HASIL

Karakteristik Demografi

Dari 1678 pasien awal dimasukkan pada kunjungan 1, 1499 pasien (89%) menyelesaikan

kunjungan 2, dengan 1362 pasien dipertimbangkan valid untuk penelitian. Pasien

diklasifikasikan menjadi tiga kelompok sesuai dengan durasi gejala dari rinosinusitis: 36% (n

= 494) memiliki ARS virus (umum dingin) dengan durasi rata-rata 6,0 hari (95% CI 5,9 hingga

6.2), 63% (n = 857) memiliki ARS postviral dengan durasi rata-rata 16,5 hari (95% CI 15,8

hingga 17,3), dan 1% (n = 11) memiliki gejala kronis (CRS). Pasien dengan CRS adalah

dikeluarkan dari analisis ini, dan karena itu ukuran sampel untuk analisis adalah 1351 pasien

(36% dengan ARS virus dan 63% dengan ARS postviral). Menurut definisi, semua pasien

dengan virus ARS disembuhkan sebelum 10 hari. Dari mereka yang memiliki postviral ARS,

74,3% episode diselesaikan sebelum kunjungan 2, dan 25,7% pada waktu antara kunjungan

2 dan 3. Lebih banyak wanita (53%) daripada pria yang berpartisipasi dalam penelitian ini,

dengan rasio yang sama berlaku untuk viral dan postviral sampel kelompok ARS. Kedua

kelompok juga homogen berkenaan dengan berat badan, tinggi badan atau etnis. Sebagian

besar pasien (81%) tinggal di lingkungan perkotaan, tanpa perbedaan antar kelompok

penyakit. Mengenai di tempat kerja, sebagian besar pasien dengan viral (68%) atau postviral

(63%) ARS bekerja di lingkungan yang ber-AC. Pasien bekerja di lingkungan ruangan ber-AC

yang buruk secara signifikan lebih tinggi di postviral (13%) dari ARS viral (8%) (P = 0,0092).

Setengah dari pasien (46%) melaporkan riwayat episode ARS, tanpa perbedaan antar

kelompok.

Gejala Nasal
Hidung tersumbat (98%) dan nasal discharge anterior / posterior (95%) adalah keluhan ARS

yang terbanyak, diikuti oleh tekanan wajah / nyeri wajah (77%) dan reduksi / kehilangan bau

(60%). Tidak ada perbedaan keluhan ditemukan antara pasien dengan virus dan postviral

ARS (tabel 2). Dengan menyingkirkan keluarnya cairan hidung di postviral Namun kelompok

ARS, frekuensi gejalanya secara signifikan lebih tinggi (P <0,05) ketika keparahan penyakit

meningkat, dan ini lebih relevan untuk hiposmia dan tekanan wajah / nyeri pada ARS

postviral (gambar 2).

Tabel 2. Frekuensi Gejala pada ARS viral dan postviral

 Gambar 2. Frekuensi Gejala pada ARS viral dan postviral

Keparahan Penyakit

Tingkat keparahan oleh VAS untuk ARS postviral sedikit lebih tinggi (7,13 ± 1,48 cm)

dibandingkan untuk ARS virus (6,98 ± 1,60 cm), meskipun ini tidak signifikan secara statistik.

Kesehatan umum Status (VAS) selama episode penyakit juga serupa di viral (5,45 ± 1,89 cm)

dan ARS postviral (5,59 ± 1,89 cm), tetapi terpengaruh secara signifikan jika dibandingkan

dengan umum status kesehatan mereka secara retrospektif, sebelum episode (8,85 ± 1,40

cm dan 8,67 ± 1,76 cm, masing-masing). Saat membandingkan ARS viral dan postviral,

ketiganya tingkat keparahan serupa (ringan: 2,65 ± 0,57 cm vs 2,72 ± 0,57 cm; sedang: 6,11

± 0,97 cm vs 6,09 ± 1,00 cm; dan parah: 8.36 ± 0.60 vs 8.35 ± 0.64). Selain itu, tidak

perbedaan ditemukan antara ARS viral dan postviraldalam status kesehatan umum (VAS) di

tiga tingkat keparahan, baik sebelum (retrospektif) atau selama penyakit.

