Pengaruh Beberapa Zat Gizi Terhadap Proses Penyembuhan Luka

A. Protein.

1. Glutamin :

o sebagai anti oksidan.

o untuk system imun.

o untuk penyembuhan luka.

o selama stees berguna agar kuman tidak masuk tdk masuk dlm dinding pembuluh darah sehingga
tidak lisis.

2. Arginin:

o Meningkatkan immune system di jaringan otot.

o Pada masa critikal ill, arginine merupakan asam amino esensial.

o Penyembuhan luka dan memperbaiki jaringan dgn meningkatkan cadangan kolagen.

o Precursor utk pembentukan prolin dan hidroxiprolin yg berperan dlm sintesa kolagen.

o Berperan dlm aktivasi fagositosis, meningkatkan respon immune yg kesemuanya akan berperan
dlm proses wound healing.

o Berperan dlm sintesi/produksi hormon anabolic spt insulin, growth factor hormon.

o Menekan respon inflamasi kuman di usus, shhg kuman mjd in active dan mencegah tjd translokasi
kuman

o Mengurangi permeabilitas dinding usus/mencegah kebocoran shg translokasi kuman trhambat.

o Adanya anti inflamasi akan menekan pelepasan hormon stress dan cytokine spt TNF alfa, IL 1, IL6
sehingga tidak menimbulkan respon inflamasi.

3. BCAA :

pada saat luka BCAA tdk perlu direkomendasikan dlm kebutuhan nutrisi karena BCAA tidak berperan
dlm proses penyembuhan luka. Yg disebabkan oleh skin dan soff tissue injury.

B. Lemak

1. omega 3 : - sbg anti inflamasi dan dpt memperkuat sistem imun.

o sebagai vasodilator shg supply O2 dan nutrient dapat beredar dengan lancar.

2. omega 6 : - tidak diberikan karena pro inflamasi.

o mengandung prostaglandin (PGE2) yg dpt menekan interferon yg menyebabkan Px semakin

sesak. Selain itu asam lemak omega 6 dpt meningkatkan inflamasi/peradangan dan dapat menekan
sistem immune dalam tubuh.

3. MCT :
o sbg sumber energi.

o tdk mempengaruhi immune system.

o mudah diserap, tdk memerlukan garam empedu.

o tdk memerlukan karnitin shg lebih mudah diubah mjd energi.

o tdk disimpan, shg tdk menyebabkan gemuk.

o tdk menyebabkan hiperlipidemia.

o diberikan bila tdk ada ketoacidosis, MCT selama msh ketoacidosis akan memperberat kondisi
acidosis metabolik.

C. Karbohidrat.

1. diperlukan untuk merangsang insulin

2. KH kompleks memperlambat release insulin

3. secara tdk langsung KH berfungsi sbg sparing effect dari protein, shg tercipta nitrogen balance
positif yg sangat berperan dlm wound healing

4. secara langsung KH berperan sbg activator leucosit, meningkatkan proliferasi sel, pembentukan
fibroblas & energi bagi aktivitas sel limposit yg kesemuanya sangat berperan dlm wound healing.

5. dibatasi karena kana semakin melibatkan sesak pada pasien karena RQ pd KH tinggi (produksi C
O2 lebih tinggg dibandingkan dgn konsumsi O2)

D. ZINC

zinc merupakan zat gizi mikro yg bekerjasama dgn anti oksidan utk menangkap radikal bebas. Pada
proses penyembuhan luka, saat terjadi inflamasi terjadi peningkatan ROS sehingga dibutuhkan
antioksidan.

Supaya tidak terjadi atopic allergy:

o memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan

o pengaturan diet pd ibu : hindari makanan sperti kacang, telur, susu.

o Apabila air susu ibu tdk kelar dpt menggunakan protein hidrolisa formula.

o Hidup bersih tapi jangan terlalu steril karena malah meningkatkan atopic allergy.

Pola makanan dan minuman agar tdk atopic allergy:

o ASI eksklusif 6 bln.

o Memberikan PASI setelah bayi berumur 4-6 bln.

o Jgn memberikan kacang sampai anak berumur 3 thn.

o Protein hidrolisa formula bisa diberikan pada umur 5-6 bln.

o Ibu perlu menghindari makanan penyebab allergy seperti kacang selama menyusui.
Alat dan makan dan minum bayi serta lingkungan yg serba steril malah dapat meningkatkan resiko
atopic allergy yg semakin tinggi. Hal ini dikarenakan perlunya merangsang Th 1 pada tahap 1 agar
tidak terjadi atopic allergy.

Atau...

Lingkungan yg sangat steril akan meningkatkan terjadinya atopic allergy. Pada lingkungan yg terlalu
steril tdk ada anti gen yg merangsang TH 1 yg berfungsi menekan produksi IgE. Apabila produksi IgE
meningkat maka akan menyebabkan most cell pecah mengeluarkan histamin è terjadi reaksi alergi.

