PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH

Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN-0618214020-0618225509
http://stikeselisabethmedan.ac.id/, email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN (tanggal)
I. Data Umum
1. Nama KK (Inisial) : Tn. A
2. Usia : 46 Tahun
3. Pendidikan : Tamat SMA
4. Pekerjaan : Wiraswata
5. Alamat : Desa Lalai I/II
6. Komposisi anggota keluarga :
Nama Status
N Jenis Hub TTL /
(Inisial Pendidikan Pekerjaan Imunisa
o Kelamin dgn Kk Umur
) si
1 Ny. M P Istri 44 Thn Tamat SMP IRT
2 Nn. M P Anak 25 Thn Diploma Bidan
3 Nn. S Wiraswast
P Anak 24 Thn S1
a
4 Nn. M Mahasisw
P Anak 22 Thn Tamat SMA
a
5 Tn. D Mahasisw
L Anak 21 Thn Tamat SMA
a
6 Tn. N L Anak 16 Thn Tamat SMP Pelajar
7 Tn. Y L Anak 15 Thn Tamat SMP Pelajar

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 1

Genogram :

Keterangan :
= Laki-laki

= Perempuan
------- = Tinggal serumah
7. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn. A adalah tipe keluarga inti, dimana dalam satu rumah terdiri dari ayah,
ibu, dan anak.
8. Suku
Keluarga Tn. A merupakan keturunan asli suku Nias, Indonesia, tidak ada kebudayaan dan
sukunya yang dianut keluarga Tn. H yang bertentangan dengan masalah kesehatan.
Sedangkan bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa daerah Nias.
9. Agama
Seluruh anggota keluarga Tn. A beragama Katolik dan taat beribadah, terkadang
mengikuti PA yang diadakan di lingkungan atau tetangga.
10. Status sosial ekonomi keluarga
Sumber pendapatan Tn. A adalah hasil dari pekerjaannya sebagai wiraswata dan petani.
Pendapatan keluarga Tn. A yaitu ± Rp. 2.000.000/bulan.
11. Aktivitas rekreasi keluarga
Aktivitas rekreasi keluarga Tn. A adalah saat berkumpul dan bermain dengan anggota
keluarga sambil menonton TV. Rekreasi di luar rumah dilakukan saat libur tahunan seperti
ke pantai dll.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

12. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. A dalam tahap perkembangan keluarga dengan tahap dewasa, dimana anak
pertama yaitu Nn. M berusia 25 tahun dan sudah bekerja.

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 2

13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Keluarga Tn. A mengatakan perkembangan anak sebagai dewasa tidak ada yang belum
terpenuhi. Anak memiliki intelektual, emosi, dan sosialisasi sesuai dengan tahap
perkembangannya.
14. Riwayat keluarga inti
Saat ini keluarga Tn. A dalam keadaan sehat dan tidak ada anggota keluarga yang sedang
sakit. Penyakit yang sering diderita oleh keluarga Tn. A adalah demam dikarenakan cuaca
di Nias yang suka berubah-ubah. Anak pertama Tn. H pernah dirawat di RS karena
demam tinggi. Tidak penyakit menular, tidak ada anggota keluarga yang cacat. Ketika ada
keluarga yang sakit Tn. A dan keluarga langsung membawa ke klinik atau PUSKESMAS
terdekat.
15. Riwayat keluarga sebelumnya
a. Dari pihak suami : keluarga Tn. A dan pihak suami tidak ada yang memiliki sakit serius,
penyakit menurun ataupun menular.
b. Dari pihak istri : : keluarga Ny. M dan pihak istri tidak ada yang memiliki sakit serius,
penyakit menurun ataupun menular.

III. Lingkungan
16. Karakteristik rumah (termasuk denah rumah)
Tipe rumah Tn. A adalah permanen dengan status kepemilikan rumah sendiri. Rumah Tn.
A menggunakan seng dan lantai rumah sebagian semen dan keramik. Memiliki beberapa
ruangan yaitu kamar tidur, ruang tamu, ruang makan, dapur, kamar mandi dan WC.
Kondisi rumah teratur dan rapi, jumlah jendela 11 buah, cahaya cukup dan penerangan
dengan lampu listrik. Peletakan perabot rumah tangga cukup teratur, memiliki tempat
pembuangan sampah sementara terbuka. Terdapat saluran septictank yang dialirkan
ditanah resapan belakang rumah dengan jarak 10 M dari rumah. Keluarga mempunyai
sumber air sendiri, yaitu sumur kualitas air jenih, tidak berbau dan tidak berasa.
17. Karakteristik tetangga dan komunitas
Para tetangga disekitar rumah Tn. A ramah dan memiliki sifat toleransi yang tinggi.
Rumah Tn. A berada di daerah pendesaan dengan jarak ke kota 20 Km. Jarak rumah satu
dengan yang lain yaitu 3-5M, setiap hari minggu di lingkungan diadakan arisan dan PA.
18. Mobilitas geografis keluarga
Sejak Tn. A menikah dengan istrinya, Tn. H tinggal di rumah sendiri dan tidak pernah
berpindah rumah.

