TUGAS GADAR (IBU YANTI)

KELOMPOK 1
RAFIDAH THAIB (1701025)
HARDI USIA (1701026)

Buat kasus INFARK MIOKARD dengan ketentuan berikut :

1. Pengkajian yang didapatkan dari kasus diatas

2. Analisa data (DS & DO)
3. Diagnosa/Masalah keperawatan
4. Intervensi keperawatan
5. Jelaskan alasan masalah keperawatan/Diagnosa keperawatan diangkat
6. Masalah media apa yang terkait dengan kasus kelompok

Berikut Penjelasannya :

Tinjauan Kasus

Tn. A masuk RS Budi Mulia dengan keluhan utama terasa nyeri dan lemas. Setelah dilakukan
pengkajian ditemukan pasien memiliki riwayat penyakit Hipertensi sejak ± 3 tahun dan asam
urat. Nyeri yang dirasakan klien dibagian tengan dada seperti terbakar kemudian menjalar
kebagian tubuh lainnya dan skala nyeri yang dirasakan yaitu 7 dari rentang 1-10. Tekanan
darah 140/60 mmHg, Frekuensi nadi 37x/menit, Frekuensi nafas 28x/menit dan Suhu badan
36,7ºC

PENGKAJIAN

1. Identitas Diri
Nama : Tn. A
Umur : 69 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Blok busi ligung majalengka
Tgl masuk RS : 31 Maret 2014
Dx medis : SKA (Syndrom Koroner Akut)
Alasan masuk RS : Klien masuk ke IGD RS Budi Mulia dengan keluhan utama nyeri
pada bagian tengah dadanya seperti terbakar serta sangat lemas.
Kategori triase : Gawat Darurat
2. Primary Survey
1. Airway
Inspeksi : tidak ada sumbatan, tidak ada benda asing, tidak ada darah yang keluar
Auskultasi : tidak bunyi stridor atau snokling
Palpasi : terdapat hembusan nafas
2. Breathing
Inspeksi : gerakan dada simetris, menggunakan otot bantu pernafasan,
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler
Palpasi : RR 24x/mnt
3. Circulation
N : 120x/mnt?
S : 36,7 oC
TD : 148/65 mmHg
SPO2 : 99 %
CRT : > 2 detik
4. Disability
GCS : 15 compos mentis E 4M 6V 5
5. Expouse
Tidak ada fraktur, tidak ada pendarahan, dan tidak ada oedem

3. Secondary Survey
1. Keluhan utama
Klien mengatakan nyeri pada bagian tengah dada disertai lemas.
2. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
P : Nyeri yang dirasakan ketika klien tidur
Q : Seperti terbakar
R : Ditengah dada dan menjalar ke seluruh tubuh
S : skala nyeri 7 dari rentang 1-10
T : nyeri dari 10 hari yang lalu durasi kurang lebih 5 menit

b. Riwayat kesehatan masa lalu

 Pasien sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit seperti ini. Namun pasien
memiliki riwayat penyakit hipertensi selama 3 tahun serta asam urat.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga Tn.A tidak ada yang memiliki penyakit yang sama

4. Pemeriksaan Fisik
a. BB : 51 kg
b. Kepala
1. Kulit kepala, rambut
Tidak ada oedem, rambut beruban dan tidak ada benjolan di kepala
2. Mata
Kedua mata simetris, Sklera ikterik, konjungtiva anemis
3. Hidung
Sedikit kotor dan terpasang nasal kanul 3 liter/menit
4. Telinga
Terdapat serumen, kedua telinga simetris
5. Mulut
Bibir lembab, lidah kotor, bibir kotor
6. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
c. Pemeriksaan dada
1. Jantung
I : bentuk simetris
P : ictus cordis teraba di ics v mitklavikula
P : pekak
A : S1 dan S2 terdapat suara tambahan murmur
2. Paru – Paru
I : bentuk simetris, terdapat retraksi dada
P : pengembangan paru tidak sama
P : pekak
A : vaskuler

3. Abdomen
I : tidak ada pembesaran abdomen, bentuk datar
 A : peristaltik 14 x/mnt
P : terdapat nyeri tekan di kuadran II
P : terdengar tympani pada usus redup pada dan ginjal
4. Genetlia
Terpasang kateter
5. Ekstremitas
Ekstremitas atas : terpasang infus, di sebelah kanan terpasang manset
tensi di sebelah kiri
Ekstremitas bawah : tidak ada oedem maupun fraktur

ANALISA DATA (DS DO)

No
Data Fokus Etiologi Problem
.
1. DS : Arterosklerosis, thrombosis, Nyeri Akut
Klien mengatakan bahwa ia kontriksi arteri koroneria
merasakan nyeri seperti +
terbakar dibagian tengah Aliran darah ke jantung
dada dan menjalar kebagian menurun
tubuh lainnya. +
P : Nyeri terasa jika klien Oksigen dan nutrisi menurun
tidur +
Q : Seperti terbakar Jaringan miokard iskemik
R : Ditengah dada dan +
menjalar ke seluruh tubuh Nekrose lebih dari 30 menit
S : Skala nyeri 7 dari +
rentang 1-10 Suplai kebutuhan oksigen ke
T : Nyeri dari 10 hari yang jantung tidak sambung
lalu dengan durasi ± menit. +
Suplai oksigen ke miokard
menurun
+
Metabolism anaerob
+
Timbunan asam laktat
+
NYERI AKUT