SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARBAINAH

NIP : 19860802 201406 2 005

NUPTK : 5134764665300003

Pangkat / Golongan : Pengatur Muda / II a

Jabatan : Guru Kelas

Unit Kerja : SDN Batu Balian 3

Instansi : Dinas Pendidikan Kabupaten Banjar

Mengikuti Pendidikan Pada : FKIP UT Banjarmasin Program Strata 1 (S1) Jurusan Guru Kelas.

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :

1. Saya akan mematuhi sepenuhnya terhadap ketentuan yang berlaku yang ditetapkan oleh bupati
kabupaten banjar yang menyangkut ketentuan Ijin Belajar bagi Pegawai Negri Sipil dilingkungan
Pemerintah Kabupaten Banjar.
2. Saya senantiasa akan belajar dengan baik serta menyelesaikan studi tepat pada waktunya
sesuai jadwal yang ditentukan.
3. Setelah menyelesaikan pendidikan saya tidak akan menuntut penyesuaian ijazah kecuali bila
formasi memungkinkan.
4. Selama proses pendidikan berjalan, saya tetap melaksanakan tugas dan kewajiban sebagai guru
sebagaimana pada ketentuan dan peraturan yang berlaku.
5. Semua biaya pendidikan menjadi tanggung jawab saya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat atas kemauan sendiri tanpa ada paksaan dari pihak lain, untuk
dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui Martapura, 18 September 2018

Kepala Satuan Pendidikan

SDN Batu Balian 3 Yang Membuat Pernyataan

BAHRIADI, S. Pd ARBAINAH

NIP 19630601 198805 1 009 NIP 19860802 201406 200 5