Kepada: Yth.

Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Grobogan
di -
PURWODADI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUS PRASETYO, S.Pd., M.Pd.

NIP : 19640401 198603 1 012
Pangkat / Golongan : Pembina / Gol. IV-a
Jabatan : Guru Madya / Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Negeri 2 Toroh Kab. Grobogan
Alamat : Gundik, RT. 01/RW.02, Ledokdawan
Kec. Geyer, Kabupaten Grobogan.

Dengan ini saya mengajukan permohonan cuti karena alasan penting untuk
menunaikan Ibadah Haji tahun 2015 selama 40 hari terhitung mulai tanggal : 9 September
2015 s.d. 19 Oktober 2015.

Demikian permohonan ini kami sampaikan untuk mendapat penyelesaian lebih lanjut,
atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Toroh, 25 Agustus 2015

Mengetahui ;
Kepala SMP N 2 Toroh Hormat saya ;

AGUS PRASETYO, S.Pd. M.Pd. AGUS PRASETYO, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19640401 198603 1 012 NIP. 19640401 198603 1 012