3/11/2020 (5:35:04 PM) Form Inspeksi APAR

Form : 005/APAR/K3_PPNS/2020

Lokasi : Gedung J lantai 5

Kelompok Tiga (3) : Altha Angsana Dewa (001)
Hasna Athiyya Yumna (007)
M. Rinaldi Arazaqu P. (021)
Dosen :

Nama Pekerja :
Pekerjaan :
Lokasi : Gd J lt. 5
Waktu : 09.20 AM
Nama Pengamat : Hasna A. Yumna

No. Pertanyaan Ya Tidak Keterangan

Bab II tentang Pemasangan
Pasal 4
Apakah Satu atau Kelompok APAR ditempatkan
1. pada posisi yang mudah dilihat dengan jelas? ☆
(Ayat 1)
Apakah Satu atau Kelompok APAR ditempatkan
2. pada posisi yang mudah dicapai dan diambil? ☆
(Ayat 1)
Apakah Satu atau Kelompok APAR ditempatkan
3. pada posisi yang diberi tanda pemasangan? (Ayat ☆
1)
tidak ada tanda
merah pada
Apakah Pemberian tanda pemasangan sesuai
4. ☆ tiang, namun
dengan lampiran pada peraturan? (Ayat 2)
ada tanda
segitiga
Apakah Tinggi pemberian tanda pemasangan
5. adalah 125 cm dari dasar lantai tepat diatas ☆
APAR? (Ayat 3)
Apakah APAR yang dipasang dan ditempatkan
6. sesuai dengan jenis dan penggolongan ☆
kebakaran? (Ayat 4)
Apakah APAR satu dengan lainnya ditempatkan
tidak melebihi 15 meter? *kecuali telah
7. ☆
ditetapkan oleh pengawas atau ahli keselamatan
kerja (Ayat 5)
Apakah Semua tabung APAR berwarna merah?
8. ☆
(Ayat 6)
Pasal 5
Apakah APAR yang dipasang sudah berlubang
9. ☆
atau cacat karena karat?
Apakah APAR yang digunakan sudah berlubang
10. ☆
atau cacat karena karat.?
Pasal 6

K3 - 2017 A
3/11/2020 (5:35:04 PM) Form Inspeksi APAR

Form : 005/APAR/K3_PPNS/2020

Apakah APAR yang dipasang menggantung pada

11. dinding diberi penguatan Sengkang atau ☆
konstruksi penguat? (Ayat 1)
Apakah APAR ditempatkan dalam lemari atau Tidak ada peti
12. ☆
peti(box) yang tidak dikunci? (Ayat 1) box
Apakah Lemari atau Peti yang dikunci diberi
Tidak ada peti
13. safety glass pada bagian depan dengan tebal ☆
box
maksimum 2mm? (Ayat 2)
Pasal 7
Apakah Sengkang atau konstruksi penguat tidak
14. ☆
dalam kondisi terkunci atau digembok? (Ayat 1)
Apakah Sengkang atau konstruksi penguat tidak
15. ☆
dalam kondisi terikat mati? (Ayat 1)
Apakah ukuran bingkai safety glass sesuai
16. dengan besar APAR yang ada didalam lemari ☆
atau peti? (Ayat 2)
Pasal 8
Apakah Pemasangan APAR jenis CO2 dan Dry
Chemical ditempatkan tidak kurang dari 15 cm
17. ☆
(bagian dasar APAR) dari permukaan lantai?
(Ayat 1)
Pasal 9
Apakah APAR dipasang dalam ruangan atau
18. ☆
tempat dengan suhu diatas 49°C?
Apakah APAR dipasang dalam ruangan atau
19. ☆
tempat dengan suhu dibawah 44°C?
Pasal 10
Terbuka, tapi
Apakah APAR yang ditempatkan terbuka, dan
20. ☆ ada tidak tutup
diberi pelindung tutup pengaman?
pengaman
BAB III tentang Pemeliharaan
Pasal 11
Apakah APAR diperiksa dua kali dalam setahun, tidak ada form
21. ☆
yaitu 6 bulan dan 12 bulan? (Ayat 1) inspeksi
Apakah dilakukan perbaikan jika ditemui cacad tidak ada form
22. ☆
pada saat pemeriksaan APAR? (Ayat 2) inspeksi
Apakah dilakukan penggantian APAR yang cacat
23. ☆
saat pemeriksaan APAR? (Ayat 2)
Pasal 12
Jika ya, Apakah pemeriksaan dilakukan setiap 6
bulan sebagai berikut :
a. berisi atau tidaknya tabung, berkurang atau
tidaknya tekanan dalam tabung, rusak atau
tidaknya segel pengaman cartridge atau tabung
bertekanan dan mekanik penemu segel
b. bagian-bagian luar dari tabung tidak boleh
cacat termasuk handel dan label harus selalu
dalam keadaan baik
c. mulut pancar tidak boleh tersumbat dan pipa
pancar yang terpasang tidak boleh retak atau
menunjukkan tanda-tanda rusak.

