ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN ( DOPS )

Nama Mahasiswa : Mira Novita Dewi, S.Kep

NIM : 1914901210124

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Pemasangan NGT

Nama Klien : Nn. T
Diagnosa Medis :

2. Diagnosa Keperawatan : Ketidakseimbangan Nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

Tahap pra interaksi :

1. Melakukan verifikasi program terapi
Rasional : mengecek kebenaran pasien yang akan dilakukan tindakan
2. Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
Rasional : memudahkan dalam melakukan tindakan
Tahap Orientasi :
1. Memberikan salam dan menyapa nama pasien
Rasional : menerapkan konsep terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada pasien / keluarga
Rasional : memberikan informasi tindakan yang akan dilakukan
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
Rasional : menurunkan kecemasan pasien
Tahap Kerja :
1. Menjaga privasi pasien
Rasional : memberikan rasa aman dan nyaman
2. Cuci tangan, kemudian gunakan sarung tangan bersih
Rasional : menerapkan teknik aseptic
3. Mengucapkan basmallah sebelum melakukan tindakan
Rasional : menerapkan konsep islamik
4. Bantu klien untuk mengatur posisi semi fowler dengan bantal belakang dan bahu
Rasional : meningkatkan kemampuan klien untuk menelan
5. Tentukan panjang selang dan ukuran yang akan dimasukkan
Rasional : memperkirakan dalamnya ujung selang yang harus mencapai lambung
6. Instruksikan klien untuk rileks dan bernafas normal saat menutup satu lubang hidung kemudian ulangi prosedur untuk lubangg hidung yang lain
Rasional : selang dapat masuk dengan mudah melalui hidung yang lebih paten
7. Beri pelumas pada selang nasigastrik 10-20 cm, ingatkan klien bahwa insersi akan dimulai masukkan selang dengan perlahan melalui lubang
hidung sampai tenggorok (nasofaring posterior)
Rasional : untuk mempermudah masuknya selang NGT
8. Masukkan selang saat klien menelan sampai panjang yang diinginkan telah terlewati. (Jangan dorong paksa selang. Bila klien mulai tersedak,
hentikan memasukkan selang dan tarik kembali selang).
Rasional : mencegah terjadinya kesalahan posisi selang
9. Letakkan diafragma stetoskop diatas kuadran kiri atas abdomen klien tepat dibawah garis kosta. Suntikkan 10-20 ml udara saat auskultasi
abdomen, aspirasi dengan perlahan untuk mendapatkan isi gastrik 2,5-5 cm lagi dan periksa kembali
Rasional : untuk mengetahui apakan unjung selang masuk ke dalam lambung
 10. Fiksasi selang dengan plester dan hindari tekanan pada lubang hidung
Rasional : menghindari perubahan posisi selang
11. Rapikan peralatan dan klien kemudian buang peralatan yang tidak terpakai
Rasional : mengembalikan alat pada posisi semula dan mengembalikan posisi klien senyaman mungkin
12. Lepaskan sarung tangan, dan mencuci tangan
Rasional : mencegah transmisi mikroorganisme

Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan-tindakan yang dilakukan
Rasional : mengetahui keberhasilan tindakan
2. Mengucapkan alhamdulillah setetelah melakukan tindakan, dan syafakillah
Rasional : menerapkan konsep islamik
3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
Rasional : sebagai dokumentasi keperawatan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya :
1. Terjadi cedera / infeksi area hidung, kerongkongan dan lambung
Cara pencegahannya : melakukan pemberian nutrisi secara benar cek kembali menggunakan stetoskop bila klien mengeluh tidak nyaman

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

1. Memenuhi kebutuhan nutrisi nutrisi
2. Mencegah terjadinya atropi esophagus / lambung pasien tidak sadar

6. Hasil yang didapat dan maknanya :

Penurunan tingkat kesadaran

Defisit perawatan diri makan

Berkurang kebutuhan nutrisi

Pemberian nutrisi melalui NGT

Kebutuhan nutrisi terpenuhi

Evaluasi :
1. NGT terpasang
2. Kebutuhan Nutrisi terpenuhi
3. Tidak adanya keluhan
4. Perawat melakukan tindakan pemasangan sesuai SOP
Maknanya :
1. Klien merasa nyaman untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalaha / diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi ) :
1. Memantau reaksi pasien yang terpasang NGT saat di berikan cairan nutrisi
2. Kolaborasi tindakan selanjutnya dengan dokter

Palangka Raya, April 2020

 Ners Muda,

( Mira Novita Dewi, S. Kep )

Preseptor klinik,

(…………………………….)