No SOAL

1 Seorang PMIK ahli menelaah RM untuk dikode. PMIK menemukan data anamnesis
berupa nyeri perut, adanya darah pada feses, nyeri pada sendi, dan mengalami
penurunan berat badan. Hasil laboratorium: bacterial infection (negative). Diagnosis
yang tertulis adalah enteritis.

Diklasifikasikan di bab manakah kondisi utama pada kasus tersebut?

A. Bab I (penyakit infeksi dan parasit)

B. Bab VI (penyakit sistem saraf)
C. Bab IX (penyakit sistem sirkulasi)
D. Bab XI (penyakit sistem pencernaan)
E. Bab XIII (penyakit sistem otot rangka)

2 Seorang PMIK senior mengode RM seorang pasien laki-laki berusia 30 tahun

melakukan kunjungan RS. Data riwayat menunjukkan bahwa pasien adalah perokok
sejak 10 tahun yang lalu. Diagnosis yang terdokumentasi: konsultasi ingin berhenti
merokok.
Apakah kode diagnosis utama yang tepat pada kasus tersebut?
A. Z50.8 (tobacco rehabilitation)
B. Z58.7 (exposure to tobacco smoke)
C. Z71.6 (tobacco abuse counseling)
D. Z72.0 (tobacco use)
E. Z81.2 (family history of tobacco use) Kunci jawaban: C

3 Seorang PMIK senior mengode RM kasus jiwa. Hasil tes intelektual menunjukkan nilai
IQ 45 (sedang) dan hasil kemampuan menyesuaikan dirinya buruk. Psikiater
mendiagnosis pasien mengalami gangguan keterbelakangan mental.
Apakah kategori tingkat kelainan sesuai ICD-10 pada kasus tersebut?
A. Mild
B. Moderate
C. Severe
D. Profound
E. Unspecified

4 Seorang PMIK senior menelaah RM untuk pengodean. Pada formulir resume medis
tertulis diagnosis kelainan jantung bawaan dan defek sekat bilik jantung.
Apakah kondisi utama hasil reseleksi pada kasus tersebut?
A. Atrial septal defect
B. Ventricular septal defect
C. Tetralogy of Fallot
D. Congenital malformation of heart
E. Persistent foramen ovale

5 Seorang PMIK senior menelaah rekam medis untuk dikode. Data anamnesis: nyeri
kepala berat menetap, kejang, pandangan kabur, mudah lupa, mual, dan muntah. Hasil
 pemeriksaan penunjang menunjukkan tumor otak. Pada kolom diagnosis tertulis
neurocytoma, lumpuh ekstrimitas. Tindakan yang didokumentasikan adalah bedah
kepala.
Apakah kode yang tepat untuk kondisi utama pada kasus tersebut?
a. Malignant neoplasm of brain (C71.9)
b. Secondary malignant neoplasm of brain and cerebral meninges (C79.3)
c. Benign neoplasm of brain (D33.2)
d. Hemiplegia (G81.9)
e. Disorder of lipoprotein metabolism (E78.9)

6 Seorang PMIK senior di RS mengode rekam medis kasus seorang laki-laki berusia 55
tahun mengalami kecelakaan motor. Data anamnesis berisi rasa nyeri pada rongga
panggul dan perut bagian bawah. Hasil USG: robekan pada kandung kemih dan uretra.
Diagnosis yang didokumentasikan yaitu cedera kandung kemih dan uretra.
Apakah kode diagnosis utama yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. Injury of bladder (S37.2)
b. Injury of urethra (S37.3)
c. Injury of multiple pelvic organ (S37.3)
d. Injury of other pelvic organs (S37.8)
e. Injury of Other multiple injuries of abdomen, lower back and pelvis (S37.9)

7 Seorang PMIK senior sedang memverifikasi ketepatan kode salah satu tugas PMIK
adalah melakukan kodefikasi diagnosis penyakit yang ditentukan oleh dokter. Pada
formulir resume medis, diagnosis yang dituliskan dokter adalah penyakit HIV dan
Burkitt lymphoma. Hasil pemeriksaan penunjang menunjukkan adanya radang paru
infeksi jamur dan infeksi rongga mulut candidal.
Apakah kode diagnosis utama yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. HIV disease resulting in candidiasis (B20.4)
b. HIV disease resulting in Pneumocystis jirovecii pneumonia (B20.6)
c. HIV disease resulting in multiple infections (B20.7)
d. HIV disease resulting in Burkitt lymphoma (B21.1)
e. HIV disease resulting in multiple diseases classified elsewhere (B22.7)

8 Seorang PMIK senior di RS menelaah pasien wanita usia 43 tahun. Data keluhan:
sering buang air kecil, nyeri saat kencing, rasa tidak tuntas. Hasil pemeriksaan
penunjang: warna air seni kemerah-merahan, E. coli (+). Diagnosis: acute cystitis
karena bakteri E. coli.
Apakah leadterm yang paling tepat untuk main condition pada kasus tersebut?
a. Incontinence
b. Dysuria
c. Hematuria
d. Acute cystitis
e. Escherichia coli [E. coli]

9 Seorang PMIK senior menelaah rekam medis pasien laki-laki berumur 60 tahun. Hasil
 laboratorium menunjukkan kimia darah abnormal (peningkatan leukosit, asam urat, dan
ureum) dan urin keruh. Hasil USG tampak batu pada ginjal kiri. Pada kolom diagnosis
tertulis batu ginjal dan ISK. Tindakan yang didokumentasikan adalah ESWL.
Apakah leadterm yang tepat untuk diagnosis utama pada kasus tersebut?
A. Nephrolithiasis
B. Hidronephrosis
C. Infeksi saluran kemih atas
D. ESWL
E. Dysuria

