TTV - TD: 100/60 mmHg
Do: RR: 24x/mnt
TD: 100/60 mmHg N: 99x/mnt
RR: 24x/mnt Jam 09.00 WIB 37,7OC
N: 99x/mnt Jam 14.00 WIB 37,5OC
09.15 WIB -tidak ditemukan kejang
-Memantau komplikasi yang pada anak
berhubungan dengan demam
(seperti kejang) A: intervensi belum
DS tercapai
-ibu mengatakan anak tidak
ada kejang P: lanjutkan intervensi:
DO
-tidak ditemukan kejang pada Perawatan Demam
anak -Monitor suhu tubuh
10.05 WIB
-Monitor TTV
-Memberikkan obat dan -Pantau komplikasi yang
09.20 WIB
cairan RL berhubungan dengan
-Menganjurkan ibu untuk demam (seperti kejang)
memberikan anak kompres -Berikkan obat dan
12.00 WIB
hangat cairan RL
12.30 WIB
-Mengatur suhu ruangan 230 -Berikan kompres hangat
-Memfasilitasi istirahat : -Atur suhu ruangan
*menganjurkan ibu untuk
 menidurkan anak -Fasilitasi istirahat
*memberikan kenyaman -Anjurkan ibu untuk
untuk tidur dengan mengganti melaporkan kondisi
sprei terbaru yang
*mengatur suhu ruangan membahayakan
*menawarkan untuk -Anjurkan ibu dan
memandikan anak dengan air keluarga yang
hangat sebelum ditidurkan mendampingi pasien
*memberikan obat setelah menggunakan masker
anak terbangun -Kolaborasi dengan
tenaga medis lain terkait
DS perawatan dan
-ibu mengatakan berusaha pengobatan anak
membujuk anaknya untuk
tidur dan beristirahat
-ibu mengatakan anaknya
sudah dimandikan pagi td

DO:
-ibu tampak mendampingi
anak tidur
-ibu tampak kooperatif dalam
09.20 WIB proses pengobatan anaknya

