TERAPI HERBAL DIABETES (KETAN HITAM)

OLEH KELOMPOK 9

1. NI KADEK DWI NITA PURNAMAYANTI (17.321.2728)

2. NI KETUT NOPIA ANTARI (17.321.2731)
3. NI KOMANG LINDA RAHMAYANTI (17.321.2732)
4. NI LUH JULIANTARI (17.321.2740)
5. NI PUTU HEPINA TRESNAYANTI (17.321.2749)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKes WIRA MEDIKA BALI

2020
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis ucapkan kepada tuhan yang maha esa bahwa penulis telah
dapat membuat makalah tentang” TERAPI HERBAL DIABETES (KETAN HITAM)’’

Walaupun banyak sekali hambatan dan kesulitan yang saya hadapi dalam menyusun
makalah ini,dan mungkin makalah ini masih terdapat kekurangan dan belum bisa dikatakan
sempurna dikaranakan keterbatasan kemampuan penulis Oleh karena itu penulis sangat
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak terutama dari
Bapak/Ibu dosen maupun teman-teman sekalian supaya penulis dapat lebih baik lagi dalam
menyusun sebuah makalah dikemudian hari,dan semoga makalah ini berguna bagi siapa saja

Denpasar, 11 MARET 20120

Penulis
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes mellitus adalah penyakit gangguan metabolik terutama metabolisme
karbohidrat yang disebabkan oleh berkurangnya atau ketiadaan hormon insulin dari sel
beta pankreas, atau akibat gangguan fungsi insulin, atau keduanya (Sutedjo, 2010).
Diabetes mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang disebabkan
oleh adanya peningkatan kadar gula glukosa darah akibat kekurangan insulin baik
absolut maupun relatif (Syahbudin, 2009). Menurut WHO tahun 2011, diabetes
mellitus termasuk penyakit yang paling banyak diderita oleh penduduk di seluruh dunia
dan merupakan urutan keempat dari prioritas penelitian nasional untuk penyakit
degeneratif (ADA, 2011). Prevalensi Diabetes Mellitus pada populasi dewasa di seluruh
dunia diperkirakan akan meningkat sebesar 35% dalam dua dasawarsa dan menjangkit
300 juta orang dewasa pada tahun 2025. Bagian terbesar peningkatan angka pravalensi
ini akan terjadi di negara-negara berkembang (Gibney, 2009).
Bahan alam yang mempunyai khasiat antidiabetes salah satunya adalah beras
ketan hitam. Beras ketan hitam merupakan salah satu jenis beras yang mengandung
senyawa metabolit sekunder seperti : alkaloid, flavonoid, tannin, dan steroid (Adrianta,
2016). Beras ketan hitam mempunyai efek menguntungkan bagi tubuh seperti
perlindungan terhadap penyakit kardiovaskuler, diabetes mellitus, antiinflammasi,
antikanker dan antioksidan. Flavonoid dalam beras ketan hitam ini dapat digunakan untuk
menurunkan kadar glukosa darah, yaitu dengan menghambat kerja enzim α–
glukokinase yang terdapat di usus halus (Brahmachari, 2011). Enzim α–glukokinase
berfungsi untuk menghidrolisis oligosakarida menjadi monosakarida yang terdapat pada
dinding usus halus. Penghambatan kerja enzim ini secara efektif dapat mengurangi
pencernaan karbohidrat dalam bentuk molekul besar seperti polisakarida dan
oligosakarida menjadi molekul yang lebih sederhana seperti glukosa, sehingga absorbsi
glukosa dapat dikurangi (Ratimanjari. 2011).
Salah satu penelitian melaporkan bahwa ekstrak etanol beras ketan hitam
memiliki aktivitas dalam penurunan kadar glukosa darah (ρ<0.01) dengan dosis efektif
 195 mg/kg BB yang bila dibandingkan dengan Glibenklamid diperoleh nilai ρ > 0.05
dalam menurunkan kadar glukosa darah (Suasana, 2016). Ekstrak V.amygdalina dan
Beras Ketan hitam (O. sativa glutinosa) pada beberapa variasi dosis juga dibuktikan
mampu menurunkan kadar gula darah mencit yang telah diinduksi aloksan (Sarofah,
2016). Iryani (2017) menyimpulkan bahwa ekstrak berair dari beras ketan hitam dapat
menurunkan kadar glukosa darah, dan penurunan tertinggi terjadi pada dosis 500 mg/kg
BB.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan diabetes?
2. Apa tanda dan gejala dari diabetes militus?
3. Bagaimana Pengobatan Herbal Peyakit Diabetes Militus (Ketan hitam)?

