Profil Pasien

Seorang perempuan, umur 30 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam RS dengan

pneumonia dan gagal jantung sejak 3 hari yang lalu. Setelah masuk RS, pasien mengalami
kesulitan bernapas dan suhu tinggi dan jumlah sel darah putih (WBC) yang tinggi. Claforan IV
diberikan untuk mengobati pneumonia. Berat badannya meningkat 3 kg dalam 5 hari sebelum
masuk RS dan dia mengalami pembengkakan yang signifikan di ekstremitas bawahnya. Pasien
menerima IV furosemide (Lasix) dua kali sehari. Dia menjadi sangat sesak napas saat berjalan ke
kamar mandi. Untuk meningkatkan istirahat, kateter kemih dipasang. Selama 24 jam terakhir
kondisinya memburuk dan dia dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU).

Studi Kasus
Pasien di atas kemudian dirawat di ICU tujuh jam yang lalu karena syok septik. Hasil
pengkajian: tanda-tanda vitalnya yang terakhir adalah tekanan darah 82/66, denyut nadi 82,
frekuensi napas 32 per menit, suhu timpani 38,4 °C, saturasi oksigen 90% dengan aliran 6 liter/
menit melalui masker, kulit pucat dan lembab, denyut nadi radialnya cepat dan sudah, pengisian
kapiler 3 detik, mengeluh mual, bunyi paru crakles dan mengi di semua lapang paru-paru, suara
ususnya hipoaktif, pasien gelisah, kesulitan menjawab pertanyaan karena sedikit kebingungan.
Dokter telah memerintahkan untuk memonitor urinnya dan diukur setiap jam; urin output 1 jam
terakhir adalah 18 mL.

Pertanyaan:
1. Apakah yang dimaksud syok. Diskusikan potensi penyebab syok septik; dan nyatakan
setidaknya 3 faktor risiko yang menyebabkan syok septik.
2. Syok mempengaruhi semua sistem tubuh. Diskusikan tanda-tanda dan gejala yang
dihasilkan syok dalam sistem berikut: pernapasan, kardiovaskular, neurologis, dan
hematologis. Rumuskan pertimbangan khusus untuk pasien tersebut terkait masing-
masing sistem.
3. Dokter yang mengevaluasi pasien bertanya kepada perawat berapa tekanan nadinya. Apa
itu tekanan nadi dan mengapa itu menjadi perhatian?
4. Diskusikan perubahan seluler yang terjadi ketika pasien syok.
5. Obat Dopamin telah diinstruksikan melalui infus
Bagian A: Diskusikan untuk apa obat ini, dan efek samping yang harus dipantau
perawat.
Bagian B: Dokter memberi instruksi Dopamin 8 mcg / kg / menit. Farmasis
memberikan kepada perawat sekantong Dopamin 800 mg dalam 500 mL NaCl 0,9%.
Berat pasien adalah 67,5 kg. Berapa rat-rata jumlah cairan yang diberikan melalui
program pompa IV (mL / jam)?
6. Keluaran urine pasien dipantau setiap jam. Output urin (UO) per jam terakhirnya adalah
18 mL. Apa tujuan pemantauan UO? Diskusikan mengapa UO-nya rendah.
7. Buat daftar lima diagnosis keperawatan prioritas untuk Ny. B.
8. Dukungan nutrisi sangat penting bagi Ny. B. Diskusikan mengapa berkonsultasi pada
ahli diet adalah prioritas dan mengapa dukungan nutrisi harus dilakukan sesegera
mungkin.
9. Multiple Disfungsi Syndrome Organ (MODS) dapat terjadi pada syok septik jika perfusi
ke jaringan tidak dapat dipulihkan. Diskusikan tanda dan gejala MODS dan opsi
perawatan.
Selamat bertugas gunakan ide-ide dan kreativitas Saudara untuk mengataasi masalah
pasien dan bila Saudara membuat implementasi dalam bentuk visual akan memperoleh
nilai yang sempurna.

SELAMAT BELAJAR
TETAP SEHAT BERSAMA KELUARGA