ALBUMIN

Albumin merupakan larutan koloid murni yang berasal dari plasma manusia. Waktu paruh
albumin dalam plasma adalah sekitar 16 jam, dengan sekitar 90% tetap bertahan dalam
intravascular 2 jam setelah pemberian. Albumin sering diberikan kepada pasien kondisi kritis
dengan hipovolemia yang mengancam jiwa, salah satunya pada kondisi sepsis.
Komposisi : Albumin manusia
Golongan : Cairan infus
Indikasi : Defisiensi albumin.
Dosis : Dosis diberikan maksimal 2g/kgBB per hari, dengan kecepatan infus 1-2 mL per
menit.
Kontraindikasi : Dehidrasi, gagal jantung kongestif, hipertensi, varises esophagus, edema
pulmonal.
Sediaan : Infus intravena 20% (200 g / L)
Efek Samping : Syok anafilaksis, edema, hipertensi atau hipotensi, demam, sakit kepala, mual,
muntah, kemerahan, reaksi alergi.
Interaksi Obat : Tidak ada interaksi spesifik albumin manusia dengan produk obat lain yang
diketahui.
Mekanisme Kerja : Penggantian protein plasma; meningkatkan tekanan onkotik intravaskular,
memobilisasi cairan dari interstitial ke ruang intravaskular.
Pemantauan Laboratorium : Tekanan darah arteri dan denyut nadi, tekanan vena sentral, output
urin, elektrolit, hematokrit dan hemoglobin.

Sepsis itu sendiri erat kaitannya dengan hipoalbuminemia. Kejadian hipoalbuminemia dapat
terjadi pada 60-70% pasien dengan sepsis. Dikatakan hipoalbuminemia jika kadar albumin
plasma < 3,5 g/dL. Hipoalbuminemia dapat meningkatkan resiko morbiditas dan mortalitas. Pada
pasien sepsis terjadi penurunan síntesa albumin, pergeseran distribusi dari kompartemen
intravaskular ke interstisial, dan pelepasan hormon yang meningkatkan dekstruksi metabolisme
albumin yang dihubungkan dengan reaksi inflamasi. Kadar albumin darah yang rendah pada
sepsis menggambarkan kebocoran endotel, bukan menggambarkan keadaan malnutrisi.

Penurunan albumin pada pasien ini yaitu 1,79 mg/dL (L) menunjukkan bahwa kadar albumin
yang abnormal merupakan faktor risiko terjadinya sepsis. Albumin serum yang rendah
merupakan penanda non spesifik penyakit. Penyakit kritis mengubah distribusi albumin antara
kompartemen intravaskular dan ekstravaskular. Ada juga perubahan dalam tingkat sintesis dan
degradasi protein. Konsentrasi serum albumin akan menurun sering kali dari awal perjalanan
penyakit kritis.

Albumin memiliki aktivitas fisiologis pleiotropic termasuk efek antioksidan dan efek positif pada
integritas dinding pembuluh. Administrasinya memfasilitasi pencapaian keseimbangan cairan
negatif pada hipoalbuminemia dan dalam kondisi yang berhubungan dengan edema.

Pemberian infus albumin alami dapat dipertimbangkan pada pasien sakit kritis dengan sepsis,
jika kristaloid saja tampak tidak cukup. Khasiat terapeutik pemberian albumin dalam hal titik
akhir morbiditas juga telah ditunjukkan pada pasien dimana hipoalbuminemia dikoreksi dengan
meningkatkan kadar serum albumin hingga lebih dari atau sama dengan 3 g / dL. Menggunakan
albumin dalam sepsis didukung oleh meta-analisis jaringan oleh Rochwerg et al, yang
menyimpulkan bahwa ketika terapi volume dengan solusi albumin manusia dilakukan, mortalitas
sepsis berkurang. Albumin diberikan ketika pemberian cairan kristaloid sendiri tidak cukup. Efek
albumin manusia pada fungsi ginjal berbeda dengan koloid buatan seperti HES, albumin manusia
tidak memiliki efek nefrotoksik.

Pasien dewasa dengan konsentrasi serum albumin 3,0 g / dL atau kurang secara acak ditugaskan
untuk menerima 300 mL larutan albumin 20% pada hari 1 diikuti 200 mL / hari selama
konsentrasi albumin serum tetap kurang dari 3,1 g / dL.
(300 mL 20% albumin (D1) dan 200 mL / hari sesudahnya sementara albumin serum tetap <3,1
g / dL)
Albumin memiliki aktivitas fisiologis pleiotropik, termasuk efek antioksidan dan efek positif
pada integritas dinding kapal. Meski tidak ditunjukkan pada semua pasien yang sakit kritis, ada
data untuk mendukung pemberian albumin pada pasien dengan sepsis. Peran utamanya pada
koloid plasma. Tekanan osmotik memiliki kepentingan langsung untuk pemeliharaan normal
fungsi ginjal. Infus larutan albumin memudahkan pencapaian keseimbangan cairan negatif pada
hipoalbuminemia dan dalam kondisi terkait dengan edema.
Kristaloid adalah cairan pilihan untuk resusitasi awal dan penggantian volume intravaskular
berikutnya pada pasien dengan sepsis dan syok septik. Albumin selain kristaloid disarankan
ketika pasien membutuhkan sejumlah besar kristaloid. Meskipun pedoman tidak membuat
rekomendasi mengenai konsentrasi albumin mana yang harus digunakan, albumin 5% paling
umum digunakan pada pasien dengan hipovolemia untuk memberikan volume sebanyak
mungkin. Pati hidroksietil tidak direkomendasikan untuk resusitasi cairan pada pasien dengan
sepsis atau syok septik karena peningkatan risiko kematian dan cedera ginjal akut (AKI) / terapi
penggantian ginjal (RRT) dalam beberapa penelitian (Rochwerg 2014; Haase 2013).

Kami menyarankan penggunaan albumin sebagai tambahan untuk kristaloid untuk resusitasi
awal dan selanjutnya penggantian volume intravaskular pada pasien dengan sepsis dan syok
septik saat pasien membutuhkan sejumlah besar kristaloid (lemah rekomendasi, kualitas bukti
yang rendah).
Pada pasien septik, larutan albumin manusia dapat diberikan untuk dua indikasi luas — untuk
mengembalikan atau melindungi atau memperluas intravascular volume, atau untuk melengkapi
albumin serum dalam upaya untuk memperbaiki yang dirasakan efek buruk dari
hipoalbuminaemia sering dikaitkan dengan sepsis dan / atau kritis penyakit.

Albumin 20%, 200 ml diberikan selama 2 menit melalui 16G lumen kanula vena sentral,
menggunakan tiga arah ketuk dan jarum suntik 50 ml.