IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN

HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN
PROGRAM UKM
No. Dokumen :
SOP No Revisi :
Tanggal terbit :
Halaman :
Kepala PKM Bumi Ayu
Puskesmas Bumi Ayu
Dr . Ivanny Octovianty
NIP

1. Pengertian  Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program

UKM adalah Suatu kegiatan untuk mendapatkan data dan informasi
tentang sesuatu yang harus dipenuhi dan yang diinginkan oleh
masyarakat/sasaran Program UKM.
 Metoda Identifikasi Kebutuhan dan Harapan masyarakat maupun
sasaran Program UKM dilakukan melalui kotak saran dan melalui
survei dan temu muka.
 Identifikasi Kebutuhan dan Harapan masyarakat maupun sasaran
Program UKM dianalisis dengan cara tabulasi.
2. Tujuan Untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program
UKM yang selanjutnya akan digunakan sebagai acuan dalam menyusun
Kegiatan.
3. Kebijakan Sebagai Pedoman dalam melaksanakan Identifikasi Kebutuhan dan
Harapan Masyarakat/Sasaran Program UKM.
4. Referensi Kep.Men PAN No : KEP/25/M.PAN/2/2004
5. Prosedur A. Identifikasi melaui kotak saran.
a) Penanggungjawab Program UKM menerima kertas saran dari
Koordinator Administrasi dan Manajemen (Admin) yang
berhubungan dengan Program UKM,
b) Penanggungjawab Program UKM menandatangani tanda terima
penyerahan dari Koordinator Admin,
c) Penanggungjawab Program UKM memasukkan saran kedalam
Rekapitulasi Data Kebutuhan dan Harapan Masyarakat/Sasaran
Program UKM,
d) Penanggungjawab Program UKM mengidentifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat/sasaran dari rekapitulasi,
e) Penanggungjawab Program UKM menganalisis identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran dengan cara tabulasi,
f) Penanggungjawab Program UKM melapor kepada Kepala
Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran Program UKM,
g) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas
laporan Penanggungjawab Program UKM,
h) Penanggungjawab Program UKM menyusun rencana kegiatan
Program UKM berdasarkan hasil analisis,
i) Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Program UKM
menetapkan Rencana kegiatan Program UKM,
j) Penanggungjawab Program UKM mendokumentasikan semua
kegiatan.

B. Identifikasi secara Langsung dari Sasaran

1) Survey

a) Penanggungjawab Program UKM mempersiapkan Instrumen

identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program
UKM,
b) Penanggungjawab Program UKM menetapkan responden, lokasi
 dan waktu pengumpulan data,
c) Penanggungjawab Program UKM mendistribusikan Instrumen ke
sasaran melalui Bidan Wilayah,
d) Penanggungjawab Program UKM menerima Instrumen
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaranProgram
UKM dari Bidan Wilayah,
e) Penanggungjawab Program UKM menandatangani penyerahan
Instrumen Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
dari Bidan Wilayah,
f) Penanggungjawab Program UKM memasukkan hasil instrumen
kedalam Rekapitulasi data kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program UKM,
g) Penanggungjawab Program UKM mengidentifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat/sasaran dari rekapitulasi,
h) Penanggungjawab Program UKM menganalisis Identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran dengan metode
tabulasi,
i) Penanggungjawab Program UKM melapor kepada Kepala
Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran Program UKM,
j) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas
laporan Penanggungjawab Program UKM,
k) PenanggungjawabUpayaProgram UKM menyusun rencana
kegiatan Program UKM berdasarkan hasil analisis,
l) Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Program UKM
menetapkan Rencana kegiatan Program UKM,
m) Penanggungjawab Program UKM mendokumentasikan semua
kegiatan.

2) Temu muka/ telepon / SMS

a) Penanggungjawab Upaya Program UKM/Bidan menerima

informasi langsung dari masyarakat/sasaran baik temu muka,
telepon maupun SMS,
b) Bidan Desa mencatat informasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program UKM ke dalam buku Catatan
Informasi,
c) Bidan desa melaporkan informasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran kepada Penanggungjawab Program UKM,
d) PenanggungjawabUpayaProgram UKM memasukkan informasi
kedalam Rekapitulasi Data Kebutuhan dan Harapan
Masyarakat/Sasaran Program UKM,
e) Penanggungjawab Upaya Program UKMmengidentifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran dari rekapitulasi,
f) Penanggungjawab Upaya Program UKM menganalisis
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran dengan
metode tabulasi,
g) Penanggungjawab Upaya Program UKM melapor kepada Kepala
Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran Program UKM,
h) Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas
laporan Penanggungjawab Upaya Program UKM,
i) Penanggungjawab Upaya Program UKM menyusun rencana
kegiatan Program UKM berdasarkan hasil analisis,
j) Kepala Puskesmas dan PenanggungjawabUpayaProgram UKM
menetapkan Rencana kegiatan Program UKM,
k) Penanggungjawab Program UKM mendokumentasikan semua
kegiatan.
6. Diagram Alir

Identifikasi Kebutuhan
dan harapan

Tidak Ya
Langsung

Langsung dari
sasaran

Kotak saran
Membuat instrumen Menerima informasi
(temu muka/
telepon/sms)
Penanggungjwb
Program UKM.
menerima kertas Tentukan sasaran Bides mencatat
saran dr Koord dlm buku catatan
Admen informasi
Mendistribusi ke sasaran

Penanggungjwb
Program UKM.tanda Bidan Desa menerima
tgn buku ekspedisi Melaporkan pada
kuesioner yang sdh diisi penangjwb Program
UKM

