FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU

KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

NAMA MAHASISWA :

NIM / KELOMPOK :

RUANG / Tgl Pengkajian :

I. IDENTITAS PASIEN

1) Nama :

2) Tanggal Lahir :

3) Anak ke :

4) Jenis kelamin :

5) Nama Ayah :

6) Nama Ibu :

7) Pekerjaan Ayah:

8) Pekerjaan Ibu :

9) Alamat/No Telp:

10) Kultur :

11) Agama :

12) Pendidikan Klien/

Ayah/Ibu :

13) Pemberi Informasi :

II. KELUHAN UTAMA

a. MRS :

b. Saat Pengkajian :

III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

a. Prenatal :

b. Natal :

c. Post Natal :

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a. Penyakit masa lalu :

b. Penyakit di rawat di RS:

c. Riwayat penggunaan
Obat-obatan :

d. Riwayat tindakan
Medis :

e. Riwayat Alergi :

f. Riwayat kecelakaan :

g. Riwayat Imunisasi :
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

a. Penyakit genetic :

b. Genogram :

VI. RIWAYAT SOSIAL

a. Yang mengasuh :

b. Hub. Dg anggota klg :

c. Hub. Dg teman sebaya:

d. Pembawaan scr umum:

e. Lingkungan rumah :

VII. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

a. Cairan :
 b. Makanan/Nutrisi :

c. Pola Tidur :

d. Mandi/personal Hygiene :

e. Eleminasi :

f. Aktifitas/Bermain :

VIII. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

a. Diagnosa Medis :

b. Status Oksigenasi :

c. Status nutrisi :

d. Status cairan :

e. Status eliminasi :

f. Obat-obatan sekarang :

g. Hasil Px. radiologi :

h. Tindakan operasi :

i. Tindakan Keperawatan:

j. Hasil Px darah Lab :

k. Lain-lain :
IX. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum :

b. Tanda Vital :

c. Pengukuran antropometri:

d. Px. Kepala-Leher
 Mata
Inspeksi :

Palpasi :

 Telinga
Inspeksi :

Palpasi :

 Hidung
Inspeksi :

Palpasi :

 Mulut
Inspeksi :

Palpasi :

 Wajah
Inspeksi :

Palpasi :

 Leher
Inspeksi :

Palpasi :

e. Pemeriksaan integument :
 f. Thorax

 Paru
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
 Jantung
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
g. Abdomen
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :

h. Genetalia :

i. Punggung :

j. Ekstremitas :

k. Status Neorologis :

X. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI

a. Motorik Kasar :

b. Motorik Halus :

c. Adaptasi Sosial :

d. Bahasa :

XI. INFORMASI LAIN/DATA PENUNJANG