1.3 Tujuan Pembahasan

1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan diabetes?
2. Untuk mengetahui pa tanda dan gejala dari diabetes militus?
3. Untuk mengetahui bagaimana Pengobatan Herbal Peyakit Diabetes Militus (Ketan
hitam)?
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi
Diabetes militus (DM) merupakan sekelompok kelainan hetrogen yang
ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. Pada DM
kemampuan tubuh untuk berekasi terhadap insulin dapat menurunkan atau
pancreas dapat menghentikan sama sekali proses insulin. (Burnner and suddart,
2001)
Diabetes berasal dari bahasa Yunani yang berarti “mengalirkan atau
mengalihkan” (siphon). Mellitus berasal dari bahasa latin yang bermakna manis
atau madu. Penyakit diabetes melitus dapat diartikan individu yang mengalirkan
volume urine yang banyak dengan kadar glukosa tinggi. Diabetes melitus adalah
penyakit hiperglikemia yang ditandai dengan ketidakadaan absolute insulin atau
penurunan relative insensitivitas sel terhadap insulin (Corwin, 2009).
Diabetes Melitus (DM) adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai
berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan
berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, disertai
lesi pada membran basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron
(Mansjoer dkk, 2007)

2.2 Klasifikasi
a. Tipe I: Insulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM)/ Diabetes Melitus
tergantung insulin (DMTI)
Lima persen sampai sepuluh persen penderita diabetik adalah tipe
I. Sel-sel beta dari pankreas yang normalnya menghasilkan insulin
dihancurkan oleh proses autoimun. Diperlukan suntikan insulin untuk
mengontrol kadar gula darah.
b. Tipe II: Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM)/ Diabetes
Mellitus tak tergantung insulin (DMTTI)
 Sembilan puluh persen sampai 95% penderita diabetik adalah tipe
II.Kondisi ini diakibatkan oleh penurunan sensitivitas terhadap insulin
(resisten insulin) atau akibat penurunan jumlah pembentukan insulin.
Pengobatan pertama adalah dengan diit dan olah raga, jika kenaikan kadar
glukosa darah menetap, suplemen dengan preparat hipoglikemik (suntikan
insulin dibutuhkan, jika preparat oral tidak dapat mengontrol
hiperglikemia). Terjadi paling sering pada mereka yang berusia lebih dari
30 tahun dan pada mereka yang obesitas.
c. DM tipe lain
Karena kelainan genetik, penyakit pankreas (trauma pankreatik),
obat, infeksi, antibodi, sindroma penyakit lain, dan penyakit dengan
karakteristik gangguan endokrin.
d. Diabetes Kehamilan: Gestasional Diabetes Melitus (GDM)
Diabetes yang terjadi pada wanita hamil yang sebelumnya tidak
mengidap diabetes.

2.3 Etiologi
a. DM tipe I (IDDM/ Insulin Dependent Diabetes Militus)
1) Faktor genetic/ herediter
Peningkatan kerentanan sel-sel beta dan perkembangan antibodi
autoimun terhadap pengancuran sel-sel beta.
2) Faktor infeksi virus
Infeksi virus coxsakie pada individu yang peka secara genetic.
3) Faktor imunologi
Respon autoimun abnormal antibodi menyerang jaringan
normal yang dianggap jaringan asing.
b. DM tipe II (NIDDM)
1) Obesitas obesitas menurunkan jumlah reseptor insulin dari sel
target diseluruh tubuh insulin yang tersedia menjadi kurang
efektif dalam meningkatkan efek metabolik
2) Usia cendrung meningkat diatas usia 65 tahun
 3) Riwayat keluarga
4) Kelompok Etnik
c. DM Malnutrisi
Kekurangan protein kronik menyebabkan hipofungsi prankeas.
d. DM tipe lain
1) Penyakit prankeas: Pankreatitis, Ca pancreas, dll)
2) Penyakit hormonal: Akromegali yang merangsang sekresi sel-sel beta
sehingga hiperaktif dan rusak.
3) Obat-obataan:
Aloxan, streptozokin: sitrotoksin terhadap sel-sel beta
Derivat thiazide: menurunkan sekresi insulin

