ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN .

A DENGAN DBD
( DEMAM BERADARAH DENGUE )

I. BIODATA
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : An. A.
Tempat Tanggal Lahir : Surakarta, 05 Juli 2018
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan :-
Alamat : Jln. Kol .H Burlian No 69 pasar tiga
Tanggal Masuk : 06 Juni 2022
Tanggal Pengkajian : 06 Juni 2022
DiagnosaMedis : DBD ( Demam Berdarah Dengue )

B. Identitas Orang Tua / Wali

1. Ayah/ Wali
Nama : Tn . K
Usia : 28 Thn
Pendididkan : s1
Pekerjaan / Sumber Penghasilan : Pegawai swasta
Agama : Islam
Alamat : Jln. Kol .H Burlian No 69 pasar tiga

2. Ibu
Nama : Ny. A
Usia : 26 Thn
Pendidikan : s1
Pekerjaan / Sumber penghasilan : Guru
Agama : Islam
Alamat : Jln. Kol .H Burlian No 69 pasar tiga
II. RIWAYAT KESEHATAN .
A. Riwayat Kesehatan Sekarang.
Keluahan utama :
Ibu pasien mengatakan anaknya demam tinggi naik turun sejak 3 hari yang lalu diseratai
nafsu makan berkuarang, sakit perut dan badan terasa lemas.
Keluhan pada saat pengkajian :
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 06 juni 2022 jam 13 : 15 Wib suhu tubuh
pasien 38,9 ◦C , pasien tampak lemas dan aktivitas berkurang.

B. Riwayat Kesehatan Masa Lalu .

1. Prenatal care
Ibu pasien mengatakan tidak ada keluhan saat hamil
2. Natal care
ibu melahirkan secara normal, tidak ada komplikasi saat melahirkan maupun setelah
melahirkan.
3. Post natal
1. Kondisi bayi saat melahirkan dengan apgar score baik. : 9
a. Apperance ( warna kulit ) : ektermitas atas dan bawah dengan warna merah
muda.
b. Pulse : > 100 x / mnt
c. Grimace : meringis
d. Activity : gerak aktif
e. Respiration : baik
2. Penyakit yang pernah dialami pasien
Ibu pasien mengatakan pada usia 2 tahun pasien pernah mengalami kejang dan
mengkomsumsi obat rutin dari dokter.
 C. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keterangan :

: Pasien

: Perempuan

: Laki – Laki
 III. RIWAYAT IMUNISASI

N Jenis imunisasi Waktu Frekuensi Reaksi setelah

O pemberian pemberian

1. BCG 1 bulan 1x setelah lahir Terjadi

sampai sebelum 7 pembengkakkan
hari. kecil dan
kemerahan pada
kulit yang di
suntik.

2. DPT ( I,II,III ) 4 bulan 2 bln sekali mulai Kelelahan dan

dari bayi usia 2 hilang nafsu
bln. makan.

3. POLIO ( I,II, 1 bulan 2 bln sekali mulai Demam dan ruam

III,IV ) dari usia bayi merah serta gatal-
baru lahir . gatal di kulit.

4. CAMPAK -

5. HEPATITIS < 24 jam 1x Nyeri di areah

suntikan dan
mudah lelah.

IV. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

A. Pertumbuhan fisik.
1. Berat badan : 11,8 kg
2. Tinggi badan : 93 cm
B. Pertumbuhan tiap tahap
1. Berguling : umur satu tahun
2. Duduk :
3. Merangkak : 7 bulan
4. Berdiri : 12 bulan
5. Berjalan : 15 bulan
6. Senyum ke pada orang lain : 2 bulan
7. Bicara : 2 tahun
8. Berpakian : 18 bulan
V. RIWAYAT NUTRISI
Ibu pasien mengatakan anaknya di berikan susu ASI ekslusif sampai umur 2 tahun
namun juga pernah diberikan susu formula di karnakan aktivitas orang tua yang tidak
teratur.

VI. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

Ibu pasien mengatakan mereka tinggal satu rumah dengan suaminya namun pasien
juga dekat dengan nenek dan bunda nya, keseharian pasien sangat aktif untuk
bermain di lingkungan sekitar.

VII. RIWAYAT SPIRITUAL

Pasien dekat dengan orang tua terutama dengan ibunya dan keluarga pasien
mengalami hubungan baik dengan agama dan ibadahnya .

VIII. AKTIVITAS SEHARI -HARI

A. Nutrisi
Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan tidak ada keluhan pasien saat makan
dengan menu makan nasi, lauk pauk dan sayur.
Saat sakit : ibu pasien mengatakan nafsu makan pasien berkurang pasien saat
ini makan bubur.

B. Cairan
Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan pasien minum air putih sebanyak 8 gelas
sehari
Saat sakit : ibu pasien mengatakan frekuensi minum menjadi 6 gelas sehari.

C. Eliminasi
Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan BAB pasien padat
Saat sakit : ibu pasien mengatakan BAB pasien berubah dari padat menjadi
cair.