-Menganjurkan ibu untuk

melaporkan kondisi terbaru
yang membahayakan
DS
-ibu mengatakan menyetujui
09.25 WIB saran yang diberikan dan
mematuhi proses proses
pengobatan
-Menganjurkan ibu dan
keluarga yang mendampingi
 pasien menggunakan masker
DS
-ibu mengatakan menyetujui
saran yang diberikan dan
14.30 WIB
mematuhi proses proses
pengobatan
-Berkolaborasi dengan tenaga
medis lain terkait perawatan
dan pengobatan anak
03/01/22 Gangguan pola Peningkatan Tidur
10.10 WIB tidur b.d -Memonitor pola tidur dan
hipertermi jam tidur
Ds: ibu mengatakan pola
tidur anak masih sering
terganggu, karna masih panas
sehingga masih rewel. Jam
tidur masih sama ±5-6 jam
saja.
Do: anak masih tampak lelah
dari matanya
12.35 WIB
-Membantu meningkatkan
jam tidur pasien dengan
memberikan terapi murotal
Ds: ibu menyetujui saran
12.40 WIB perawat
-Membantu menghilangkan
siatuasi pemicu stress
sebelum tidur
*memberikan lingkungan
yang kondusif
*mengedukasi orang tua
S:
-ibu mengatakan pola
tidur anak masih sering
terganggu, karna masih
panas sehingga masih
rewel. Jam tidur masih
sama ±5-6 jam saja.
- ibu mengatakan
anaknya manis panas dan
susah tidur serta rewel
- ibu mengatakan anak
hanya makan 2 sendok
bubur yang disiapkan
pasien. Dan setengah
buah pisang yang
dibelikan ayahnya.
O:
- anak masih tampak
lelah dari matanya
-pasien tampak lebih
rileks
 untuk menjauhkan anak dari
situasi pemicu stress seperti
pertengkaran dan
perdebatanaa
10.20 WIB
-Mengedukasi keluarga
mengenai factor yang
berkontribusi terhadap
susahnya pasien untuk tidur
Ds: keluarga mengatakan
cukup paham dan mengerti
Do: keluarga tampak
kooperatif dibuktikan dengan
banyaknya bertanya
09.30 WIB
Managemen Energi
-Mengkaji status fisiologi
pasien yang menyebabkan
kelelahan
Ds: ibu mengatakan anaknya
manis panas dan susah tidur
11.00 WIB
serta rewel
-Memonitor sumber
ketidaknyamanan
Do:
-Hipertermi suhui badan
09.20 WIB diatas 37,3OC
-Rumah sakit tempat asing
bagi anak
-Memonitor kebutuhan
09.33 WIB oksigen jika diperlukan
Do: belum diperlukan
A: intervensi tercapai
sebagian
P: lanjutkan intervensi:
Peningkatan Tidur
-Monitor pola tidur dan
jam tidur
-Bantu meningkatkan
jam tidur
-Bantu menghilangkan
siatuasi pemicu stress
sebelum tidur
-Edukasi keluarga
mengenai factor yang
berkontribusi terhadap
sushnya pasien untuk
tidur
Managemen Energi
-Kaji status fisiologi
pasien yang
menyebabkan kelelahan
-Monitor sumber
ketidaknyamanan
-Monitor kebutuhan
oksigen jika diperlukan
-Monitor asupan nutrisi
yang pasien dapatkan
-Kolaborasi dengan
tenaga kesehatan lain
terkait perawatan dan
pengobatan pasien
 -Memonitor asupan nutrisi
yang pasien dapatkan
Ds: ibu mengatakan anak
hanya makan 2 sendok bubur
yang disiapkan pasien. Dan
14.00 WIB
setengah buah pisang yang
dibelikan ayahnya.
-Berkolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain terkait
12.30 WIB perawatan dan pengobatan
pasien
Terapi Musik
(Murotal)
-Identifikasi penerimaan
pasien terhadapt murotal
yang diperdengarkan
-bantu pasien dibantu
keluarga menentukan
posisi tidur yang nyaman
-Pastikan volume music
tidak terlalu kuat dan
mengganggu pasien yang
lain

Terapi Musik (Murotal)

-Mengidentifikasi
12.35 WIB penerimaan pasien terhadapt
murotal yang diperdengarkan
Do: pasien tampak menerima

12.50 WIB -Membantu pasien dibantu

keluarga menentukan posisi
tidur yang nyaman

-Memasastikan volume music

tidak terlalu kuat dan
mengganggu pasien yang lain
Do: pasien tampak lebih
rileks

04/01/22 Hipertermi b.d Perawatan Demam S:

09.00 WIB proses penyakit -Memonitor suhu tubuh -ibu mengatakan
Ds: ibu mengatakan anaknya anaknya masih teraba
masih teraba hangat hangat
Do: -ibu mengatakan anak
 Jam 09.00 WIB 37,5OC tidak ada kejang
Jam 14.00 WIB 37,4OC
O:
09.00 WIB -Memonitor TTV TD: 110/70 mmHg
Do: RR: 26x/mnt
TD: 110/70 mmHg N: 80x/mnt
RR: 26x/mnt Jam 09.00 WIB 37,5OC
N: 80x/mnt Jam 14.00 WIB 37,4OC
-tidak ditemukan kejang
09.15 WIB
-Memantau komplikasi yang pada anak
berhubungan dengan demam
(seperti kejang) A: intervensi tercapai
DS sebagian
-ibu mengatakan anak tidak
ada kejang P: lanjutkan intervensi
DO Perawatan Demam
-tidak ditemukan kejang pada -Monitor suhu tubuh
anak -Monitor TTV
10.05 WIB -Pantau komplikasi yang
-Memberikkan obat dan berhubungan dengan
09.20 WIB cairan RL demam (seperti kejang)
-Menganjurkan ibu untuk -Berikkan obat dan
memberikan anak kompres cairan RL
12.00 WIB
hangat -Berikan kompres hangat
12.30 WIB
-Mengatur suhu ruangan 230 -Atur suhu ruangan
-Memfasilitasi istirahat : -Fasilitasi istirahat
*menganjurkan ibu untuk -Anjurkan ibu untuk
menidurkan anak melaporkan kondisi
*memberikan kenyaman terbaru yang
untuk tidur dengan mengganti membahayakan
sprei -Anjurkan ibu dan
*mengatur suhu ruangan keluarga yang
*menawarkan untuk mendampingi pasien
memandikan anak dengan air
 hangat sebelum ditidurkan menggunakan masker
*memberikan obat setelah -Kolaborasi dengan
anak terbangun tenaga medis lain terkait
perawatan dan
DS pengobatan anak
-ibu mengatakan berusaha
membujuk anaknya untuk
tidur dan beristirahat
-ibu mengatakan anaknya
sudah dimandikan pagi td