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 3

19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Tn. A selalu memanfaatkan waktu saat berada di rumah untuk berkumpul dengan
keluarganya. Keluarga Tn.A menjaga interaksi baik dengan masyarakat disekitar dengan
mengikuti berbagai kegiatan yang diadakan warga seperti PA dan arisan.
20. Sistem pendukung keluarga
.Keluarga Tn. A memiliki fasilitas kesehatan memiliki tempat tidur, sumber air bersih,
sepeda dan motor sebagai alat transportasi. Fasilitas layanan kesehatan yang dimiliki Tn.
A berupa Puskesmas, Bidan desa dan klinik. Jarak fasilitas kesehatan terdekat kurang dari
1Km. Dan dapat dijangkau dengan sepeda/motor. Seluruh anggota keluarga Tn. A
memiliki BPJS kesehatan.

IV. Struktur keluarga

21. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Tn. A selalu menjaga komunikasi yang baik dengan anak-anaknya. Saat anak-
anaknya bersekolah dan tinggal di luar daerah selalu menjalin komunikasi melalui telepon.
Bahasa yang digunakan dalam keluarga dan masyarakat adalah bahasa daerah Nias dan
bahasa Indonesia.
22. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga Tn. A mengatakan cara menjaga hubungan yang baik dengan keluarga adalah
dengan musyawarah. Jika ada masalah keluarga mengatakan pengambilan keputusan
adalah kepala keluarga. Namun sebelumnya dimusyawarahkan dengan anggota keluarga,
supaya bisa ikut andil dalam menyelesaikan masalah. Jika anak-anak Tn. A melakukan
kesalahan selalu dinasehati.
23. Struktur peran
Tn. A sebagai kepala keluarga, sebagai orangtua, suami dan tulang punggung keluarga.
Ny. M sebagai ibu rumah tangga, orangtua, istri, pengatur keuangan keluarga. Nn.M, Nn.
S, Nn.M, Tn. D, Tn.N, Tn.Y sebagai anak.
24. Nilai dan norma budaya
Nilai yang dianut keluarga tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan. Keluarga
menyakini bahwa kesehatan merupakan hal penting. Keluarga selalu menanamkan
perilaku hidup bersih dan sehat agar terhindar dari segala macam penyakit. Ny. M
mengatakan selalu melakukan cuci tangan bersih, dan jarang mengikuti penyuluhan
kesehatan karna dilingkungannya para petugas kesehatan jarang melakukan penyuluhan.

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 4

V. Fungsi keluarga
25. Fungsi afektif
Hubungan antar sesama anggota keluarga baik, saling mendukung dan mengingatkan.
Masing-masing anggota keluarga saling menyanyangi dan saling perhatian. Bila ada
anggota keluarga yang sakit ringan, segera ditangani dengan membeli obat diwarung atau
jika tidak lekas sembuh segera dibawah ke puskemas atau petugas kesehatan terdekat serta
merawat dengan kasih sayang untuk kesembuhan.
26. Fungsi sosialisasi
Keluarga Tn. A selalu menyempatkan untuk berkumpul dan bercerita diluar kesibukan
masing-masing sesuai perannya di rumah, hubungan dengan keluarga baik dan selalu
mentaati norma yang ada.
27. Fungsi perawatan kesehatan
a. Keluarga mengenal masalah kesehatan
b. Mengambil tindakan mengenai tindakan kesehatan
c. Merawat anggota keluarga yang sakit
d. Keluarga mampu memelihara lingkungan yang sehat
e. Keluarga mampu menggunakan fasilitas atau pelayan kesehatan di masyarakat
28. Fungsi reproduksi
Keluarga Tn. A mengatakan sudah cukup memiliki 6 orang anak dan Ny. M saat ini
menggunakan KB suntik 3 Bula. Ny. M tidak memiliki keluhan dengan masalah dengan
KB nya.
29. Fungsi Ekonomi
Keluarga Tn. A mengatakan penghasilan yang didapatkan mampu untuk memenuhi
kebutuhan hidup sandang, pangan dan papan

VI. Stress dan koping keluarga

28. Stressor jangka pendek
Keluarga Tn. A mengatakan tidak ada pemikiran yang mengganggu selama 6 bulan
terakhir.
29. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga Tn. A mengatakan saat ini sedang berfokus untuk menyelesaikan pendidikan
anak-anaknya.

