MIGLITOL

Miglitol, penghambat α-glukosidase pseudomonosaccharide pertama, menghaluskan kadar glukosa

plasma puncak postprandial dan dengan demikian meningkatkan kontrol glikemik, yang tercermin dalam
penurunan kadar hemoglobin (HbA1c) yang terglikosilasi. Agen antihyperglycaemic oral ini diindikasikan
untuk pengobatan pasien dengan diabetes mellitus tipe 2. Miglitol umumnya ditoleransi dengan baik
dan, tidak seperti agen sulfonilurea, tidak terkait dengan kenaikan berat badan atau hipoglikemia ketika
diberikan sebagai monoterapi. Obat diserap secara sistemik tetapi tidak dimetabolisme dan
diekskresikan dengan cepat melalui ginjal.

Uji klinis dengan miglitol (biasanya 50 atau 100mg 3 kali sehari) pada pasien dengan diabetes mellitus
tipe 2 secara konsisten menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kontrol glikemik selama 6
hingga 12 bulan. Ada juga penurunan kadar insulin serum postprandial, meskipun miglitol umumnya
tidak berpengaruh pada kadar insulin puasa. Dalam studi banding miglitol memiliki kemanjuran yang
mirip dengan acarbose, tetapi pada dosis terapi yang lebih rendah (masing-masing 50 dan 100mg 3 kali
sehari). Selain itu, meskipun agen sulphonylurea memberikan pengurangan superior pada kadar HbA1c,
miglitol memberikan pengurangan serupa atau superior pada kadar glukosa plasma puasa dan
postprandial. Dalam kombinasi dengan agen antidiabetik oral lainnya atau insulin, miglitol meningkatkan
kontrol glikemik pada pasien yang kontrol metaboliknya tidak optimal meskipun ada intervensi diet dan
farmakologis.

Sebagian besar efek samping yang terkait dengan pengobatan miglitol melibatkan gangguan pada
saluran pencernaan (efek paling umum adalah perut kembung, sakit perut, dan diare). Gejala-gejala ini
biasanya tergantung pada dosis, keparahan ringan sampai sedang, terjadi pada awal pengobatan,
menurun dengan waktu dan menyelesaikan segera pada penghentian obat atau dengan penyesuaian
dosis. Sebagai monoterapi, miglitol tidak berhubungan dengan hipoglikemia, tetapi penggunaan
bersamaan dengan agen antidiabetik oral lainnya mungkin memerlukan penyesuaian dosis agen lain.
Miglitol tidak memiliki efek signifikan pada parameter ginjal, kardiovaskular, pernapasan atau
hematologis dalam studi jangka panjang. Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien usia lanjut,
pada pasien dengan kerusakan hati atau pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan sampai sedang.

Di Eropa, dosis awal miglitol yang disarankan adalah 50mg 3 kali sehari, harus diminum segera sebelum
setiap makan utama. Ini harus ditingkatkan menjadi dosis pemeliharaan yang direkomendasikan 100mg
3 kali sehari setelah pengobatan 4 hingga 12 minggu. Di AS, dosis harian maksimum yang disarankan
adalah 100mg 3 kali sehari, dengan pengobatan dimulai dengan dosis 25mg 3 kali sehari dan secara
bertahap meningkat. Dosis pemeliharaan yang disarankan di AS adalah 50mg 3 kali sehari. Tidak
diperlukan penyesuaian dosis pada pasien usia lanjut, pada pasien dengan gangguan hati atau pasien
dengan insufisiensi ginjal ringan sampai sedang (bersihan kreatinin> 1,5 L / jam).

Miglitol tidak diindikasikan untuk digunakan pada pasien dengan ketoasidosis diabetik dan merupakan
kontraindikasi pada pasien dengan penyakit radang usus, ulserasi kolon atau obstruksi usus parsial, pada
pasien yang cenderung mengalami obstruksi usus, pada individu yang berusia di bawah 18 tahun dan
pada wanita hamil atau menyusui. Monoterapi miglitol tidak menyebabkan hipoglikemia, tetapi dapat
mempotensiasi efek hipoglikemik dari obat antidiabetik lainnya, dan dengan demikian dosis agen ini
mungkin perlu disesuaikan. Episode hipoglikemia harus ditangani dengan glukosa. Miglitol tidak boleh
digunakan bersamaan dengan obat pencahar, absorbansi usus atau preparat enzim pencernaan yang
mengandung enzim pemecah karbohidrat. Pemberian bersama miglitol dengan propranolol dan
 ranitidin mengurangi penyerapannya dan oleh karena itu diperlukan penyesuaian dosis dari agen-agen
ini.

RENXAMIN
Renxamin digunakan untuk terapi tambahan pada pasien dengan gagal ginjal akut dan kronik.

Gagal ginjal tanpa dialisis : 0.4-0.6 g/kgBB/hari Gagal ginjal dengan dialisis : 0.8-1.2 g/kgBB/hari.
Diberikan dengan cara infus dengan kecepatan infus 30-40 tetes per menit.

Efek Samping

1. Reaksi hipersensitivitas.
2. Demam.
3. Mual, muntah.
4. Peningkatan SGOTdan SGPT.
5. Kenaikan kadar urea.

Kontraindikasi:
Hindari penggunaan Renxamin pada pasien yang memiliki indikasi:

1. Hipersensitif.
2. Gangguan hati berat.
3. Gangguan metabolisme protein, dan koma hepatikum.
4. Ibu hamil dan menyusui dan anak.