Nama kelompok
1. Aida munawaroh
2. Diena salsabilla
3. Mutia alfiah
4. M. Alamsyah. F
5. Siska noor rofika
• Tingkat kedua, dikenal sebagai perlindungan terhadap kontak dan tetesan , yang harus
digunakan dengan semua pasien yang diidentifikasi sebagai kasus yang dicurigai .
Kerangka kerja jaringan perawatan paliatif sebagai respons terhadap
COVID-19 darurat
Tujuan
Untuk menetapkan prosedur untuk mengelola pasien dalam perawatan berbagai perawatan
paliatif
layanan dan menetapkan tingkat perlindungan yang paling tepat untuk kegiatan yang
dilakukan oleh
profesional dalam berbagai pengaturan.
Pengantar
Hari ini, Jaringan Perawatan Paliatif Lokal Bologna (LPCN) telah mencatat yang tersedia
dokumen peraturan dan pedoman organisasi untuk tanggapan yang efektif terhadap
COVID-19 darurat. Kriteria untuk manajemen pasien dalam perawatan berbagai layanan
LPCN miliki telah dinilai.
Alat
Keputusan diambil untuk diadopsi, sebagai instrumen untuk menilai risiko potensial
infeksi dengan SARS-COV-2, kuesioner riwayat kesehatan , diperbarui hari ini, mengingat
Keputusan Perdana Menteri (DPCM) 9 Maret 2020 dan perpanjangan "zona merah"
ke semua wilayah nasional Italia. [ Kuisioner riwayat medis ada di akhir dokumen ini].
Keputusan diambil untuk menghasilkan bagan alur yang menunjukkan pedoman operasional
untuk perawatan di rumah, yang saat ini merupakan layanan yang paling penting dalam hal
keduanya fokus utama mencegah kepadatan berlebih dari layanan darurat, bangsal rumah
sakit dan klinik, dan kebutuhan untuk lebih memperjelas prosedur perawatan di rumah.
Setiap pagi pukul 9.00 pagi akan diadakan briefing untuk para manajer layanan di
pusat LPCN di Rumah Sakit Bellaria untuk membahas kasus: ini akan melibatkan penilaian
catatan medis pasien dan urgensi rujukan, dan memilih yang terbaik strategi manajemen
untuk setiap kasus bersama dengan tim lokal melalui telepon.
Rekomendasi umum
Sesuai dengan ketentuan legislatif dan bukti ilmiah yang tersedia saat ini,
siapa pun dengan respons positif terhadap setidaknya satu pertanyaan tentang riwayat medis
kuesioner dianggap sebagai kasus yang dicurigai .
Mengingat sensitivitas kuesioner riwayat medis tidak 100%, dan dalam terang
kemungkinan bahwa subyek tanpa gejala dapat menularkan virus, dianggap tepat
untuk semua personel, pasien dan anggota keluarga untuk menggunakan pelindung pribadi
standar
peralatan.
Sesuai dengan rekomendasi PG / 2020/0025566, dua tingkat perlindungan
telah diidentifikasi:
• Tingkat pertama, dikenal sebagai perlindungan standar , yang mengacu pada
perlindungan pribadi
peralatan (APD) untuk digunakan sebagai minimum dalam semua kasus.
• Tingkat kedua, dikenal sebagai perlindungan terhadap kontak dan tetesan , yang harus
digunakan dengan semua pasien yang diidentifikasi sebagai kasus yang dicurigai .
Klinik perawatan paliatif dini (EPCC)
Karena penangguhan layanan EPCC (lihat email dari manajemen AUSL Bologna), itu
merekomendasikan agar pasien yang menjalani perawatan di klinik dikelola melalui telepon
sebagai
sejauh mungkin, membatasi intervensi perawatan rumah ke kondisi yang tercantum dalam
bagan alur di
lampiran 1.
Kapan pun memungkinkan, panggilan video dianjurkan untuk meningkatkan kualitas klinis
penilaian.
Juga disarankan agar kesesuaian perawatan non-penyelamat saat ini ditinjau
dan penggunaan tes diagnostik dikurangi hingga minimum.
Untuk mengoptimalkan sumber daya yang terbatas, ada baiknya mencari saran dari rekan
spesialis
mengenai potensi penyesuaian pengobatan yang membutuhkan klinis dan berkelanjutan
pemantauan laboratorium, untuk pasien dalam stadium lanjut penyakit.
Jika permintaan untuk intervensi berkaitan dengan pasokan obat-obatan, persediaan terbaik
yang tersedia
distribusi akan dibentuk.
Bergantung pada sumber daya yang tersedia, pengiriman obat ke rumah akan diatur
Personel LPCN (pengiriman tanpa kontak langsung).
Atau, anggota keluarga dapat dikirim untuk mengambil obat yang diresepkan di rumah sakit
apotek, jika perjanjian sebelumnya telah dibuat secara langsung dengan titik distribusi.
