Anda di halaman 1dari 1

FORM DATA PENDATANG BARU DARI DAERAH TERPAPAR COVID-19

DESA : COMPANG CIBAL

N0 NAMA ALAMAT DATANG DARI TANGGAL TIBA TRANSPORTASI ORANG TUA JUMLAH ORANG
DLM RUMAH
KONTAK ODP KONTAK PDP GEJALA KLINIS KET.
DARAT LAUT UDARA AYAH IBU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Badan Terasa
1. Simpronius Darman Cibal Bali 3/19/2020 V Petrus Onggu Isidora Dedok 2 Orang V
Sakit
2. Reinildis Hadian Lalang Malang 3/19/2020 V Kornelis Abon Lusia Seben 3 Orang V
3. Berta Inul Bealoli Makasar 3/22/2020 V − − 6 Orang V
4. Aleksius Nebot Kaca Irian Jaya 3/20/2020 V V Antonius Kadak Mati 8 Orang V
5. Kletus Harum Kaca Irian Jaya 3/20/2020 V V Antonius Kadak Mati 8 Orang V

Keterangan Untuk yang Datang Dari Irian Jaya:


Dari Irian Jaya Menuju Makasar Menggunakan Transportasi Udara dan, Cibal, 26 Maret 2020
Dari Makasar menuju Labuan Bajo MenggunakanTransportasi Laut.
Penjabat Kepala Desa Compang Cibal

FRANSISKUS ODI,S.IP
NIP.19691019 199203 1 003

Anda mungkin juga menyukai