2.4 Patofisiologi
Menurut Brunner (2005), Patofisiologi dari diabetes mellitus adalah:
a. Diabetes tipe I
Pada diabetes tipe satu terdapat ketidakmampuan untuk
menghasilkan insulin karena sel-sel beta pankreas telah dihancurkan oleh
proses autoimun. Hiperglikemi terjadi akibat produkasi glukosa yang tidak
terukur oleh hati. Di samping itu glukosa yang berasal dari makanan tidak
dapat disimpan dalam hati meskipun tetap berada dalam darah dan
menimbulkan hiperglikemia posprandial (sesudah makan).
Jika konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi maka ginjal
tidak dapat menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar,
akibatnya glukosa tersebut muncul dalam urin (glukosuria). Ketika
glukosa yang berlebihan di ekskresikan ke dalam urin, ekskresi ini akan
disertai pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan. Keadaan ini
dinamakan diuresis osmotik. Sebagai akibat dari kehilangan cairan
berlebihan, pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih (poliuria)
dan rasa haus (polidipsia).
Defisiensi insulin juga akan menggangu metabolisme protein dan
lemak yang menyebabkan penurunan berat badan. Pasien dapat
 mengalami peningkatan selera makan  (polifagia), akibat menurunnya
simpanan kalori. Gejala lainnya mencakup kelelahan dan kelemahan.
Dalam keadaan normal insulin mengendalikan glikogenolisis (pemecahan
glukosa yang disimpan) dan glukoneogenesis (pembentukan glukosa baru
dari dari asam-asam amino dan substansi lain), namun pada penderita
defisiensi insulin, proses ini akan terjadi tanpa hambatan dan lebih lanjut
akan turut menimbulkan hiperglikemia. Disamping itu akan terjadi
pemecahan lemak yang mengakibatkan peningkatan produksi badan keton
yang merupakan produk samping pemecahan lemak. Badan keton
merupakan asam yang menggangu keseimbangan asam basa tubuh apabila
jumlahnya berlebihan. Ketoasidosis yang diakibatkannya dapat
menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti nyeri abdomen, mual,
muntah, hiperventilasi, nafas berbau aseton dan bila tidak ditangani akan
menimbulkan perubahan kesadaran, koma bahkan kematian. Pemberian
insulin bersama cairan dan elektrolit sesuai kebutuhan akan memperbaiki
dengan cepat kelainan metabolik tersebut dan mengatasi gejala
hiperglikemi serta ketoasidosis. Diet dan latihan disertai pemantauan
kadar gula darah yang sering merupakan komponen terapi yang penting.
b. Diabetes tipe II
Pada diabetes tipe II terdapat dua masalah utama yang
berhubungan dengan insulin yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi
insulin. Normalnya insulin akan terikat dengan reseptor khusus pada
permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin dengan resptor tersebut,
terjadi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa di dalam sel.
Resistensi insulin pada diabetes tipe II disertai dengan penurunan reaksi
intrasel ini.
Dengan demikian insulin menjadi tidak efektif untuk menstimulasi
pengambilan glukosa oleh jaringan.
Untuk mengatasi resistensi insulin dan untuk mencegah
terbentuknya glukosa dalam darah, harus terdapat peningkatan jumlah
insulin yang disekresikan. Pada penderita toleransi glukosa terganggu,
 keadaan ini terjadi akibat sekresi insulin yang berlebihan dan kadar
glukosa akan dipertahankan pada tingkat yang normal atau sedikit
meningkat. Namun demikian, jika sel-sel beta tidak mampu mengimbangi
peningkatan kebutuhan akan insulin, maka kadar glukosa akan meningkat
dan terjadi diabetes tipe II. Meskipun terjadi gangguan sekresi insulin
yang merupakan ciri khas DM tipe II, namun masih terdapat insulin
dengan jumlah yang adekuat untuk mencegah pemecahan lemak dan
produksi badan keton yang menyertainya.Karena itu ketoasidosis diabetik
tidak terjadi pada diabetes tipe II.Meskipun demikian, diabetes tipe II yang
tidak terkontrol dapat menimbulkan masalah akut lainnya yang dinamakan
sindrom hiperglikemik hiperosmoler nonketoik (HHNK).
Diabetes tipe II paling sering terjadi pada penderita diabetes yang
berusia lebih dari 30 tahun dan obesitas.Akibat intoleransi glukosa yang
berlangsung lambat (selama bertahun-tahun) dan progresif, maka awitan
diabetes tipe II dapat berjalan tanpa terdeteksi.Jika gejalanya dialami
pasien, gejala tersebut sering bersifat ringan dan dapat mencakup
kelelahan, iritabilitas, poliuria, polidipsi, luka pada kulit yang lama
sembuh-sembuh, infeksi vagina atau pandangan yang kabur (jika kadra
glukosanya sangat tinggi).