Bidan Desa menyerahkan

kuesioner yang sdh diisi

Penangjwb Program UKM

merekapitulasi data yang diterima

Mengidentifikasi data yang

diterima

Menganalisis data

Melapor Ka Pusk

Kepala pusk. beri umpan

balik

Menyusun Rencana
Kegiatan

Menetapkan Rencana
kegiatan

Mendokumentasikan
semua kegiatan

7. Referensi Kep.Men PAN No : KEP/25/M.PAN/2/2004

 8. Dokumen Instrumen Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat/Sasaran
Terkait Program UKM, Buku Tanda Terima Program UKM, Buku Catatan
Informasi, Hasil Rekapitulasi Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program UKM, Hasil Analisis Identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program UKM,Buku
Konsultasi, Rencana Kegiatan Program UKM, Jadual Kegiatan Program
UKM.
9. Distribusi Penanggung jawab Program UKM, Bidan Wilayah, Koordinator Admin.

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN
MASYARAKAT/SASARAN PROGRAM UKM
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
Puskesmas TILIK Tgl. Mulai :
Simpenan Berlaku
Halaman :

N KEGIATAN TIDAK
YA TIDAK
O BERLAKU
A. Identifikasi secara Tidak langsung (Kotak Saran)
1. Apakah Penanggungjawab Program UKM menerima kertas
saran dari Koordinator Administrasi dan Manajemen
(Admen) yang berhubungan dengan Program UKM ?
2. Apakah Penanggungjawab Program UKM menandatangani
tanda terima penyerahan dari Koordinator Admen ?
3. Apakah Penanggungjawab Program UKM memasukkan saran
kedalam Rekapitulasi Data Kebutuhan dan Harapan
Masyarakat/Sasaran Program UKM ?
4. Apakah Penanggungjawab Program UKM mengidentifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran dari
rekapitulasi ?
5. Apakah Penanggungjawab Program UKM menganalisis
identifikasi kebutuhan dan tabulasi harapan
masyarakat/sasaran dengan metode?
6. Apakah Penanggungjawab Program UKM melapor kepada
Kepala Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program
UKM ?
7. Apakah Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik
atas laporan Penanggungjawab Program UKM ?
8. Apakah Penanggungjawab Program UKM menyusun rencana
kegiatan Program UKM berdasarkan hasil analisis ?
9. Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Program
UKM menetapkan Rencana kegiatan Program UKM ?
10 Apakah Penanggungjawab Program UKM mendokumentasikan
. semua kegiatan ?
B. Identifikasisecara Langsung dari Sasaran
a). Survey
1. Apakah PenanggungjawabProgram UKM mempersiapkan
Instrumen identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program UKM ?
2. Apakah Penanggungjawab Program UKM menetapkan
responden, lokasi dan waktu pengumpulan data ?
3. Apakah Penanggungjawab Program UKM mendistribusikan
Instrumen ke sasaran melalui Bidan Desa ?
4. Apakah Penanggungjawab Program UKM menerima Instrumen
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
Program UKMdari Bidan Desa ?
5. Apakah Penanggungjawab Program UKM menandatangani
penyerahan Instrumen Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran dari Bidan Desa ?
6. Apakah Penanggungjawab Program UKM memasukkan hasil
instrumen kedalam Rekapitulasi data kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran Program UKM ?
7. Apakah Penanggungjawab Program UKM mengidentifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran dari
rekapitulasi ?
8. Apakah Penanggungjawab Program UKM menganalisis
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
dengan metode tabulasi ?
9. Apakah Penanggungjawab Program UKM melapor kepada
Kepala Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program
UKM ?
10 Apakah Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik
. atas laporan Penanggungjawab Program UKM ?
11 Apakah Penanggungjawab Program UKM menyusun rencana
. kegiatan Program UKM berdasarkan hasil analisis ?
12 Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Program
. UKM menetapkan Rencana kegiatan Program UKM ?
13 Apakah Penanggungjawab Program UKM mendokumentasikan
. semua kegiatan ?
b). Temu muka/Telepon/SMS
1. Apakah Penanggungjawab Program UKM/Bidan Desa
menerima informasi langsung dari masyarakat/sasaran
baik temu muka, telepon maupun SMS ?
2. Apakah Bidan Desa mencatat informasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran Program UKM ke dalam buku
Catatan Informasi ?
3. Apakah Bidan desa melaporkan informasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran kepada Penanggungjawab
Program UKM ?
4. Apakah Penanggungjawab Program UKM memasukkan
informasi kedalam Rekapitulasi Data Kebutuhan dan
Harapan Masyarakat/Sasaran Program UKM ?
5. Apakah Penanggungjawab Program UKM memasukkan
informasi kedalam Rekapitulasi Data Kebutuhan dan
Harapan Masyarakat/Sasaran Program UKM ?
6. Apakah Penanggungjawab Program UKM menganalisis
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
dengan metode tabulasi ?
7. Apakah Penanggungjawab Program UKM melapor kepada
Kepala Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program
UKM ?
8. Apakah Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik
atas laporan Penanggungjawab Program UKM ?
9. Apakah Penanggungjawab Program UKM menyusun rencana
kegiatan Program UKM berdasarkan hasil analisis ?
10 Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Program
. UKM menetapkan Rencana kegiatan Program UKM ?
11 Apakah Penanggungjawab Program UKM mendokumentasikan
. semua kegiatan ?

CR: …………………………………………%.

Sukabumi,………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)