FORMULIR RIWAYATMENYUSUI

Nama Ibu : Ny. M Tanggal : 17 September 2019

Nama Bayi : An. M Umur Bayi : 1,4 tahun

1. PEMBERIAN MAKAN
A. ASI:Susu lain (formula, susu sapi, yang lain)
Hanya di berikan ASI sampai berumur 6 bulan, setelah berumur 6 bulan
di beri MP-ASI dan ASI serta terkadang menggunakan susu formula
kemasan.
B. Frekuensi menyusui
Saat 6 bulan pertama setiap 2 jam sekali, atau jika sebelum 2 jam anak
sudah menangis maka juga tetap diberi ASI. Saat sekarang menyusui jika
anak ingin menyusu, biasanya sehari bisa 7-10 kali.
C. Lama menyusu/ satu atau dua payudara
Saat 6 bulan pertama 10-30 menit pada satu payudara. Saat sekarang lama
menyusu sekitar 20-40 menit pada satu payudara.
D. Menyusui waktu malam
Saat 6 bulan pertama menyusui setiap 2 atau 3 jam sekali dan di saat bayi
nangis. Saat sekarang menyusu jika akan tidur dan saat terbangun rewel
saja.
E. Jumlah dan frekuensi pemberian susu lain
Saat 6 bulan pertama tidak menggunakan susu lain. Saat sekarang hanya
saat berpergian si anak meminta dibelikan susu formula kemasan dan
belum tentu setiap hari.
F. Cairan lain sebagai tambahan ASI (Kapan dimulai, apa, berapa
jumlahnya, frekuensi)
Saat anak mulai minum susu formula kemasan saat berumur 1 tahun,
setiap minum hanya 1 kemasan saja dan belum tentu setiap hari.
 G. Makanan lain sebagai tambahan ASI (Kapan dimulai, apa, berapa
jumlahnya, frekuensi)
Saat mulai berumur 6 bulan saya berikan nasi dan sayuran yang lembut
dan sudah dihaluskan, porsi setiap makan hanya semangkok kecil dan 3
kali dalam sehari. Di sela makan diberikan buah seperti pisang maupun
melon yang sudah di haluskan
H. Penggunaan botol dan bagaimana membersihkannya
Untuk penggunaan botol hanya saat jika berpergian jauh, membawa ASI
simpanan di kulkas. Selain itu selalu menyusu langsung ke payudara.
Membersihkannya di cuci dan disikat menggunakan sabun setelah itu di
sterilkan di tempat steril botol.
I. Kesulitan pemberian makan(menyusui/makanan lain)
Kesulitan saat menyusui hanya jika putting susu lecet dan jika saat flu
batuk maupun pilek. Kalau kesulitan dalam pemberian makanan yaitu
saat pertama memberikan MP-ASI karena anak seperti bingung dan tidak
lahap dalam memakannya untuk 2 hari di awal pemberian MP-ASI.
2. KESEHATAN
A. KMS (berat lahir, berat sekarang)
Berat saat lahir 2900 gram dan berat sekarang 9,4 kg
B. Frekuensi BAK perhari(6 kali atau lebih), jika kurang dari 6 bulan
Untuk BAK sekitar 5-8 kali dalam sehari saat berumur 6 bulan pertama.
Saat sekarang BAK sekitar 7-10 kali setiap hari.
C. Buang Air Besar (frekuensi, kepadatan)
1-2 kali sehari dan kepadatannya lembek
D. Penyakit
Biasanya hanya batuk ataupun pilek dan sembuh dalam waktu seminggu
kalau sudah di periksakan ke bidan. Hanya saat ini saja sakit panas
sampai 39˚C karena setelah diajak pergi mainan air di pantai.
E. Perilaku (makan, tidur, dan menangis)
Saat 6 bulan pertama hanya menangis saat ingin minum/haus dan jika
pempersnya basah, serta tidurnya pulas jarang rewel kecuali saat sakit.
 Saat sekarang makannya jika saat agak susah paling hanya menetek ibu
saja, tidurnya pun teratur tidur siang sekitar 2 jam dan tidur malam dari
jam 9 sampai jam 6 pagi. Kecuali jika siang tidak tidur biasanya jam 7
malam sudah mulai tidur.
3. KEHAMILAN, PERSALINAN, MENYUSUI AWAL (jika dilakukan)
A. Perawatan Kehamilan
Melakukan perawatan breast care setelah ada kelas ibu hamil, dan di
praktekkan di rumah.
B. Diskusi pemberian makanan diperawatan antenatal
Diskusi dilakukan saat ada kelas ibu hamil.
C. Persalinan-IMD, menyusui dalam satu jam pertama
Persalinan normal di bidan, dan dilakukan IMD selama kurang lebih 1
jam.
D. Rawat Gabung
Bayi bersama dengan ibu di kamar perawatan sampai diperbolehkan
pulang.
E. Asupan prelaktal
ASI keluar lancer saat hari kedua setelah persalinan, saat hari pertama
hanya sedikit sekali yang keluar tetapu tetap dipaksakan untuk
menetek.
F. Bantuan menyusui pascalahir
Saat menyusui, bidan membantu untuk teknik menyusui yang benar.
4. KONDISI IBU DAN KB
A. Umur
Ibu berumur 29 tahun
B. Kesehatan-termasuk gizi dan obat-obatan
Tidak ada riwayat penyakit kronis maupun keturuanan lainnya, dan
tidak mengonsumsi obat-obatan secara rutin.
C. Kebiasaan-kopi,rokok,alcohol,obat
Tidak suka mengonsumsi kopi, tidak pernah merokok dan minum
alcohol, serta minum obat hanya saat sakit flu.
 D. Keadaan payudara
Tidak terlihat adanya putting lecet, tidak terlihat adanya kemerahan
pada payudara, tidak Nampak adanya bendungan, payudara terlihat
kosong setelah disusukan. Putting susu menonjol.
E. KB
Ibu mengatakan tidak menggunakan KB karena ingin segera
mempunyai anak lagi. KB alami dengan coitus interruptus.
F. Motivasi untuk menyusui
Karena di saat kelas hamil dijelaskan mengenai manfaat ASI eksklusif,
serta ibu merupakan ibu rumah tangga sehingga bisa melakukan
perawatan penuh terhadap anaknya, dan suami juga mendukung untuk
pemberian ASI eksklusif.
5. PENGALAMAN PEMBERIAN MAKAN BAYI SEBELUMNYA
A. Jumlah anak sebelumnya
Belum pernah mempunyai anak sebelumnya.
B. Berapa yang disusui dan berapa lama
Baru anak pertama ini dan lamanya sampai sekarang berumur 1,4
tahun.
C. Jika menyusui-eksklusif atau campur
ASI eksklusif
D. Pengalaman pemberian makanan lain-pernah menggunakan botol
Tidak ada
6. KELUARGA DAN SITUASI SOSIAL
A. Situasi pekerjaan
Ibu rumah tangga
B. Keadaan ekonomi, pendidikan
Suami berpenghasilan sekitar 4-5 juta per bulan dan ibu berpendidikan
SMA
C. Sikap keluarga terhadap menyusui (ayah bayi, nenek)
Serumah hanya ada ibu, suami dan bayi. Sehingga peran nenek
dihilangkan. Suami memberikan dukungan untuk pemberian ASI
 eksklusif, suami juga ikut merawat anak. Saat 6 bulan pertama suami
saat malam juga ikut bergantian memberikan minum ASI perah lewat
botol serta suami juga terkadang melakukan pijat oksitosin terhadap
ibu.
D. Bantuan perawatan anak di rumah
Bantuan perawatan anak hanya dari suami.
 INFORMED CONSENT