2.5 Manifestasi Klinis

a. Diabetes Tipe I
1) hiperglikemia berpuasa
2) glukosuria, diuresis osmotik, poliuria, polidipsia, polifagia
3) keletihan dan kelemahan
4) ketoasidosis diabetik (mual, nyeri abdomen, muntah, hiperventilasi,
nafas bau buah, ada perubahan tingkat kesadaran, koma, kematian)
b. Diabetes Tipe II
1) lambat (selama tahunan), intoleransi glukosa progresif
 2) gejala seringkali ringan mencakup keletihan, mudah tersinggung,
poliuria, polidipsia, luka pada kulit yang sembuhnya lama, infeksi
vaginal, penglihatan kabur
3) komplikasi jangka panjang (retinopati, neuropati, penyakit vaskular
perifer)
2.6 Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi: melihat pada daerah kaki bagaimana produksi keringatnya
(menurun atau tidak), kemudian bulu pada jempol kaki berkurang (-)
b. Palpasi: akral teraba dingin, kulit pecah-pecah, pucat, kering yang tidak
normal, pada ulkus terbentuk kalus yang tebal atau bisa juga teraba
lembek
c. pemeriksaan pada neuropati sangat penting untuk mencegah terjadinya
ulkus

2.7 Pemeriksaan diagnostic/Penunjang

a. Kadar glukosa
1) gula darah sewaktu/rondom > 200 mg/dl
2) gula darah puas/ nuchter > 140 mg/dl
3) gula darah 2 jam PP (post prandial) > 200 mg/dl
b. Asteon plasma: hasil (+) mencolok
c. As lemak bebas: peningkatan lipid dan kolestrol
d. Osmolaritas serum (>330 osm/L)
e. Urinalis: proteinuria, ketonuria, glukosuria
f. Elektrolit: Na mungkin normal, meningkat atau menurun, K normal atau
peningkatan semu selanjutnya akan menurun, fosfor sering menurun.
g. Gas darah arteri: menunjukkan Ph rendah dan penurunan HCO3
h. Trombosit darah: Ht meningkat (dehidrasi), leukositosis dan
hemokonsentrasi merupakan respon terhadap stress atau infeksi.
i. Ureum/kreatinin: mungkin meningkat atau normal
j. Insulin darah: mungkin menurun/ tidak ada (Tipe I) atau normal sampai
tinggi (Tipe II)
 k. Urine: gula dan aseton positif
l. Kultur dan sensitivitas: kemungkinan adanya ISK, infeksi pernafasan dan
infeksi luka.

2.8 Penatalaksanaan
a. Medis
Tujuan utama terapi DM adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin
dan kadar glukosa darah dalam upaya mengurangi terjadinya komplikasi
vaskuler serta neuropatik. Tujuan terapeutik pada setiap tipe DM adalah
mencapai kadar glukosa darah normal tanpa terjadi hipoglikemia dan
gangguan serius pada pola aktivitas pasien. Ada lima komponen dalam
penatalaksanaan DM, yaitu :
1) Diet
a) Syarat diet DM hendaknya dapat :
 Memperbaiki kesehatan umum penderita
 Mengarahkan pada berat badan normal
 Menekan dan menunda timbulnya penyakit angiopati
diabetik
 Memberikan modifikasi diet sesuai dengan keadaan
penderita
 Menarik dan mudah diberikan
b) Prinsip diet DM, adalah :
 Jumlah sesuai kebutuhan
 Jadwal diet ketat
 Jenis : boleh dimakan / tidak
Dalam melaksanakan diet diabetes sehari-hari hendaklah diikuti
pedoman 3 J yaitu:
  jumlah kalori yang diberikan harus habis, jangan  dikurangi atau
ditambah
 jadwal diit harus sesuai dengan intervalnya
 jenis makanan yang manis harus dihindari
b. Latihan
Beberapa kegunaan latihan teratur setiap hari bagi penderita DM, adalah :
1) Meningkatkan kepekaan insulin, apabila dikerjakan setiap 1 1/2 jam
sesudah makan, berarti mengurangi insulin resisten pada penderita
dengan kegemukan atau menambah jumlah reseptor insulin dan
meningkatkan sensivitas insulin dengan reseptornya.
2) Mencegah kegemukan bila ditambah latihan pagi dan sore
3) Memperbaiki aliran perifer dan menambah suplai oksigen
4) Meningkatkan kadar kolesterol – high density lipoprotein
5) Kadar glukosa otot dan hati menjadi berkurang, maka latihan akan
dirangsang pembentukan glikogen baru.
6) Menurunkan kolesterol (total) dan trigliserida dalam darah karena
pembakaran asam lemak menjadi lebih baik.
c. Penyuluhan
Penyuluhan merupakan salah satu bentuk penyuluhan kesehatan kepada
penderita DM, melalui bermacam-macam cara atau media misalnya: leaflet,
poster, TV, kaset video, diskusi kelompok, dan sebagainya.
d. Obat
1) Mekanisme kerja sulfanilurea
Obat ini bekerja dengan cara menstimulasi pelepasan insulin yang
tersimpan, menurunkan ambang sekresi insulin dam meningkatkan sekresi
insulin sebagai akibat rangsangan glukosa. Obat golongan ini biasanya
diberikan pada penderita dengan berat badan normal dan masih bisa
dipakai pada pasien yang berat badannya sedikit lebih.
2) Mekanisme kerja Biguanida
Biguanida tidak mempunyai efek pankreatik, tetapi mempunyai
efek lain yang dapat meningkatkan efektivitas insulin, yaitu :
 a) Biguanida pada tingkat prereseptor → ekstra pankreatik
 Menghambat absorpsi karbohidrat
 Menghambat glukoneogenesis di hati
 Meningkatkan afinitas pada reseptor insulin
b) Biguanida pada tingkat reseptor : meningkatkan jumlah reseptor
insulin
c) Biguanida pada tingkat pascareseptor: mempunyai efek
intraselluler.
3) Insulin
Indikasi penggunaan insulin
a) DM tipe I
b) DM tipe II yang pada saat tertentu tidak dapat dirawat dengan
OAD
c) DM kehamilan
d) DM dan gangguan faal hati yang berat
e) DM dan gangguan infeksi akut (selulitis, gangren)
f) DM dan TBC paru akut
g) DM dan koma lain pada DM
h) DM operasi
i) DM patah tulang
j) DM dan underweight
k) DM dan penyakit Graves

