Tn.

A berusia 64 tahun di rawat di ruang penyakit dalam keluhan nyaeri dada sejak 2 jam sebelum
MRS. Hasil pengkajian pasien mengatakan dadanya terasa panas, skala nyeri 7, akral dingin, lemah
dan cemas. TD 140/80 mmHg, frekuensi nadi 72x/menit, dan frekuensi nafas 20x/menit. Hasil EKG
menunjukkan ST elevasi pada lead V3 dan V4

a. Buatlah analisa data pada kasus di atas!

b. Susunlah diagnosa keperawatan prioritas berdasarkan diagnosa NANDA 2018-2020 pada pasien
tersebut!

c. Buatlah rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan!

Jawaban

A. Analisa data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Ds. Os mengatan nyeri Vaskularisasi terganggu Nyeri
dada, dada terasa panas ↓
Do. Posisi untuk menahan Aliran darah ke arteri ke arteri
nyeri tampak gelisa, kolonari terganggu
lemah dan cemas ↓
Iskemia
↓
Asam laktat
↓
Nyei akut

2. Ds. Os mengatakan lemah Perubahan perfusi jaringan Intoleransi Aktifitas

Do. Os keliatan lemah ↓
gamaran ekg st elevasi Oksegen dalam darah menurun
TD: 140/80 ↓
Hr: 75 x/ menit Hipoxia
R: 20x/menit ↓
Kelemahan
↓
Intoleransi Aktivitas
3. Ds. Os mengatakan Faktor lingkungan Cemas
cemas ↓
Do. Akral dingin, cemas Kurangnya informasi mengenai
dan terliahat lemah kondisi kesehatan
↓
Kurang pengetahuan
↓
Cemas

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan adanya obstruksi pada arteri koroner
Yang ditandai dengan os mengatakan dada terasa panas
Skala nyeri 7 tampak posisi untuk menahan nyeri
2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai Oksigen dengan
kebutuhan yang ditandai dengan adanya perubahan pada EKG menunjukan ST elevasi, os
mengatakan lemah dan akral dingin.
3. Cemas berhubungan dengan kurangnya informasi yang di tandai denganos cemas

C. Rencana Tindakan Keperawatan

1. Nyeri b.d adanya obstruktsi pada arteri koroner
Rencana tindakan keperawatan antara lain:
a. Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh meliputi lokasi, durasi, kualitas, keparahan
nyeri, faktor pencetus nyeri
b. Observasi ketidak nyamananan non verbal
c. Ajarkan tekhnik relaksasi seperti napas dalam atau menghirup aroma therapi
d. Mengendalikan faktor lingkungan seperti batasi jumlah pengunjung
e. Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapi
2. Intoleransi aktifitas b.d ketidak seimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan
Rencana tindakan keperawatannya antara lain:
a. Kaji status fisiologi pasien
b. Monitor asupan nutrisi pasien untuk mengetahui sumber energi yang adekuat
c. Monitor respon oksigen pasien
d. Kurangi kegiatan pasien yang menyebabkan lelah dan lemas
e. Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup
3. Cemas b.d kurang nya pengetahuan
a. Jelaskan secara perlahan
b. Bantu pesien agar selalu tetap tenang
c. Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman