Acuan Kajian 5 M-1
Acuan Kajian 5 M-1
NO
I MAN
Struktur
1 Organisasi RS
a Adakah Job Description/uraian tugas dari struktur organisasi
Adakah struktur organisasi RS yang menunjukkan garis komando, tanggung jawab dan hubungan kerja
b
dalam penyelenggaraan pelayanan keperawatan
c Adakah struktur organisasi pengelola keperawatan
d Apakah kepala bidang keperawatan dijabat oleh perawat
Adakah struktur organisasi pengelola keperawatan fungsional meliputi komite keperawatan/ koordinator
e
keperawatan/ supervisor/ kepala ruangan*)
Adakah uraian tugas tenaga keperawatan berdasarkan struktur organisasi keperawatan dan sistem organisasi
f
yang telah ditetapkan
2 Kualifikasi Ketenagaan (SDM)
Apakah ada kualifikasi ketenagaan meliputi (nama, usia, jenis kelamin,status, jabatan, pendidikan dan masa
a
kerja)
b Apakah kualifikasi pendidikan kepala bidang keperawatan*)
Apakah rumah sakit merencanakan pengembangan tenaga keperawatan dengan memperhatikan proporsi
c
perawat profesional dan vokasional
d Pelatihan keperawatan apa saja yang sudah pernah dilaksanakan 1 tahun terakhir
e Seminar keperawatan apa saja yang sudah pernah dilaksanakan 1 tahun terakhir
f Workshop keperawatan apa saja yang sudah pernah dilaksanakan 1 tahun terakhir
g Penelitian keperawatan apa saja yang sudah pernah dilaksanakan 1 tahun terakhir
Adakah pelatihan perawat terkait penanggulangan keamanan lingkungan terkait keadaan darurat/emergensi
h
i Adakah pelatihan dan pendidikan perawat terkait keamanan pasien dan staf
Apakah RS memiliki program penugasan mengikuti seminar, pelatihan dan workshop perawat sesuai dengan
j
kompetensi yang dimilikinya
3 Rekruitment
a Apakah rumah sakit memiliki prosedur rekruitment dan seleksi perawat
b Apakah RS memiliki program orientasi bagi perawat
4 Perhitungan jumlah Perawat: PPNI, Douglas, Depkes
5 Denah Ruangan
6 Apakah sudah dilakukan pengkajian terhadap Beban Kerja perawat
7 Komunikasi :Adakah instrumen penilaian komunikasi antara bidang dengan Ka Ru, karu dengan perawat pelaksana
8 Alur Masuk Pasien
a Adakah alur penerimaan dan penanganan pasien sejak pasien masuk sampai pulang
b Adakah alur dalam penanganan pasien gawat darurat
c Adakah kriteria & tata kelola penerimaan pasien di setiap ruangan
d Adakah koordinasi antar unit terkait dalam tata kelola pasien mulai masuk sampai pulang
e gaya komunikasi
9 kepuasan perawat
10 jenjang karir
11 klasifikasi ketergantungan pasien
12 gaya kepemimpinan
II METHOD
1 Metode Penugasan apa yang digunakan di RS ?? Sejak kapan dimulainya?? Bagaiman prosesnya??
Apakah Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit telah disosialisasikan kepada seluruh
b
staf RS
Apakah Permenkes RI Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik
c
Perawat telah disosialisasikan kepada seluruh staf RS
Apakah Permenkes RI Nomor 1796/MENKES/PER/8/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan telah
d
disosialisasikan kepada seluruh staf
Apakah Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
e
Minimal Rumah Sakit telah disosialisasikan kepada seluruh staf
f Apakah rumah sakit memiliki kebijakan tentang metode penugasan di setiap ruang rawat
g Apakah RS menerapkan kebijakan tenaga sesuai pedoman penyelenggaraan RS
h Apakah rumah sakit memiliki kebijakan diklat untuk perawat
i Apakah rumah sakit memiliki dan menerapkan kebijakan jenjang karir tenaga keperawatan
4 Manajemen Mutu (PMKP) / PPI
a Ketua Tim Mutu
b Sasaran Mutu
Apakah RUANGAN sudah menggunakan indikator klinik keperawatan (dasar) dalam menilai mutu
c
pelayanan keperawatan
Adakah mekanisme pengumpulan data tentang faktor risiko tinggi : ILO, IAD, ISK, VAP, Plebitis,
e
Dekubitus, Kesalahan pemberian obat, Kepatuhan cuci tangan petugas, kepatuhan cuci tangan pengunjung
f Apakah RS menetapkan metode penyelesaian masalah mutu keperawatan
g Apakah rumah sakit melakukan audit mutu keperawatan*)
Apakah perawat melaksanakan Diskusi Refleksi Kasus (DRK) secara berkala*)Apakah
h
pendampingan/coaching diterapkan di ruangan*)
Apakah RS sudah menerapkan pendampingan/ coaching terhadap perawat dalam menerapkan SPO sehingga
i
meningkatkan kepatuhannya
j Apakah RS telah menerapkan "manajemen resiko" dalam pelayanan keperawatan
Apakah sudah ada upaya RS memenuhi rasio perawat-pasien dan rasio perawat vokasional untuk mengurangi
k
risiko kesalahan dalam pelayanan
Indikator Mutu pelayanan keperawatan
1 Keselamatan Pasien (IPSG 1-6)
2 Perawatan diri
a Jumlah pasien yang terpenuhi kebutuhan perawatan diri
b Jumlah pasien dirawat dengan ketergantungan total, minimal dan parsial
3 Kepuasan Pasien
a Jumlah pasien yang menyatakan puas terhadap pelayanan keperawatan
4 Kecemasan
5 Nyeri