D. Istirahat dan Tidur

Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan pasien tidak mengalami gangguan
istirahat dan tidur.
Saat sakit : ibu pasien mengatakan pasien mengalami gangguan istirahat dan
tidur di karnakan kondisi yang dirasakan serta lingkungan sekitar.

E. Personal hygine
 Ibu pasien mengatakan personal hygine pasien masih tetap di laksanakan sebelum
sakit maupuan saat sakit.

F. Akivitas atau Mobilitas fisik

Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan aktivitas anakanya sangatlah baik ,aktif
serta ceria dalam melaksanakan aktivitas.
Saat sakit : ibu pasien mengatakan anakanya lemas serta pucat dan sering
menangis karna kondisi yang di rasakan.

G. Rekreasi
Sebelum sakit : ibu pasien mengatakan anaknya sangat senang saat di ajak liburan
serta bermain dengan keluarga
Saat akit : ibu mengatakan anaknya kurang bersemangat dalam melakukan
aktivitas sehari – hari.

IX. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : Paien tampak lemas dan suhu badan tinggi

2. Kesadaran : Compos Mentis

3. TTV :
Suhu : 38,9 ◦C RR : 22 x/menit TB : 93cm
Nadi : 100x/menit BB : 11,8 Kg

4. Kepala
Inspeksi :
Bentuk : normal
Ubun – ubun : normal
Kulit kepala : normal
Keadaan rambut dan hygine kepala : baik dan bersih , rambut berwarna hitam tudak mudah
rontok dan kebersihan rambut baik.
Palpasi :
Tidak ada benjolan dan nyeri tekan di daerah kepala

5. Muka
Tampak simetris dan bentuk wajah normal tidak ada nyeri tekan dan benjolan

6. Mata
 Mata kanan dan kiri tampak simetris , tidak ada edema di palpebra , konjungtiva dan scelera
anemis , pupil dilatasi , visus 6/6 , dan tidak ada tekanan pada bola mata.

7. Hidung
Tulang hidung dan posisi hidung normal , lubang hidung bersih , tidak ada cuping hidung
dan tidak sinus.

8. Telinga
Telinga kanan dan kiri tampak simetris , bentuk telinga normal dan ketajaman pendengaran
baik.

9. Mulut
Mukosa bibir tampak kering, kedaan gigi baik , tidak ada karies gigi , dan tidak ada
peradangan pada gusi.

10. Tenggorokan
Tidak masalah di daerah tenggorokan.

11. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan jugularis .

12. Torak dan Pernapasan

Bentuk dada simetris, suara napas vesikuler , irama napas teratur , dan tidak ada bunyi napas
tambahan.

13. Abdomen
Bentuk abdomen simteris , tidak ada luka, benjolan , nyeri tekan dan suara tambahan.

14. Genetalia dan anus

Tidak ada benjolan di genetalia dan anus.

15. Ekstermitas
Ekstermitas atas dan bawah masih berfungsi dengan baik.

16. Saraf – saraf cranial

a. Nervus olfaktorius : pasien dapat mencium benda apapun dengan baik.
b. Nervus optikus : pasien dapat melihat objek dengan baik.
c. Nervus okulomotorius , trochearis , abducens : pasien dapat melihat objek dengan jelas
d. Nervus tregemius : pasien dapat merasakan sentuhan dan mengunyah dengan baik
e. Nervus fasialis : tidak ada kelainan pada wajah
f. Nervus vestibulocochlearis : pasien dapat menjelas apa yang dibicarakan
g. Nervus glosofaringeus dan vagus : pasien dapat merasakan indra pengecapan melalui
lidah
h. Nervus assorius : pasien dapat mengangkat bahu dengan baik
i. Nervus hipoglosus : pasien dapat menarik dan mejulurkan lidah

X. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
XI. TERAPI OBAT
NO NAMA OBAT CARA PEMBERIAN DOSIS

1. Ceftriaxone Injeksi Intravena 1gr

2. Paracetamol Injeksi Intravena 15cc

ANALISA DATA

NO Data Etiologi Masalah

1. DS : Hipertermia
Ibu pasien mengatakan
anaknya demam
DO :
 Suhu : 38,9 ◦C
 RR : 22 x/menit
 TB : 93cm
 100x/menit
 BB : 11,8 Kg

2. DS Defisit nutrisi
Ibu pasien mengatakan
anakanya mengalami sakit
perut dan nafsu makan
berkurang.
DO :
 Pasien tampak pucat
 Mukosa bibir kering

3. DO : Intoleransi aktivitas
Ibu pasien mengatakan
selama sakit anaknya tidak
pernah bermain di karnakan
badan nya terasa lemas
DO :
 KU : Lemah.
 Pasien Nampak hanya
berbaring
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermi b.d Proses Penyakit d.d Suhu Tubuh diatas Normal

2. Defisit Nutrisi bd Ketidakmampuan Mencerna Makanan d.d Membran Mukosa Pucat
3. Intoleransi Aktifitas b.d Kelemahan d.d Merasa Lemah