tidak ada
keterangan
K3 - 2017 A
form
pemeriksaan
3/11/2020 (5:35:04 PM) Form Inspeksi APAR

Form : 005/APAR/K3_PPNS/2020

d. untuk alat pemadam api ringan cairan atau

asam dosa, diperiksa dengan cara mencampur
sedikit larutan sodium bicarbonat dan asam keras
tidak ada
di luar tabung, apabila reaksinya cukup kuat,
keterangan
maka alat pemadan api ringan tersebut dapat
form
dipasang kembali.
pemeriksaan
25. e. untuk alat pemadam api ringan jenis busa ☆ APAR ; 1 dari
diperiksa dengan cara mencampur sedikit larutan 2 APAR dalam
sodium bicarbonat dan aluminium silfat di luar kondisi tidak
tabung, apabila cukup kuat, maka alat pemadam ada tekanan
api ringan tersebut dapat dipasang kembali. dalam tabung
f. untuk alat pemadam api ringan hydrocarbon
berhalogen kecuali jenis tetrachlorida diperiksa
dengan cara menimbang, jika beratnya sesuai
dengan aslinya dapat dipasang kembali
g. untuk alat pemadam api carbon tetrachlorida
diperiksa dengan cara melihat isi cairan di dalam
tabung dan jika masih memenuhi syarat dapat
dipasang kembali.
h. untuk alat pemadam api jenis carbon dioxida
(CO2) harus diperiksa dengan cara menimbang
serta mencocokkan beratnya dengan berat yang
tertera pada alat pemadam api tersebut, apabila
terdapat kekurangan berat sebesar 10 %, tabung
pemadam api itu harus diisi kembali sesuai
dengan berat yang ditentukan.
PASAL 13
Jika ya, Apakah pemeriksaan dilakukan setiap 12
bulan pada APAR jenis cairan atau busa
dilakukan pemeriksaan lanjutan sebagai berikut :
a. isi alat pemadam api diisi sampai pada batas
permukaan yang telah ditentukan.
b. pipa pelepas isi yang berada dalam tabung dan
saringan tidak tersumbat atau buntu.
c. ulir tutup kepala tidak cacat atau rusak, dan
saluran penyemprotan tidak tersumbat.
d. peralatan yang bergerak tidak rusak, dapat
bergerak dengan bebas, mempunyai rusuk atau
sisi yang tajam dan bak gasket atau paking harus
26. masih dalam keadaan baik. ☆
e. gelang tutup kepala masih dalam keadaan baik.
f. bagian dalam dari alat pemadam api tidak
berlobang-lobang atau cacat karena karat.
g. untuk jenis cairan busa yang dicampur
sebelum dimasukkan, larutannya dalam keadaan
baik.
h. untuk jenis cairan busa dalam tabung yang
dilak, tabung masih dilak dengan baik.
i. lapisan pelindung dari tabung gas bertekanan,
dalam keadaan baik.
j. tabung gas bertekanan terisi penuh sesuai
dengan kapasitasnya. (Ayat 2)
Jika ya, Apakah pemeriksaan dilakukan setiap 12
bulan pada APAR jenis hydrocarbon berhalogen
dilakukan pemeriksaan lanjutan sebagai berikut :

K3 - 2017 A
3/11/2020 (5:35:04 PM) Form Inspeksi APAR

Form : 005/APAR/K3_PPNS/2020

a.isi tabung diisi sesuai dengan berat yang telah

ditentukan.
b. pipa pelepas isi yang berada dalam tabung dan
sarangan tidak tersumbat atau buntu.
c. ulir tutup kepala tidak rusak dan saluran keluar
tidak tersumbat;
27. ☆
d. peralatan yang bergerak tidak boleh rusak,
dapat bergerak dengan bebas, mempunyai rusuk
atau sisi yang tajam dan tuas penekan dalam
keadaan baik.
e. gelang tutup kepala dalam keadaan baik.
f. lapisan pelindung dari tabung gas dalam
keadaan baik.
g. tabung gas bertekanan terisi penuh sesuai
dengan kapasitasnya. (Ayat 3)
Jika ya, Apakah pemeriksaan dilakukan setiap 12
bulan pada APAR jenis Dry Chemical dilakukan
pemeriksaan lanjutan sebagai berikut :
a. isi tabung sesuai dengan berat yang telah
ditentukan dan tepung keringnya dalam keadaan
tercurah bebas tidak berbutir;
b. ulir tutup kepala tidak rusak dan saluran keluar
tidak buntu atau tersumbat;
c. peralatan yang bergerak tidak rusak, dapat
28. bergerak dengan bebas, mempunyai rusuk dan ☆
sisi yang tajam;
d. gelang tutup kepala dalam keadaan baik; e.
bagian dalarn dari tabung tidak boleh dilobang-
lobang atau cacat karena karat;
f. lapisan pelindung dari tabung gas bertekanan
dalam keadaan baik;
g. tabung gas bertekanan terisi penuh, sesuai
dengan kapasitasnya yang diperiksa dengan cara
menimbang. (Ayat 4)
Jika ya, Apakah pemeriksaan dilakukan setiap 12
bulan pada APAR jenis pompa tangan Carbon
Tetrachlorida dilakukan pemeriksaan lanjutan
sebagai berikut :
a. peralatan pompa diteliti untuk memastikan
29. bahwa pompa tersebut dapat bekerja dengan ☆
baik;
b. ruas pompa dikembalikan lagi pada kedudukan
terkunci dibaca dengan jelas.
c. setelah pemeriksaan selesai, segel
diperbaharui. (Ayat 5)
Pasal 14
Apakah Petunjuk cara pemakaian APAR dapat
30. ☆
dibaca dengan jelas?
Pasal 15
Apakah setiap APAR dilakukan percobaan
tidak ada form
31. tekanan secara berkala dengan jangka waktu ☆
pemeriksaan
maksimal 5 tahun sekali? (Ayat 1)