DO:
-ibu tampak mendampingi
anak tidur
09.20 WIB -ibu tampak kooperatif dalam
proses pengobatan anaknya

-Menganjurkan ibu untuk

melaporkan kondisi terbaru
yang membahayakan
DS
-ibu mengatakan menyetujui
saran yang diberikan dan

09.25 WIB mematuhi proses proses

pengobatan
-Menganjurkan ibu dan
keluarga yang mendampingi
pasien menggunakan masker
DS
-ibu mengatakan menyetujui
saran yang diberikan dan
mematuhi proses proses
14.30 WIB
pengobatan
 -Berkolaborasi dengan tenaga
medis lain terkait perawatan
dan pengobatan anak
04/01/22 Gangguan pola Peningkatan Tidur
10.10 WIB tidur b.d -Memonitor pola tidur dan
hipertermi jam tidur
Ds: ibu mengatakan pola
tidur anak masih sering
terganggu, karna masih panas
sehingga masih rewel. Jam
tidur masih sama ±5-6 jam
saja.
Do: anak masih tampak lelah
12.35 WIB
-Membantu meningkatkan
jam tidur pasien dengan
memberikan terapi murotal
Ds: ibu menyetujui saran
12.40 WIB perawat
-Membantu menghilangkan
siatuasi pemicu stress
sebelum tidur
*memberikan lingkungan
yang kondusif
*mengedukasi orang tua
untuk menjauhkan anak dari
situasi pemicu stress seperti
pertengkaran dan
perdebatanaa
10.20 WIB Managemen Energi
-Mengkaji status fisiologi
pasien yang menyebabkan
S:
-ibu mengatakan pola
tidur anak masih sering
terganggu, karna masih
panas sehingga masih
rewel. Jam tidur masih
sama ±5-6 jam saja.
- ibu mengatakan
anaknya manis panas dan
susah tidur, meski sudah
tidak terlalu rewel.
-ibu mengatakan anak
pagi tadi makan habis ¼
porsi meski dengan
dibujuk-bujuk.
O:
- anak masih tampak
lelah
-pasien mulai terbiasa
dengan terapi murotal
yang diberikan
-tampak tetap menangis,
jika merasa badannya
tidak enak
-namun tidak terlalu
rewel lagi.
A: intervensi tercapai
 kelelahan
Ds: ibu mengatakan anaknya
manis panas dan susah tidur,
meski sudah tidak terlalu
rewel.
09.30 WIB
-Memonitor sumber
ketidaknyamanan
Do:
-Hipertermi suhui badan
diatas 37,3OC
11.00 WIB -Rumah sakit tempat asing
bagi anak
-Memonitor kebutuhan
oksigen jika diperlukan
09.20 WIB Do: belum diperlukan
-Memonitor asupan nutrisi
yang pasien dapatkan
Ds: ibu mengatakan anak
14.00 WIB
pagi tadi makan habis ¼ porsi menyebabkan kelelahan
meski dengan dibujuk-bujuk.
-Berkolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain terkait
perawatan dan pengobatan
12.30 WIB pasien
Terapi Musik (Murotal)
-Mengidentifikasi
penerimaan pasien terhadapt
12.35 WIB murotal yang diperdengarkan
Do: pasien tampak menerima
-Membantu pasien dibantu
sebagian
P: lanjutkan intervensi
Peningkatan Tidur
-Monitor pola tidur dan
jam tidur
-Bantu meningkatkan
jam tidur
-Bantu menghilangkan
siatuasi pemicu stress
sebelum tidur
-Edukasi keluarga
mengenai factor yang
berkontribusi terhadap
sushnya pasien untuk
tidur
Managemen Energi
-Kaji status fisiologi
pasien yang
-Monitor sumber
ketidaknyamanan
-Monitor kebutuhan
oksigen jika diperlukan
-Monitor asupan nutrisi
yang pasien dapatkan
-Kolaborasi dengan
tenaga kesehatan lain
terkait perawatan dan
pengobatan pasien
Terapi Musik
12.50 WIB keluarga menentukan posisi (Murotal)
tidur yang nyaman -Identifikasi penerimaan
pasien terhadapt murotal
-Memasastikan volume music yang diperdengarkan
tidak terlalu kuat dan -bantu pasien dibantu
mengganggu pasien yang lain keluarga menentukan
Do: pasien mulai terbiasa posisi tidur yang nyaman
dengan terapi murotal yang -Pastikan volume music
diberikan tidak terlalu kuat dan
-tampak tetap menangis, jika mengganggu pasien yang
merasa badannya tidak enak lain
-namun tidak terlalu rewel
lagi.
05/01/22 Hipertermi b.d Perawatan Demam S:
14.30 WIB proses penyakit -Memonitor suhu tubuh -ibu mengatakan
Ds: ibu mengatakan anaknya anaknya demamnya
demamnya sudah mulai turun sudah mulai turun
Do: -ibu mengatakan anak
Jam 14,30 WIB 37,2OC tidak ada kejang
Jam 20.00 WIB 36,8OC

