17
M URUMAH
BTA D IUMUM
SAKIT H EDAERAH
ALTH CARE
Jl. Ali Murtopo,
H eRanai
a l i Kota,
n g HBunguran
a n d sTimur,
, C a rKabupaten
i n g H Natuna
earth
Telp. (0773) 31128
Jalan Ahmad Soebarjo No.10 Blitar 66137 (0342) 802228
Website: www.rsud.natuna.go.id
Email : mubtadihealthcare@gmail.com www.mubtadihealthcare.co.id
Nama :
PENGKAJIAN AWAL MEDIS DAN No RM :
KEPERAWATAN RAWAT INAP NEONATUS Tgl. Lahir : L/P
(Untuk usia <30 hari)
Tanggal : Jam:
B. Riwayat Intranatal
Diagnosis Ibu : .............................................................................................................................
Tgl lahir :………... Jam : .................. Kondisi saat lahir : ................... Apgar Score : .............
Cara Persalinan :
□ Spontan □ Vacum Ekstraksi □ Forcep Ekstraksi □ Sectio Caesarea □ Lainnya.........
Letak : ..........................................
Tali Pusat : □ Segar □ Layu □ Simpul
D. Kebutuhan Biologis
• Nutrisi : □ Asi □ Lainnya ..................., Frekuensi ……………Cc / ……….x
• Eleminasi : BAK Keluhan □ Tidak □ Ya …………..
BAB Keluhan □ Tidak □ Ya …………..
(………………………………………….) (………………………………………….)