2.9 Pengobatan Herbal Peyakit Diabetes Militus (Ketan hitam)

Ketan hitam memiliki kandungan zat besi yang tinggi hingga 15,52 ppm.
Kandungan tersebut sangat berkhasiat untuk tubuh, seperti dapat mencegah
kanker dan tumor, membersihkan kolestrol di dalam darah, memperlambat
penuaan, menyuburkan ramut, membuat otot menjadi padat, mencegah
gangguan fugsi gijal, memperbaiki kerusaa sel hati (hepatitis dan
sirosis/pegerasan hati), sebagai antioksidan, dan dan mencegah anemia.
 Ketan hitam memiliki sifat anti-inflamasi dan kaya antioksidan sehingga
sangat baik dikonsumsi dalam jangka panjang, sangat berguna untuk
mecegah diabetes dan Alzheimer.
Cara pembuatan ramuan herbal ketan hitam
Bahan:
- Waskom
- ¼ ketan hitam
- Air panas 200 ml
- Toples
- Sendok teh
- Gelas
Cara membuat
1. Cuci ketan hitam sampai bersih, lalu ditiriskan
2. Ketan hitam disangrai sampai wangi minimal 5-10 menit , lalu
ditumbuk halus masukan ke dalam toples
3. Masukan ke dalam cangkir sebanyak 2-3 sendok teh, lalu seduh
degan air panas. Diamkan sampai dingin dan siap untuk di minum.
Aturan pakai: tiap kali minum cukup 2 teguk, diminum 2-3 kali sehari
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Diabetes Melitus (DM) adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai
kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai
komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, disertai lesi pada
membran basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron
Bahan alam yang mempunyai khasiat antidiabetes salah satunya adalah beras
ketan hitam. Beras ketan hitam merupakan salah satu jenis beras yang mengandung
senyawa metabolit sekunder seperti : alkaloid, flavonoid, tannin, dan steroid
(Adrianta, 2016). Beras ketan hitam mempunyai efek menguntungkan bagi tubuh
seperti perlindungan terhadap penyakit kardiovaskuler, diabetes mellitus,
antiinflammasi, antikanker dan antioksidan. Flavonoid dalam beras ketan hitam ini
dapat digunakan untuk menurunkan kadar glukosa darah, yaitu dengan menghambat
kerja enzim α–glukokinase yang terdapat di usus halus (Brahmachari, 2011).
Enzim α–glukokinase berfungsi untuk menghidrolisis oligosakarida menjadi
monosakarida yang terdapat pada dinding usus halus. Penghambatan kerja enzim ini
secara efektif dapat mengurangi pencernaan karbohidrat dalam bentuk molekul besar
seperti polisakarida dan oligosakarida menjadi molekul yang lebih sederhana seperti
glukosa, sehingga absorbsi glukosa dapat dikurangi (Ratimanjari. 2011).
3.2 Saran
Semoga dengan dibuatnya makalah ini pembaca dapat memahami materi yang
telah dibuat oleh penulis dan memberikan manfaat bagi pembaca