14.30 WIB
-Memonitor TTV O:
Do: Jam 14.30 WIB 37,2OC
TD: 110/80 mmHg Jam 20.00 WIB 36,8OC
RR: 26x/mnt TD: 110/80 mmHg
N: 88x/mnt RR: 26x/mnt

14.40 WIB N: 88x/mnt

-Memantau komplikasi yang -tidak ditemukan kejang
berhubungan dengan demam pada anak
(seperti kejang)
DS A: intervensi tercapai
-ibu mengatakan anak tidak
ada kejang P: lanjutkan intervensi:
Perawatan Demam
 DO -Monitor suhu tubuh
-tidak ditemukan kejang pada -Monitor TTV
17.00 WIB anak -Pantau komplikasi yang
berhubungan dengan
14.45 WIB -Memberikkan obat dan demam (seperti kejang)
cairan RL -Berikkan obat dan
-Menganjurkan ibu untuk cairan RL
memberikan anak kompres -Berikan kompres hangat
hangat jika demam kembali -Atur suhu ruangan
19.00 WIB
muncul dan tidak turun -Fasilitasi istirahat
20.00 WIB
dengan obat -Anjurkan ibu untuk
-Mengatur suhu ruangan 230 melaporkan kondisi
-Memfasilitasi istirahat : terbaru yang
*menganjurkan ibu untuk membahayakan
menidurkan anak -Anjurkan ibu dan
*memberikan kenyaman keluarga yang
untuk tidur dengan mengganti mendampingi pasien
sprei menggunakan masker
*mengatur suhu ruangan -Kolaborasi dengan
*memberikan obat setelah tenaga medis lain terkait
anak terbangun perawatan dan
DS pengobatan anak
-ibu mengatakan berusaha
membujuk anaknya untuk
tidur dan beristirahat

DO:
-ibu tampak mendampingi
14.50 WIB anak tidur
-ibu tampak kooperatif dalam
proses pengobatan anaknya

-Menganjurkan ibu untuk

melaporkan kondisi terbaru
 yang membahayakan
DS
14.50 WIB -ibu mengatakan menyetujui
saran yang diberikan dan
mematuhi proses proses
pengobatan

