Latar Belakang: Sejumlah bukti telah menunjukkan bahwa kesehatan fisik dan mental seseorang dapat

dipengaruhi oleh berbagai polusi udara. Hasil kehamilan yang buruk dikaitkan dengan paparan polusi
udara. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki hubungan antara polusi udara (PM2.5,
PM10, SO 2, NO 2, CO, dan O3) dan kelahiran prematur / berat lahir rendah di provinsi Guangdong, Cina.

Metode: Semua data ibu dan data kelahiran dari 1 Januari 2014 hingga 31 Desember 2015 dipilih dari
sistem Pemeriksaan Pra-kehamilan Gratis Nasional, dan data kualitas udara harian Provinsi Guangdong
dikumpulkan dari Pusat Pemantauan Lingkungan Nasional China. 1784 wanita dengan informasi
kelahiran prematur (n = 687) atau informasi berat badan lahir rendah (n = 1097) digunakan sebagai
kelompok eksperimen. Kelompok kontrol termasuk 1766 wanita dengan informasi kelahiran yang sehat.
Model regresi logistik digunakan untuk mengevaluasi efek polutan udara terhadap risiko kelahiran
prematur dan berat badan lahir rendah.

Hasil: Tingkat polusi PM2.5, PM10, SO 2, NO 2, CO, dan O3 di provinsi Guangdong semuanya lebih
rendah daripada konsentrasi polusi udara nasional. Konsentrasi PM2.5, PM10, SO 2, NO 2 dan CO
memiliki tren musiman yang jelas dengan yang tertinggi di musim dingin dan yang terendah di musim
panas. Konsentrasi O3 pada bulan September (65,72 μg / m3) dan Oktober (84,18 μg / m3) relatif lebih
tinggi. Setelah mengendalikan dampak faktor perancu, peningkatan risiko kelahiran prematur dikaitkan
dengan setiap peningkatan 10μg / m3 dalam PM2.5 (OR 1.043, 95% CI 1.01-1.09) dan PM10 (OR 1.039,
95% CI 1.01 ~ 1.14) selama trimester pertama dan PM2.5 (OR 1.038, 95% CI 1.01 ~ 1.12), PM10 (OR
1.024, 95% CI 1.02 ~ 1.09), SO2 (OR 1.081, 95% CI 1.01 ~ 1.29), dan O3 (OR 1,016, 95% CI 1,004 ~ 1,35)
selama trimester ketiga. Peningkatan risiko berat lahir rendah dikaitkan dengan PM2.5, PM10, NO 2, dan
O3 pada bulan pertama dan bulan lalu.

Kesimpulan: Penelitian ini memberikan bukti lebih lanjut untuk hubungan antara polusi udara dan
kelahiran prematur / berat lahir rendah. Wanita hamil dianjurkan untuk mengurangi atau menghindari
paparan polusi udara selama kehamilan, terutama pada tahap awal dan akhir kehamilan.

Kata kunci: Polusi udara, Kelahiran prematur, Berat badan lahir rendah

Alasan penelitian :

Di Cina, kualitas udara di daerah perkotaan dan pedesaan telah memburuk dalam beberapa tahun
terakhir. Pemerintah Cina telah memberikan perhatian besar pada masalah perlindungan lingkungan,
seperti batas konsentrasi rata-rata PM dan ozon (O3) yang termasuk dalam "Standar Kualitas Udara
Ambien Nasional" yang diterapkan oleh Kementerian Perlindungan Lingkungan Cina pada tahun 2016,
dan batas konsentrasi PM dan NO2 juga disesuaikan. Data dari Pusat Pemantauan Nasional
menunjukkan bahwa konsentrasi rata-rata tahunan PM10, PM2.5, dan SO2 telah menurun, sedangkan
tingkat polusi NO2 dan O3 telah meningkat. [14] Perlu dicatat bahwa konsentrasi O3 meningkat dari
tahun ke tahun, dan pencemaran O3 secara bertahap menggantikan PM2.5 sebagai pencemar udara
utama di kota-kota besar Tiongkok [14]. Namun, sebagian besar penelitian sebelumnya hanya berfokus
pada PM. Tidak semua penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa O3 merupakan faktor risiko
untuk kelahiran prematur [11], dan beberapa studi telah berfokus pada hubungan antara O3 dan berat
lahir rendah.

Method

Semua data ibu dan data kelahiran dari 1 Januari 2014 hingga 31 Desember 2015 dipilih dari sistem
Nasional Pra-Kehamilan Gratis (NFPC). NFPC telah didukung oleh Komisi Kesehatan Nasional dan
Keluarga Berencana Republik Rakyat Tiongkok sejak 2010, sebuah survei kesehatan berbasis populasi
untuk pasangan usia subur yang ingin hamil. Dalam studi ini, informasi demografi ibu (misalnya usia ibu,
tingkat pendidikan, pekerjaan, tempat tinggal terdaftar, waktu kehamilan dan usia kehamilan), hasil
kehamilan (misalnya berat lahir prematur dan berat lahir rendah) dan informasi bayi (misalnya jenis
kelamin bayi, berat lahir, waktu melahirkan, dan paritas) dikumpulkan. Sebanyak 86.139 wanita usia
reproduksi dengan informasi janin dipilih. Dari para wanita ini, 1784 memiliki informasi kelahiran
prematur (n = 687) atau informasi berat badan lahir rendah (n = 1097), dan 84.095 memiliki informasi
kelahiran yang sehat tidak termasuk data catatan duplikat. Kelompok kontrol dipilih dari 84.095 wanita
usia reproduksi dengan informasi kelahiran yang sehat menggunakan metode simple random sampling.
Untuk mencocokkan jumlah wanita dalam kelompok eksperimen, 2,1% dari data dengan informasi
kelahiran yang sehat dipilih secara acak sebagai kelompok kontrol (N = 1766). Para peserta berusia 20
hingga 49 tahun dengan usia rata-rata 28,45 ± 4,53 tahun. Mayoritas peserta berasal dari kelompok
etnis Han (96,19%). Tidak ada perbedaan signifikan dalam variabel demografi antara kelompok
eksperimen dan kelompok kontrol (p> 0,05). Statistik deskriptif mengenai para peserta ditunjukkan pada
Tabel 1. Perlu dicatat bahwa kelahiran prematur di sini didefinisikan sebagai kelahiran hidup bayi antara
28 dan 37 minggu usia kehamilan, dan berat lahir rendah didefinisikan sebagai berat lahir hidup bayi.
kurang dari 2500g [15].

