Profil pasien

Seorang laki-laki, umur 58 tahun, datang ke unit rehabilitasi rawat jalan setelah operasi penggantian lutut kiri
(TKR) lima hari lalu. Hasil pengkajian: pasien mengeluh bahwa kaki kirinya terasa sangat sakit saat berjalan, kaki
kirinya menunjukka peningkatan pembengkakan dari hari sebelumnya. Pasien akhirnya dikirim ke gawat darurat
untuk diperiksa.

Studi Kasus
Hasil pengkajian di UGD Tanda-tanda vital suhu 36,7 ° C, tekanan darah 110/50, denyut nadi 65 x/mnt, dan
frekuensi napas 19 x/menit. Saturasi oksigennya 98% pada udara kamar. Hasil tes serum adalah 7 μg / mL.
Pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa lingkar betis kirinya 3 cm lebih besar dari lingkar betis kaki kanannya.
Betis kiri lebih hangat dari paa betis kanannya. Pasien akan dilakukan doppler noninvasif (ultrasonografi doppler)
untuk menhilangkan DVT di kaki kirinya.

Pertanyaan
1. Perawat di unit gawat darurat memilih untuk tidak menilai tanda Homan positif pada pasien. Apakah
tanda Homan dan mengapa perawat menunda penilaian ini?
2. Diskusikan tanda-tanda pemeriksaan diagnostik yang menunjukkan bahwa pasien di unit gawat darurat
kemungkinan mengalami DVT.
3. Diskusikan “triad Virchow” dan perkembangan fisiologis dari DVT.
4. Lima hari yang lalu, Saudara bertugas merawat pasien tersebut, setelah operasi lutut, Saudara menyusun
rencana perawatan pasca operasi, termasuk intervensi yang tepat untuk membantu mencegah tromboemboli
vena. Diskusikan lima intervensi nonfarmakologis yang dimasukkan pada rencana Sudara.
5. Diskusikan pilihan terapi farmakologis yang umum untuk klien pasca bedah untuk membantu mengurangi
risiko DVT.
6. Hasil dari pemeriksan Doppler non-invasif dari pasien (Doppler ultrasound) menunjukkan trombus kecil
yang terletak di bawah vena poplitea pada kaki kirinya. Sementara DVT positif selalu menjadi perhatian,
mengapa perawat merasa lega bahwa trombus terletak di sana dan tidak di vena poplitea?
7. Pasien dirawat di rumah sakit untuk observasi semalam. Ia dikirim kembali ke unit rehabilitasi dengan
instruksi discharge yang ditentukan berikut ini:
(a) istirahat di tempat tidur dengan dengan kaki kiri ditinggikan selama 72 jam;
(b) perangkat tromboemboli (TED);
(c) lanjutkan dengan enoxaparin 75 mg subkutan (SC) setiap 12 jam;
(d) warfarin sodium 5 mg melalui mulut (PO) per hari mulai besok;
(e) sistem transdermal nikotin 21 mg per hari selama 6 minggu, kemudian 14 mg per hari selama 2
minggu, dan kemudian 7 mg per hari selama 2 minggu;
(f) asam asetilsalisilat 325 mg PO sekali sehari;
(g) waktu protrombin (PT) dan rasio normalisasi internasional (INR) setiap hari;
(h) tes tinja darah samar;
(i) tersedia vitamin K; dan
(j) tanda-tanda vital setiap empat jam.
Berikan alasan untuk masing-masing instruksi pembuangan yang ditentukan.
Kalau saudara menemukan skill yang perlu divideokan silakan gunakan kreativitas Saudara
8. Prioritaskan lima diagnosis keperawatan dalam rencana perawatan Tn. L ketikadirawat di ruang
rehabilitasi unit.
9. Apa itu filter inferior vena cava (IVC) dan untuk pasien apa filter ini ditunjukkan?
10. Diskusikan gejala yang harus diperhatikan oleh perawat di unit rehabilitasi yang dapat menunjukkan
bahwa Pak Luke mengalami emboli paru (PE).
11. Karena DVT, Pak. Luke berisiko mengalami sindrom pasca flebitis (disebut juga post-thrombotic
syndrome atau PTS). Diskusikan kejadian, penyebab, gejala, dan pencegahan potensi komplikasi jangka
panjang ini.
12. Diskusikan masalah-masalAh etik yang mungkin muncul pada pasien tersebut?
Gunakan sumber-sumber yang relevan dan bereputasi untuk menjawab atau menyelesaikan
masaalah pasien tersebut.

SELAMAT BELAJAR
SEHAT SELALU BERSAMA KELUARGA