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 5

30. Strategi koping yang digunakan
Keluarga Tn. A mengatakan hanya berfikir harus sabar, berusaha dan berdoa,
mendekatkan diri kepada Tuhan untuk selalu diberi kesehatan.
31. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga Tn. A mengatakan tidak pernah menggunakan kekerasan bila ada masalah,
berusaha tidak pernah marah untuk menyelesaikan masalah dan selalu musyawarah untuk
mencapai mufakat.
32. Pemeriksaan fisik head to toe secara inspeksi. Palpasi, auskultasi, dan perkusi dan tanda-
tanda vital termasuk tinggi badan dan berat badan (lampirkan)

VII. Harapan keluarga terhadap ASKEP keluarga

Keluarga Tn. A mengatakan dari pengalaman berobat ke puskesmas, klinik atau RS sudah
baik, Keluarga Tn. A berharap anggota keluarganya selalu diberi kesehatan

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 6

 PRODI NERS TAHAP AKADEMIK STIKes SANTA ELISABETH
Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN-0618214020-0618225509
http://stikeselisabethmedan.ac.id/, email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id

PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS UNTUK KELUARGA BINAAN

Pemeriksaan Nama Anggota Keluarga
Fisik
Tn. A Ny. M Nn. M
Umum
1. Penampilan Baik dan rapi Baik dan rapi Baik dan rapi
Umum
 Kesadaran Baik, composmetis Baik, Baik,
composmetis composmetis
 Cara Bersih dan rapi Bersih dan rapi Bersih dan rapi
berpakaian
 Kebersihan Bersih Bersih Bersih
personal
 Postur dan cara Tegap dan Tegap dan Tegap dan
berjalan lurus lurus lurus
 Bentuk dan Proporsional sesuai Proporsional sesuai Proporsional sesuai
ukuran tubuh BB dengan TB BB dengan TB BB dengan TB
TB: 160 BB: 65 TB: 158 BB: 65 TB: 155 BB:
50
Tanda-tanda vital Tgl : 12/04/20 Tgl : 12/04/20 Tgl : 12/04/20
TD : 120/80 mmHg TD : 120/70 mmHg TD : 110/70 mmHg
Nadi : 84 x/i Nadi : 83 x/i Nadi : 80 x/i
Suhu : 36,5 o C Suhu : 36,8 o C Suhu : 36,5 o C
RR :22 x/i RR : 22 x/i RR : 20 x/i
2. Status mental Baik Baik Baik
dan cara Fokus dan tenang Fokus dan Fokus dan
berbicara: tenang tenang
Status emosi Mampu Mampu Mampu

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 7

 mengendalikan mengendalikan mengendalikan
emosional emosional emosional
Orientasi Tenang Tenang Tenang
Proses berfikir Cepat Cepat Cepat
memahami memahami memahami
pertanyaan pertanyaan pertanyaan
Gaya bicara Pelan dan Pelan dan Pelan dan
mudah mudah mudah
dimengerti dimengerti dimengerti
Pemeriksaan Berwarna Berwarna Berwarna
Kulit kuning langsat, kuning langsat, kuning langsat,
lembab dan lembab dan lembab dan
bersih bersih bersih
Kuku Tidak panjang Tidak panjang Tidak panjang
dan bersih dan bersih dan bersih
Pemeriksaan Rambut Rambut Rambut
Kepala berwarna berwarna berwarna
hitam, pendek, hitam, hitam,
tidak panjang, tidak panjang, tidak
berketombe, berketombe, berketombe,
tidak ada lesi. tidak ada lesi. tidak ada lesi.
Bentuk & Baik Baik Baik
Sensori
Rambut Pendek, tidak Panjang, tidak Panjang, tidak
berketombe, berketombe, berketombe,
bersih bersih bersih
Mata Fungsi Fungsi Fungsi
penglihatan penglihatan penglihatan
baik, simetris, baik, simetris, baik, simetris,
tidak anemis tidak anemis tidak anemis
Hidung Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak
ada nafas ada nafas ada nafas
cuping hidung, cuping hidung, cuping hidung,

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 8

 tidak ada polip tidak ada polip tidak ada polip
Telinga Simetris dan Simetris dan Simetris dan
mampu mampu mampu
mendengar mendengar mendengar
dengan baik dengan baik dengan baik
Mulut Bersih, Bersih, Bersih,
mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir
lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak
ada stomatitis ada stomatitis ada stomatitis
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid, kelenjar tiroid, kelenjar tiroid,
tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi
Dada Suara napas Suara napas Suara napas
(Pernafasan) sonor dan sonor dan sonor dan
vesikuler vesikuler vesikuler
Dada Suara pekak Suara pekak Suara pekak
(Cardiovaskuler) S1 dan S2 S1 dan S2 S1 dan S2
reguler reguler reguler
Abdomen Inspeksi: tidak ada Inspeksi: tidak ada lesi Inspeksi: tidak ada
lesi lesi
Palpasi: BU 12x/i Palpasi: BU 12x/i Palpasi: BU 12x/i
Auskultasi: tidak ada Auskultasi: tidak ada Auskultasi: tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan
Perkusi: tympani Perkusi: tympani Perkusi: tympani
Ekstremitas
Ektremitas Atas Akral terba Akral terba Akral terba
hangat, tidak hangat, tidak hangat, tidak
ada lesi dan ada lesi dan ada lesi dan
jejas jejas jejas
Ektremitas Akral terba Akral terba Akral terba
Bawah hangat, tidak hangat, tidak hangat, tidak
ada lesi dan ada lesi dan ada lesi dan

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 9

 jejas jejas jejas
Kesimpulan
Catatan: Pemeriksaan fisik ini berlaku pada anggota keluarga yang belum dapat diisi di
format

Pengkajian Keperawatan Keluarga STIKes Santa. Elisabeth Medan 10