yang menyakitkan di daerah rahang kanan bawah. Orang tuanya memberikan riwayat medis jatuh
berulang, kelelahan, kelemahan otot, dan ketidakmampuan untuk menaiki tangga. Tidak ada riwayat
nyeri otot dan keterlibatan saraf kranial. Hasil kecerdasannya diklaim berada dalam kisaran normal.
Riwayat keluarga pasien mengungkapkan bahwa salah satu paman dari pihak ibu meninggal karena
penyakit yang sama pada usia muda. Pada pemeriksaan fisik umum, anak tersebut memiliki penampilan
yang gemuk dan mengalami kesulitan dalam berdiri, berjalan, bangun dari posisi duduk dan menaiki
tangga, kelemahan proksimal, hipertrofi betis, kontraktur otot hamstring, dan tanda Gower yang positif
Tidak ada penipisan dan kedutan otot, tonus otot, dan pemeriksaan saraf kranial juga ditemukan
normal. Pemeriksaan intraoral menunjukkan gigitan terbuka anterior, posterior cross bite kiri, lidah
membesar, berkerumun di anterior yang lebih rendah, pembusukan 46, dan status kebersihan mulut
yang buruk. Pasien menjadi sasaran investigasi radiologis dan laboratorium. Radiografi panoramik
menunjukkan tidak ada kelainan kecuali karies yang menandakan abses periapikal kronik. Analisis
serologis menunjukkan tingkat kreatin kinase (CK) meningkat menjadi 7342 U / L, laktat dehidrogenase
hingga 595 μg / dl, dan tingkat alanin transaminase menjadi 124 U / L. Pada pemeriksaan
elektromiografi, analisis pola interferensi menunjukkan pola miopatik pada broadus lateralis kanan yang
menunjukkan penyakit otot primer. Biopsi otot deltoid mengungkapkan positif untuk alpha, beta,
gamma, delta-sarcoglycan dan negativitas untuk DYS1, DY2, dan DYS3. Berdasarkan riwayat,
pemeriksaan klinis dan investigasi, diagnosis DMD ditetapkan. Anak itu disarankan untuk berkonsultasi
dengan dokter anak mengenai status kesehatan umum dan fisiknya. Dia dinasihati untuk menjalani
fisioterapi harian, terapi steroid, dan penilaian rutin untuk kerusakan otot dan jantung / pernapasan.
A. Identitas Klien
1. Kesehatan sekarang
Klien datang dengan gigi busuk yang menyakitkan di daerah rahang kanan bawah. Orang tuanya
memberitahukan bahwa putranya memiliki riwayat medis jatuh berulang, kelelahan, kelemahan
otot, dan ketidakmampuan untuk menaiki tangga.
2. Keluhan
Klien mengeluh gigi busuk yang menyakitkan di daerah rahang kanan bawah, dan jatuh
berulang, kelelahan, kelemahan otot, dan ketidakmampuan untuk menaiki tangga.
3. Alasan masuk rumah sakit
Klien mengeluh gigi busuk yang menyakitkan di daerah rahang kanan bawah.
4. Kesehatan masa lalu
Klien mengeluh mengalami jatuh berulang, kelelahan, kelemahan otot, dan ketidakmampuan
untuk menaiki tangga.
Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Menikah/tinggal serumah
: Laki-laki meninggal
: Perempuan meninggal
: Laki-laki penderita
: Perempuan penderita
d. Pola Aktivitas
Di Rumah : Pasien mengatakan sebelum sakit, Pasien melakukan
aktivitas sehari-harinya terkadang dibantu oleh anggota keluarga
Di RS : dibantu oleh anggota keluarga
e. Pola Istirahat tidur
Di Rumah : Pasien mengatakan tidur dalam sehari biasanya sekitar 10
jam
Di RS : Pasien mengatakan di RS sulit untuk tidur
3. Leher :
- Inpeksi: Kondisi kulit: bersih, tidak ada lesi
- Palpasi
- Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kalenjar tiroid.
- Vena jugularis : tidak ada pembesaran vena jugularis.
- Trakea : tidak ada deviasi trakea
- Kalenjar limfe : tidak teraba pembesaran kalenjar limfe.
- Tidak terdapat benjolan leher pada bagian dexstra
- Tidak menggunakan otot bantu pernafasan leher
Demineralisasi Email
DO: terlihat lidah
membesar, kebersihan
mulut kurang, adanya lesi
infeksi. karies gigi
hasil pemeriksaan radiografi
panoramik menunjukkan Infeksi pada mukosa oral, gigi,
karies yang menandakan gusi
abses periapikal kronik
8mmx10mm Timbul rasa sakit pada gigi
T : 110/80 mmhg
S : 37oC Gangguan Rasa Nyaman (Nyeri)
N : 104 x/mnt
RR : 24 x/mnt