Perawatan rumah
3
Untuk layanan perawatan di rumah, rekomendasi sudah diberikan mengenai EPCC
berlaku, khususnya yang berkaitan dengan konsultasi telepon, untuk mengurangi fisik
kontak seminimal mungkin.
Kunjungan pasien dimungkinkan, tetapi hanya setelah konsultasi telepon dan hanya untuk
DARURAT yang tidak dapat dikelola dengan cara lain.
Kolaborasi di antara semua profesional yang terlibat dalam layanan perawatan di rumah
sangat penting.
Jika kunjungan perawatan di rumah dianggap perlu, kuesioner riwayat medis harus
selesai SEBELUM mengonfirmasi penyediaan perawatan di rumah.
Jika kuesioner riwayat kesehatan menunjukkan bahwa pasien bukan tersangka , maka
kunjungan perawatan di rumah dapat dilakukan hanya dengan menggunakan APD standar.
Selain penggunaan APD, direkomendasikan kontak dengan domestik lingkungan sebisa
mungkin dibatasi. Disarankan juga semua medis personel mengenakan seragam yang
disediakan alih-alih pakaian mereka sendiri. Hanya satu anggota keluarga (pengasuh jika
memungkinkan) diizinkan untuk menghadiri kunjungan. Brankas jarak minimal 1 meter
harus dijaga antara semua yang hadir. Ketika jarak antara operator, pasien dan / atau anggota
keluarga harus kurang dari 1 meter, pasien dan / atau anggota keluarga harus diminta untuk
menutupi jalan napas mereka dengan tisu atau topeng. Jika kuesioner riwayat
medis menunjukkan bahwa pasien adalah tersangka , rumah kunjungan perawatan mungkin
awalnya tidak dijadwalkan. Kasing harus dilaporkan ke Layanan Kebersihan dan Pencegahan
( Servizio di Igiene ) oleh telepon atau email, dan instruksi lebih lanjut ditunggu.
Jika kunjungan disetujui, perlindungan terhadap kontak dan tetesan harus digunakan, seperti
yang ditunjukkan dalam bagan alur (lampiran 2). Jika layanan perawatan di rumah tidak
dapat disediakan, tindak lanjut harus dilakukan melalui telepon. Jika sebuah penilaian klinis
sangat penting, hubungi layanan darurat, menunjukkan tingkat risiko. Profesional LPCN
tersedia untuk operator darurat untuk konsultasi telepon (ini dapat diaktifkan dengan
menghubungi pusat LPCN, dialihkan ke ponsel antara 18:30 dan 8.30 pagi, dan pada akhir
pekan).
Lampiran 1:
Bagan alur yang menunjukkan pedoman operasional
Kontak telepon dengan
sabar
Bisakah masalah ini terjadi
diselesaikan melalui telepon
panggilan atau panggilan video?
TIDAK
6
IYA
Menyediakan semua
informasi dan
nasihat. Mengelola
gejala
Apakah intervensi
efektif?
TIDAK
IYA
Medis
sejarah
(kuesioner) .
Mulai lagi
Penilaian ulang
(lihat lampiran 2)
setuju dengan
sabar/
pengasuh
dalam persiapan untuk
kunjungan rumah
Lampiran 2:
7
Apakah pasien dicurigai
Sars-Cov-2?
TIDAK
IYA
Penilaian profesional oleh
manajer perawatan kesehatan yang membutuhkan
perawatan rumah
Intervensi dengan tingkat standar
perlindungan
• Kenakan seragam perawatan kesehatan
• perlindungan pernapasan profesional:
masker operasi
• Sanitasi tangan saat masuk
• Jarak 1 meter dari pasien dan keluarga
• Jangan menyentuh pasien atau keluarga
Selama kunjungan:
• Sanitasi tangan
• Pelindung mata sekali pakai
diperlukan hanya jika risiko
kontak dengan cairan tubuh
• Gaun sekali pakai diperlukan
hanya untuk prosedur dengan risiko
kontak dengan cairan tubuh
• Memakai sarung tangan
• Kebersihan pernapasan pasien
(jaringan / topeng)
Akhir kunjungan:
• Sanitasi instrumen dan
perangkat yang digunakan jika milik pasien
perangkat tidak tersedia di rumah
• Hapus gaun
• Lepaskan sarung tangan
• Lepaskan pelindung mata
• Sanitasi tangan
Hubungi Kebersihan dan Pencegahan
Layanan (melalui telepon atau email)
Penilaian multiprofesional menurut kesehatan
manajer perawatan yang membutuhkan perawatan di rumah
Intervensi dengan perlindungan dari kontak
dan tetesan
• Sanitasi tangan
• Jarak 1 meter sepanjang
bisa jadi
• Sarung tangan
• Perlindungan pernapasan untuk
pasien (masker sekali pakai)
• Pernafasan profesional
perlindungan: masker bedah dengan
topeng visor atau FFP2 dengan single-
gunakan pelindung mata
• Gaun sekali pakai
Akhir kunjungan:
• Sanitasi
instrumen
dan perangkat yang digunakan jika
perangkat pasien sendiri
tidak tersedia di rumah
• Hapus gaun
• Lepaskan sarung tangan
• Buang semuanya dalam karung hitam
• Lepaskan pelindung mata
• Sanitasi tangan
• Di dalam mobil, buang karung hitam ke dalamnya
wadah untuk limbah khusus
Obat-obatan yang akan digunakan hanya setelah panggilan telepon dengan tim
perawatan paliatif (Tel. ……… ..)