-Mengingatkan ibu dan

keluarga yang mendampingi
pasien menggunakan masker

20.30 WIB DS
-ibu mengatakan menyetujui
saran yang diberikan dan
mematuhi proses proses
pengobatan
-Berkolaborasi dengan tenaga
medis lain terkait perawatan
dan pengobatan anak

05/01/22 Gangguan pola Peningkatan Tidur S:

14.55 WIB tidur b.d -Memonitor pola tidur dan
hipertermi jam tidur
Ds: ibu mengatakan pola
tidur anak sudah mulai
kembali normal. Anak sudah
tidak terlalu rewel. Dan akan
tidur lebih pulas saat
diberikan obat.
Do: anak masih tertidur
-ibu mengatakan pola
tidur anak sudah mulai
kembali normal. Anak
sudah tidak terlalu rewel.
Dan akan tidur lebih
pulas saat diberikan obat.
-ibu mengatakan kondisi
anaknya sudah mulai
membaik

19.30 WIB -ibu mengatakan anak

-Membantu meningkatkan pagi tadi makan habis 1
jam tidur pasien dengan porsi bubur hari ini.
memberikan terapi murotal
Ds: ibu menyetujui saran
 perawat
19.30 WIB -Membantu menghilangkan
siatuasi pemicu stress
sebelum tidur
*memberikan lingkungan
yang kondusif
*mengedukasi orang tua
untuk menjauhkan anak dari
situasi pemicu stress seperti
pertengkaran dan
perdebatanaa
20.00 WIB Managemen Energi
-Mengkaji status fisiologi
pasien yang menyebabkan
kelelahan
Ds: ibu mengatakan kondisi
anaknya sudah mulai
membaik
19.30 WIB
-Memonitor sumber
ketidaknyamanan
Do:
-Hipertermi suhui badan
diatas 37,3 C
O
-Rumah sakit tempat asing
bagi anak
-Memonitor kebutuhan
oksigen jika diperlukan
15.00 WIB Do: belum diperlukan
-Memonitor asupan nutrisi
O:
-pasien mulai terbiasa
dengan terapi murotal
yang diberikan
-tampak sedang tertidur
A: intervensi tercapai
P: lanjutkan/hentikan
intervensi sesuai advice
dokter
Peningkatan Tidur
-Monitor pola tidur dan
jam tidur
-Bantu meningkatkan
jam tidur
-Bantu menghilangkan
siatuasi pemicu stress
sebelum tidur
-Edukasi keluarga
mengenai factor yang
berkontribusi terhadap
sushnya pasien untuk
tidur
Managemen Energi
-Kaji status fisiologi
pasien yang
menyebabkan kelelahan
-Monitor sumber
ketidaknyamanan
-Monitor kebutuhan
oksigen jika diperlukan
-Monitor asupan nutrisi
 yang pasien dapatkan
Ds: ibu mengatakan anak
20.30 WIB pagi tadi makan habis 1 porsi
bubur hari ini.
-Berkolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain terkait
perawatan dan pengobatan
pasien
19.30 WIB
Terapi Musik (Murotal)
-Mengidentifikasi
19.40 WIB penerimaan pasien terhadap
murotal yang diperdengarkan
Do: pasien tampak menerima
19.45 WIB -Membantu pasien dibantu
keluarga menentukan posisi
tidur yang nyaman
-Memasastikan volume music lain
tidak terlalu kuat dan
mengganggu pasien yang lain
Do: pasien mulai terbiasa
dengan terapi murotal yang
diberikan
-tampak sedang tertidur
yang pasien dapatkan
-Kolaborasi dengan
tenaga kesehatan lain
terkait perawatan dan
pengobatan pasien
Terapi Musik
(Murotal)
-Identifikasi penerimaan
pasien terhadapt murotal
yang diperdengarkan
-bantu pasien dibantu
keluarga menentukan
posisi tidur yang nyaman
-Pastikan volume music
tidak terlalu kuat dan
mengganggu pasien yang