Yang bertandatangan dibawah ini, saya :

NAMA :
UMUR :
ALAMAT :

Bahwa saya bersedia untuk dilakukan anamnesa serta tindakan atau

asuhan terhadap diri saya maupun anak saya, serta saya bersedia hasil
dari anamnesa untuk di publikasikan sesuai dengan kepentingan belajar
mengajar serta tidak mengesampingkan privasi dan identitas saya.

Demikian persetujuan ini diberikan dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Kudus,

(………………………….)
 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUAMI

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

NAMA : YOGA PRATAMA MAHARDHIKA
ALAMAT : GONDOSARI 01/03 KEC.GEBOG KUDUS
PEKERJAAN : SWASTA

Dengan ini menyatakan tidak keberatan/ memberikan persetujuan kepada

istri saya :
NAMA : NOVERA ARISNADANI
ALAMAT : GONDOSARI 01/03 KEC.GEBOG KUDUS
PEKERJAAN : BIDAN RSUD dr.LOEKMONOHADI KUDUS

Untuk mengikuti pendidikan ijin belajar pada Program Studi Sarjana

Terapan Kebidanan di STIKES Karya Husada Semarang sampai dengan
selesai.

Demikian persetujuan ini diberikan dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Kudus, 20 September 2019

Yang membuat pernyataan,

YOGA PRATAMA MAHARDHIKA

 INTERVENSI

1. Sebaiknya ibu saat menyusui memegang anaknya agar bounding

attachmentnya tetap terjalin, meskipun anak sudah berumur 1,4 tahun, tetapi
dengan memberikan sentuhan halus akan memberikan dampak kepada
anaknya bahwa anaknya akan merasa lebih nyaman dan lebih tenang.
2. Sebaiknya ibu dalam menyusui posisi tidur ialah jangan hanya
menghadapkan payudara ibu ke anak, tetapi badan juga harus mengikuti,
karena jika badan dan payudara ibu di hadapkan ke atas bibir anak maka
punggung ibu akan terasa cepat sakit dan ibu tidak akan merasa nyaman.
3. Dengan posisi menyusui seperti itu tadi juga dapat berdampak bahwa
payudara ibu bisa menutupi mulut dan hidung anak sehingga anak akan sulit
bernafas.
4. Meskipun anak sudah di berikan MPASI, sebaiknya ibu tetap memberikan
ASI sampai anak berumur 2 tahun, dikarenakan manfaat ASI sangat banyak.
5. Cara memberikan ASI yaitu di sela sela dalam pemberian MPASI.