8
NAME ______________ SURNAME________________ WARD__________ TANGGAL
_________
Tujuan
Untuk menetapkan prosedur untuk mengelola pasien dalam perawatan berbagai perawatan
paliatif layanan dan menetapkan tingkat perlindungan yang paling tepat untuk kegiatan yang
dilakukan oleh profesional dalam berbagai pengaturan.
Alat
Keputusan diambil untuk diadopsi, sebagai instrumen untuk menilai risiko potensial infeksi
dengan SARS-COV-2, kuesioner riwayat kesehatan , diperbarui hari ini, mengingat
keputusan Perdana Menteri (DPCM) 9 Maret 2020 dan perpanjangan "zona merah" ke semua
wilayah nasional Italia. [ Kuisioner riwayat medis ada di akhir dokumen ini].
Keputusan diambil untuk menghasilkan bagan alur yang menunjukkan pedoman operasional
untuk perawatan di rumah, yang saat ini merupakan layanan yang paling penting dalam hal
keduanya fokus utama mencegah kepadatan berlebih dari layanan darurat, bangsal rumah
sakit dan klinik, dan kebutuhan untuk lebih memperjelas prosedur perawatan di rumah. Setiap
pagi pukul 9.00 pagi akan diadakan briefing untuk para manajer layanan di pusat LPCN di
Rumah Sakit Bellaria untuk membahas kasus: ini akan melibatkan penilaian catatan medis
pasien dan urgensi rujukan, dan memilih yang terbaik strategi manajemen untuk setiap kasus
bersama dengan tim lokal melalui telepon.
Rekomendasi umum
Sesuai dengan ketentuan legislatif dan bukti ilmiah yang tersedia saat ini, siapa pun dengan
respons positif terhadap setidaknya satu pertanyaan tentang riwayat medis
kuesioner dianggap sebagai kasus yang dicurigai .
Mengingat sensitivitas kuesioner riwayat medis tidak 100%, dan dalam terang
kemungkinan bahwa subyek tanpa gejala dapat menularkan virus, dianggap tepat
untuk semua personel, pasien dan anggota keluarga untuk menggunakan pelindung pribadi
standar peralatan.
Sesuai dengan rekomendasi PG / 2020/0025566, dua tingkat perlindungan telah
diidentifikasi:
• Tingkat pertama, dikenal sebagai perlindungan standar , yang mengacu pada
perlindungan pribadi
peralatan (APD) untuk digunakan sebagai minimum dalam semua kasus.
• Tingkat kedua, dikenal sebagai perlindungan terhadap kontak dan tetesan , yang harus
digunakan dengan semua pasien yang diidentifikasi sebagai kasus yang dicurigai .
Perawatan rumah
3
Untuk layanan perawatan di rumah, rekomendasi sudah diberikan mengenai EPCC berlaku,
khususnya yang berkaitan dengan konsultasi telepon, untuk mengurangi fisik kontak
seminimal mungkin.
Perawatan di rumah untuk pasien yang diduga, kemungkinan atau dikonfirmasi
COVID-19 positif
4
• Sebelum memasuki rumah pasien, bersihkan tangan dan pakailah masker bedah.
• Berikan pengasuh keluarga dengan masker bedah untuk dipakai pasien (jika ada)
pengasuh memiliki gejala, berikan dia masker juga).
• Minta jendela dibuka untuk mengudara ruangan.
• Minta pengasuh untuk meninggalkan ruangan.
• Tunggu beberapa menit sebelum masuk.
• Sanitasi permukaan meja dan permukaan kerja dengan larutan natrium hipoklorit.
• Sanitasi tangan dengan larutan alkohol
• Kenakan APD berikut: sarung tangan, masker bedah dengan visor (atau masker bedah
dan goggles), gaun sekali pakai.
• Buang barang bekas di kantong limbah yang sesuai: Perban, perban, dll. dalam karung
hitam
Benda tajam (jarum, jarum suntik dan vial dalam wadah 6 liter yang kaku)
Pada akhir kunjungan: Lepas semua APD dan buang ke dalam karung hitam.
Sanitasi tangan Anda lagi.
Dalam hal layanan khusus yang dapat menghasilkan aerosol (pengelolaan
trakeostomi)
pasien, pasien NIV), gunakan APD berikut:
• Sarung tangan, FFP2 atau topeng, kacamata pelindung, gaun tahan air sekali pakai
yang setara.