K3 - 2017 A
3/11/2020 (5:35:04 PM) Form Inspeksi APAR

Form : 005/APAR/K3_PPNS/2020

Jika ya, Apakah APAR jenis busa dan cairan

32. tahan terhadap tekanan cobaan sebesar 20kg/cm2 ☆
(Ayat 2)
Jika ya, Apakah APAR jenis busa dan cairan
33. tahan terhadap tekanan cobaan sebesar 20kg/cm2 ☆
(Ayat 2)
Jika ya, Apakah tabung gas pada APAR
bertekanan tetap tahan terhadap tekanan cobaan
34. ☆
sebesar satu setengah kali tekanan kerja atau
sebesar 20kg/cm2 (Ayat 3)
Jika ya, Apakah APAR jenis karbon dioksida
(CO2) dilakukan percobaan tekan dengan syarat :
a. percobaan tekan pertama atau setengah kali
tekan kerja;
b. percobaan tekan ulang satu setengah kali
35. ☆
tekanan kerja.
c. jarak waktu dilakukan percobaan tekan
pertama dan kedua tidak lebih dari 10 tahun dan
untuk percobaan tekan selanjutnya tidak boleh
lebih dari 5 (lima) tahun. (Ayat 4)
Pasal 17
Apakah setelah dilakukan percobaan tekan
terhadap setiap alat pemadam api ringan, tanggal
36. ☆
percobaan tekan tersebut dicatat dengan cap di
selembar pelat logam pada badan tabung?
Pasal 18
tidak, karena
Apakah setiap APAR dilakukan pengisian ulang?
37. ☆ apar dalam
(Ayat 1)
kondisi baru
Apakah setiap APAR yang diisi ulang kembali
menggunakan cara sebagai berikut :
a. untuk asam soda, busa, bahan kimia, diisi
setahun sekali;
b. untuk jenis cairan busa yang dicampur leblh
38. ☆
dahulu diisi 2 (dua) tahun sekali.
c. untuk jenis tabung gas hydrocarbon
berhalogen, tabung diisi 3 (tiga) tahun sekali,
sedangkan jenis lainnya diisi selambat-lambatnya
5 (lima) tahun.
Apakah bagian dalam dari tabung alat pemadam
api ringan hydrocarbon berhalogen atau tepung
39. ☆
kering (dry chemical), benar-benar kering
sebelum diisi kembali? (Ayat 3)
Pasal 22
Apakah setiap APAR sebelum diisi kembali
dilakukan pemeriksaan atau tindakan sebagai
berikut :
40. a. Isinya dikosongkan secara normal; b. Setelah ☆
seluruh isi tabung dialihkan keluar, katup kepala
dibuka dan tabung serta alat-alat diperiksa. (Ayat
1)

K3 - 2017 A
3/11/2020 (5:35:04 PM) Form Inspeksi APAR

Form : 005/APAR/K3_PPNS/2020

tidak ada cacat

fisik (berkarat
dan
Apakah ketika melakukan pemeriksaan pada
semacamnya),
41. APAR menemukan cacat lalu APAR tersebut ☆
namun tekanan
dilakukan penelitian? (Ayat 2)
dalam keadaan
nol (tidak ada
tekanan)
Apakah bagian luar tabung APAR diteliti untuk
42. memastikan bahwa tidak ada lubang atau cacat ☆
akibat karat? (Ayat 3)
Apakah setelah ditemukan cacat dan telah
43. dilakukan perbaikan, APAR tersebut dilakukan ☆
pengujian ulang? (Ayat 4)
Apakah ulir tutup kepala diberi gemuk tipis, lalu
gelang tutup ditempatkan kembali dan tutup
44. ☆
kepala dipasang dengan mengunci sampai kuat?
(Ayat 5)
Apakah gelang tutup yang terbuat dari karet
45. ☆
dijaga gelang tidak terkena gemuk? (Ayat 6)
Apakah badan APAR mencatat tanggal, bulan,
46. ☆
dan tahun pengisiannya? (Ayat 7)
karena tidak
Apakah APAR yang telah diisi ulang ada apar yang
47. ditempatkan kembali pada posisi yang sesuai? ☆ diisi ulang
(Ayat 8) (semua masih
kondisi baru)

K3 - 2017 A