Kualitas Hidup
Qol (snOt-16) Pada kunjungan 1, skor global SNOT-16 lebih buruk pada postviral (38,7 ±

14,2; P = 0,0031) dibandingkan pada viral ARS (36,0 ± 15,3). Selain itu, skor SNOT-16 yang

lebih tinggi sangat terkait dengan tingkat keparahan penyakit yang lebih tinggi pada ARS

viral dan post-viral (P <0,0001). Pada kunjungan 2, skor global SNOT-16 meningkat secara

signifikan dibandingkan dengan kunjungan 1 untuk kedua postviral (15,9 ± 15,9; P <0,0001)

dan viral (14,1 ± 17,2;

Pengobatan

Pada ARS viral dan postviral, obat yang paling sering diresepkan adalah antibiotik oral (62%

vs 76%), steroid topikal (38% vs 54%), antihistamin (31% vs 46%), dekongestan hidung (38%

vs 48%) , mucolytics (48% vs 60%), nasal saline (40% vs 54%) dan phytotherapy hidung (41%

vs 46%). Semua obat lebih sering diresepkan pada pasien dengan postviral dibandingkan

dengan ARS virus (P <0,0006 untuk semua perbandingan), kecuali untuk phytotherapy

hidung (P = 0,1413).
Hanya ada beberapa pasien (3%) yang tidak menerima perawatan apa pun, sementara

sebagian besar pasien dengan ARS menerima lebih dari satu obat. Berdasarkan rekomendasi

EPOS, antibiotik oral diresepkan secara tidak benar pada 62% pasien dengan ARS virus (flu

biasa), sementara hanya 54% pasien dengan ARS postviral yang diresepkan secara keliru.

dirawat dengan INS (tabel 3). Selain itu, PCP meresepkan lebih banyak antibiotik oral (53%

vs 39%; P <0,0001), antihistamin (26% vs 22%; P = 0,0068), dekongestan hidung (34% vs

18%; P <0,0001), mukolitik (45% vs 21%; P <0,0001 ) dan saline intranasal (34% vs 25%; P

<0,0001) dibandingkan ORL. Namun, ORLs meresepkan lebih banyak phytotherapy hidung

(39% vs 9%; P <0,0001) dan menunjukkan kecenderungan untuk meresepkan lebih banyak

INS (30% vs 26%; P = 0,0721) daripada PCP (gambar 5). Sehubungan dengan tingkat

keparahan penyakit, antibiotik dan mukolitik lebih sering diresepkan dalam kasus ARS viral

dan postviral yang parah (P <0,0225 untuk semua perbandingan), sementara antihistamin
lebih banyak diresepkan dalam ARS virus yang parah (P = 0,0040), dan dekongestan hidung

(P = 0,0408) pada ARS postviral yang parah. Tidak ada hubungan yang signifikan yang

ditemukan antara pengobatan dan kualitas hidup (skor SNOT-16) atau risiko komplikasi

pada kunjungan 2. Interaksi antara perawatan juga dinilai, meskipun tidak satupun dari

mereka yang menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik.

Komplikasi penyakit

Lebih banyak pasien dengan postviral (1,5%) daripada ARS virus (0,4%) memiliki tanda atau

gejala yang dilaporkan berpotensi terkait dengan komplikasi rinosinusitis, seperti komplikasi

ophthalmic, neurologis atau frontal (P = 0,0603). Selain itu, ada pasien yang melaporkan

tanda dan gejala tidak biasa lainnya (5,6% pada postviral dan 3% pada ARS virus) yang

berpotensi dikaitkan dengan diagnosis yang berbeda (tabel 4). Tidak ada perbedaan yang

ditemukan ketika membandingkan tingkat keparahan penyakit.

Faktor yang terkait dengan durasi penyakit

Semua karakteristik populasi dianalisis untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait

dengan pengembangan ARS postviral. Tabel 5 menunjukkan estimasi kasar OR yang

menggunakan ARS viral sebagai kelompok referensi. Dalam analisis multivariat, kami

menemukan bahwa bekerja di kandang ber-AC yang buruk adalah satu-satunya faktor yang

secara signifikan terkait dengan pengembangan ARS postviral (OR: 2,26, 95% CI 1,27 hingga

4,04).
Analisis hubungan antara pengobatan dan durasi, disesuaikan untuk jenis ARS (viral /

postviral) dan tingkat keparahan pada awal, menunjukkan durasi yang lebih lama dari

episode pada pasien yang menggunakan dekongestan hidung, larutan garam, antibiotik atau

INS daripada pada mereka yang tidak. . Menurut analisis multivariat, fitoterapi (terutama

Cyclamen europaeum, CE) terkait dengan durasi yang lebih pendek (OR: 0,95, 95% CI 0,91

hingga 1,00, P = 0,0480), sementara INS terkait dengan durasi yang lebih lama (OR: 1,07,

95% CI 1,02 hingga 1,12, P = 0,0048).