Pengulangan hasil

Penelitian ini menyelidiki hubungan antara polusi udara (PM2.5, PM 10, SO 2, NO 2, CO, O3) dan
kelahiran prematur / berat lahir rendah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah mengendalikan
dampak faktor perancu, ada hubungan yang signifikan antara kelahiran prematur dan PM2.5, PM 10, SO
2, NO 2, dan O3, terutama selama trimester pertama dan trimester ketiga, yang konsisten dengan
penelitian sebelumnya [18-20]. Olsson et al. (2013) menunjukkan bahwa risiko kelahiran prematur dapat
meningkat dengan meningkatnya konsentrasi O3 selama awal kehamilan [18]. Cheng et al. (2016)
menemukan bahwa paparan konsentrasi tinggi PM2.5 pada trimester ketiga dapat meningkatkan risiko
kelahiran prematur, terutama dalam setengah bulan sebelum melahirkan [20]. Paparan PM10 juga
mempengaruhi kelahiran prematur pada akhir kehamilan, terutama pada bulan ketujuh dan kesembilan
kehamilan [21]. Selain itu, Leem et al. (2006) juga menemukan paparan itu

untuk SO2 pada akhir kehamilan secara statistik signifikan untuk pasien Perkutan Transluminal Dilatasi
(PTD) [22]. Selain itu, peningkatan konsentrasi SO2 selama trimester ketiga meningkatkan risiko
kelahiran prematur, dan hubungan ini signifikan secara statistik [23]. Di sisi lain, asosiasi yang signifikan
ditemukan untuk berat lahir rendah dengan PM2.5, PM10, SO 2, NO 2, O3, CO pada bulan pertama dan
dengan PM2.5, PM 10, NO 2, O3 pada bulan terakhir. bulan. Efek polusi udara pada berat badan lahir
rendah juga ditemukan dari penelitian sebelumnya [24]. Sebagai contoh, Chen et al. (2000)
menunjukkan bahwa paparan PM10 pada akhir kehamilan dapat memprediksi berat neonatal setelah
mengendalikan jenis kelamin bayi, usia wanita hamil, ruang tamu, etnis, pendidikan, obat-obatan dan
penggunaan alkohol. Untuk setiap peningkatan 10μg / m3 dalam konsentrasi PM10 24 jam selama
trimester akhir, berat bayi baru lahir berkurang sebesar 11g [24]

kesimpulan

Studi ini memberikan bukti lebih lanjut untuk hubungan antara polusi udara dan kelahiran prematur /
berat lahir rendah. Risiko peningkatan kelahiran prematur untuk setiap peningkatan 10μg / m3 pada
PM2.5, PM 10 selama trimester pertama dan pada PM2.5, PM10, SO2, O3 selama trimester ketiga.
Peningkatan risiko berat lahir rendah dikaitkan dengan PM2.5, PM10, NO 2, dan O3 di bulan pertama
dan bulan lalu. Selain itu, penelitian saat ini telah menemukan bahwa konsentrasi O3 pada bulan
September dan Oktober relatif tinggi, sehingga sangat disarankan bahwa wanita hamil di Guangdong
harus menghindari kehamilan selama dua bulan dengan konsentrasi O3 tinggi. Akhirnya, kebijakan
publik dan pedoman untuk kesehatan ibu harus ditingkatkan untuk melindungi wanita dari risiko
kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah karena polusi udara.

Keterbatasan :

Studi ini memiliki beberapa keterbatasan yang pantas untuk perbaikan di masa depan. Pertama, jumlah
lokasi pemantauan di setiap kota di provinsi Guangdong berbeda dan masing-masing kota hanya
memiliki empat atau lima lokasi pemantauan, yang dapat menyebabkan data pemantauan tidak
lengkap. Kedua, kami berasumsi bahwa tingkat polusi adalah homogen untuk setiap penduduk dalam
penelitian ini. Orang-orang di beberapa daerah pasti terpapar polusi tinggi, sementara yang lain relatif
rendah. Oleh karena itu, penting untuk menyelidiki perbedaan hasil kehamilan yang merugikan antara
daerah dengan tingkat tertinggi dan tingkat polusi udara terendah di masa depan. Ketiga, beberapa
faktor penting lain yang dikaitkan dengan hasil kehamilan tidak dipertimbangkan dalam penelitian ini,
seperti status sosial ekonomi, merokok, ketinggian, dll. Terakhir, tetapi tidak kalah pentingnya, jalur
penelitian lain yang patut dipertimbangkan adalah untuk mengeksplorasi interaksi berbagai polutan dan
faktor-faktor lain yang mempengaruhi, dan pengaruh dua atau lebih polutan pada kelahiran prematur
dan berat badan lahir rendah.