Luka bakar pada lengan. Sistem immune yg aktive bekerja adalah:

1. Non spesifik

o Kulit

o Mukosa pd kulit

o Makropag

o Fagosit

o Leukosit

o Lizozim enzim

2. Spesifik

o T-Lymposit

o B-Lymposit

o Antibodi ( immunoglobulin)

Naiknya kadar gula darah GDS 290 ml/dl:

Disebabkan karena adanya strees metabolik dimana dalam kondisi ini terjadi peningkatan hormon-
hormon glukagon dan hormon stress yg lain, terjadi penigkatan proses glukoneogenesis shingga
kadar gula darah meningkat.

Pada saat awal (EBB phase) terjadi penurunan BMR karena tjd hypovolemic, cardiac out put
menurun, suhu tubuh turun, suplay O2 turun. Masa EBB phase ini 24 jam pertama. Pada kondisi
pasien memang tidak terlihat secara nyata perubahan kondisi tubuhnya (tensi, suhu, nafas dan
kondisi umumnya) meskipun BMR turun karena pasien seorang atlet yg mempunyai cadangan
glikogen tinggi.

http://muhamadrezapahlevi.blogspot.co.id/2012/04/pengaruh-beberapa-zat-gizi-terhadap.html?
m=1
Pentingnya Nutrisi Selama Penyembuhan Luka

Pentingnya nutrisi yang baik dalam penyembuhan luka dan peningkatan kesehatan telah diketahui
secara luas, namun tetap saja skala prioritas yang masih rendah dalam perawatan kesehatan.
Praktisi kesehatan harus memiliki peranan yang lebih luas tentang peran gizi dalam mempromosikan
penyembuhan luka.

Dukungan nutrisi merupakan dasar untuk perawatan pasien dan kebutuhan bervariasi secara
individu pasien

Sebelum kita meneliti pentingnya penilaian gizi, kita perlu melihat nutrisi yang memiliki peran kunci
dalam proses penyembuhan:

Protein
Deplesi protein dapat mempengaruhi tingkat dan kualitas penyembuhan luka (Gray dan
Cooper 2001). Ada peningkatan permintaan untuk protein dengan adanya luka, kebutuhan
lebih jauh meningkat jika terjadi sepsis atau stres. Protein diperlukan sebagai bagian dari
proses inflamasi, dalam respon kekebalan tubuh dan dalam pengembangan jaringan
granulasi. Protein utama disintesis selama proses penyembuhan kolagen, dan kekuatan
kolagen menentukan kekuatan luka.

Bahkan jangka pendek asupan protein rendah dapat mengakibatkan penyembuhan luka

secara signifikan tertunda. Kekurangan protein juga telah ditunjukkan mempengaruhi
renovasi luka. Dalam kasus ekstrim dari hipoalbuminemia (tingkat rendah yaitu protein
serum albumin) dari jangka waktu yang asupan protein cukup, edema bisa terjadi.
Asam amino arginin menjadi penting selama stres berat. Hal ini berlimpah dalam struktur
kolagen, dan meningkatkan kekuatan tarik nya. Metabolisme arginin juga terkait dengan
produksi oksida nitrat, yang bakterisida, dan juga membantu penyembuhan luka melalui
perubahan mikrovaskuler dan hemodinamik.

Karbohidrat
Sebagai bagian dari proses penyembuhan tubuh memasuki fase hipermetabolik, di mana
ada peningkatan permintaan untuk karbohidrat. Aktivitas selular didorong oleh adenosin
trifosfat (ATP) yang berasal dari glukosa, menyediakan energi untuk respon inflamasi
terjadi. Dalam kasus karbohidrat cukup, tubuh memecah protein untuk memberikan
glukosa untuk aktivitas selular (Gray dan Cooper 2001). Oleh karena itu, dalam rangka
untuk memperbaiki hipoalbuminemia, karbohidrat diperlukan serta protein.

Lemak
Lemak memiliki peran penting dalam struktur membran sel dan fungsi. Asam lemak
tertentu sangat penting, karena mereka tidak dapat disintesis dalam jumlah yang cukup,
sehingga harus disediakan oleh diet. Peran asam lemak esensial dalam penyembuhan luka
tidak jelas, tetapi karena mereka terlibat dalam sintesis sel baru, tidak tercukupinya asam
lemak essensial ini pasti akan menunda penyembuhan luka. Ini masih bisa diperdebatkan,
apakah asam lemak omega-3 tak jenuh ganda (PUFA) lebih menguntungkan daripada
omega-6 PUFA. Omega-3 adalah anti-inflamasi, yang membantu penyembuhan luka, tetapi
dapat menghambat pembekuan yang tidak menguntungkan (Williams dan Leaper 2000).

Vitamin
B-Kompleks vitamin adalah co-faktor atau co-enzim dalam berbagai fungsi metabolisme
yang terlibat dalam penyembuhan luka, terutama dalam rilis energi dari karbohidrat.

Vitamin C memiliki peran penting dalam sintesis kolagen, dalam pembentukan ikatan
antara helai serat kolagen, membantu memberikan kekuatan ekstra dan stabilitas. Ada
banyak bukti yang menunjukkan meningkatnya kebutuhan untuk vitamin C selama cedera,
stres dan sepsis, tetapi tidak ada bukti bahwa dosis mega meningkatkan hasil klinis (Gray
dan Cooper 2001).

Vitamin K adalah terlibat dalam pembentukan trombin, dan kekurangan dengan adanya
luka dapat menyebabkan hematoma. Vitamin A juga terlibat dalam silang kolagen dan
proliferasi sel epitel.

Mineral
Seng/Zinc dibutuhkan untuk sintesis protein dan juga merupakan co-faktor dalam reaksi
enzimatik. Ada peningkatan permintaan untuk seng selama proliferasi sel dan sekresi
protein. Seng juga memiliki efek penghambatan pada pertumbuhan bakteri, dan terlibat
dalam respon imun. Studi awal menunjukkan suplementasi seng, atas dan di atas bahwa
dari makanan rumah sakit, kecepatan penyembuhan luka. Studi terbaru menunjukkan
tidak bermanfaat, kecuali pasien memiliki status zinc serum rendah (Gray dan Cooper
2001).

Besi adalah co-faktor dalam sintesis kolagen, dan defisiensi besi dapat

menyebabkan penundaan penyembuhan luka. Tembaga juga terlibat dalam sintesis
kolagen.

Suplementasi
Masalah suplemen dalam membantu penyembuhan luka masih bisa diperdebatkan. Hal ini
tak diragukan lagi bahwa asupan yang cukup dari semua nutrisi yang dibutuhkan, dan
bahwa persyaratan dapat muncul selama proses penyembuhan. Hal ini sering juga waktu
ketika pasien, merasa tidak sehat, memiliki nafsu makan yang buruk dan asupan makanan.
Ada beberapa argumen untuk suplementasi dengan vitamin C dan seng dalam
penyembuhan luka, tapi bukti tampaknya menunjuk pada yang hanya bila pasien
kekurangan asupan atau memiliki status serum rendah. Oleh karena itu perlu untuk
memeriksa status dari kedua mikronutrien bersama dengan parameter biokimia lain pada
pasien yang tepat.

Cara ideal untuk memenuhi kebutuhan nutrisi di atas adalah dengan mengkonsumsi asupan
makanan yang normal (Perkins 2000). Pola makan yang normal rumah sakit menyediakan
makanan dari keempat kelompok makanan, tetapi sering tidak cukup dalam kuantitas
untuk pasien dengan kebutuhan meningkat. Pasien-pasien mungkin memerlukan suplemen
dengan sekali teguk, yang juga diperkaya dengan berbagai mikro. Jika seorang
pasien telahmengkonsumsi suplemen dalam jumlah yang cukup dalam pakan makanan dan
minum, dapat diragukan bahwa ia masih membutuhkan vitamin tertentu atau mineral
suplemen. Pada pasien yang memiliki luka yang sangat serius, suplemen multi-vitamin dan
multi-mineral dapat diberikan.

Karena peningkatan kebutuhan, dan fakta bahwa banyak pasien memiliki nafsu makan
yang buruk dan asupan makanan, di manaasupan oral tidak dapat membantu, dukungan
nutrisi buatan dapat dimulai dalam bentuk makan naso-lambung atau gastrostomy.
Seringkali pasien diberi makan semalam dengan tabung dan dianjurkan untuk makan di
siang hari, dengan tujuan untuk menyapih merekaagar dapat makan normal  dengan status
gizi yang membaik.

Penilaian gizi
Jika status gizi pasien terganggu, dan mereka tidak mungkin untuk memenuhi
kebutuhan gizi tersebut, maka pemulihan mereka akan tertunda. Oleh karena itu penilaian
gizi sangat penting untuk menyediakan dasar untuk bekerja. Sebuah penilaian gizi baik
melibatkan pendekatan multidisiplin termasuk medis, keperawatan dan staf dietetik.
Sejumlah teknik penilaian dapat digunakan termasuk tes biokimia, berat, indeks massa
tubuh, antropometri dan penilaian diet. Skrining Gizi merupakan metode yang sangat
berharga penilaian dasar dilakukan di tingkat keperawatan. Di sinilah sejumlah pertanyaan
akan ditanya tentang status gizi pasien untuk datang dengan skor risiko, untuk
mengidentifikasi kemungkinan risiko gizi buruk. Dari tindakan yang tepat dapat dimulai,
yang mungkin termasuk penilaian gizi yang lebih rinci

Ringkasan
Jelas bahwa gizi memainkan peran penting dalam penyembuhan luka, tetapi ada sedikit
bukti bahwa suplementasi diet pasien dengan nutrisi tertentu dalam isolasi meningkatkan
hasil klinis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat suplemen
yang akan bermanfaat bagi pasien malnutrisi (Gray dan Cooper 2001). Rekomendasi untuk
pasien dengan luka harus mengkonsumsi diet seimbang yang sehat, dengan jumlah yang
cukup dari makanan energi dan protein. Semua pasien dengan luka harus memiliki
penilaian gizi tepat melalui tim multidisiplin.

http://orthopedmapia.blogspot.co.id/2012/03/pentingnya-nutrisi-selama-penyembuhan.html?m=1