10 Seorang PMIK ahli menelaah RM untuk dikode. Data riwayat menunjukkan bahwa
pasien menjalani operasi pengangkatan kandung kemih 2 minggu yang lalu. Diagnosis
yang terdokumentasi saat itu : kanker kandung kemih. Diagnosis yang tertulis saat ini :
kontrol
Apakah kode diagnosis utama yang tepat pada kasus tersebut?
A. Personal history of malignant neoplasm of urinary tract (Z85.5)
B. Chemotherapy session for neoplasm (Z51.1)
C. Follow-up after surgery for malignant neoplasm (Z08.0)
D. Follow-up examination after surgery for conditions other than malignant
neoplasms (Z09.0)
E. Follow-up after chemotherapy for malignant neoplasm (Z08.2)

11 Seorang PMIK senior mengode RM seorang pasien wanita berusia 53 tahun. Data
anamnesis pasien : batuk, sulit bernafas dan nyeri dada sampai punggung. Data riwayat
pasien menunjukkan bahwa pasien menderita kanker payudara 2 tahun yang lalu.
Diagnosis yang tertulis pada resume medis adalah kanker paru-paru.
Apakah kode diagnosis utama yang tepat pada kasus tersebut?
A. Malignant neoplasm of breast (C50.9)
B. Personal history of malignant neoplasm of breast (Z85.3)
C. Malignant neoplasm of bronchus or lung (C34.9)
D. Overlapping lesion of bronchus and lung (C34.8)
E. Secondary malignant neoplasm of lung (C78.0)

12 Seorang PMIK ahli menelaah RM untuk dikode. PMIK menemukan data anamnesis
berupa sakit kepala parah, kejang, kebingungan, muntah, dan leher kaku. Hasil
laboratorium: kanker selaput otak. Diagnosis yang tertulis adalah kanker selaput otak.
Apakah kode diagnosis utama yang tepat pada kasus tersebut?
a. C70.0 (malignant neoplasm of cerebral meninges)
b. C70.1 (malignant neoplasm of spinal meninges)
c. C70.9 (malignant neoplasm of meninges, unspecified)
d. C79.3 (secondary malignant neoplasm of brain and cerebral meninges)
e. C79.4 (secondary malignant neoplasm of other and unspecified parts of nervous
system)

13 Seorang PMIK senior mengode RM seorang pasien laki-laki berusia 32 tahun. Data
anamnesis berisi paraplegia, lemas, diduga CVA. Diagnosis yang didokumentasikan
 yaitu infark cerebral dan thrombus.
Apakah kode diagnosis utama yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. Cerebral infarction (I63.9)
b. Cerebrovascular accident (I64)
c. Embolism and thrombosis of unspecified vein (I82.9)
d. Flaccid paraplegia (G82.0)
e. Paraplegia, unspecified (G82.2)

14 Seorang PMIK ahli menelaah RM untuk dikode. PMIK menemukan data anamnesis
berupa nyeri kepala parah sejak selama 1 bulan. Diagnosis yang ditulis dokter adalah
sakit kepala karena stress, tekanan darah tinggi, dan tremor setelah mengonsumsi
neudorex.
Apakah kode diagnosis utama hasil reseleksi pada kasus tersebut?
a. Tension-type headache (G44.2)
b. Headache (R51)
c. Acute sinusitis (J01.9)
d. Essential (primary) hypertension (I10)
e. Drug-induced tremor (G25.1 T45.2 Y57.7)

15 Seorang PMIK senior di RS mengode rekam medis kasus seorang laki-laki usia 15
tahun mengalami kecelakaan motor. Data anamnesis berisi penurunan kesadaran dan
syok. Hasil laboratorium : pendarahan otak kecil. Diagnosis yang didokumentasikan
yaitu cerebellar hemorrhage dengan luka terbuka.
Apakah kode diagnosis utama yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. Epidural haemorrhage (S06.4)
b. Traumatic subdural haemorrhage (S06.5)
c. Traumatic subarachnoid haemorrhage (S06.6)
d. Other intracranial injuries (S06.8)
e. Intracranial injury, unspecified (S06.9)

16 Seorang PMIK senior mengode RM seorang pasien wanita usia 55 tahun. Data
anamnesis: lupa sejak ± 6 bulan yang lalu, mudah tersinggung, dan marah. Hasil
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang : tekanan darah meningkat dan
penurunan pendengaran. Pasien didiagnosis menderita alzheimer timbul gejala pada
usia 55 th. Apakah kategori kelainan sesuai ICD-10 pada kasus tersebut?
a. Atypical
b. Mixed
c. Early onset (presenile)
d. Late onset (senile)
e. Dementia in Alzheimer's disease

17 Seorang PMIK ahli menelaah RM pasien wanita usia 28 tahun G4A0P3 hamil 38
minggu dengan kehamilan kembar untuk dikode. Tindakan yang didokumentasikan
yaitu operasi caesar dan sterilisasi. Bayi lahir semua hidup.
Apa kode ICD 10 main condition untuk kasus pada tersebut?
 a. Prolonged pregnancy (O48)
b. Twin pregnancy (O30.0)
c. Multiple delivery, all by caesarean section (O84.2)
d. Twins, both liveborn (Z37.2)
e. Twins, both stillborn (Z37.4)

18 Seorang PMIK senior menelaah rekam medis pasien laki-laki usia 68 tahun untuk
dilakukan pengodean. Data anamnesis yang ditulis yaitu nyeri abdomen, diare,
perdarahan peranum, dan penurunan berat badan ekstrim. Dari hasil pemeriksaan
penunjang diagnosis yang di tulis oleh dokter adalah kanker cecum dan appendix.
Apakah diagnosis utama yang paling tepat untuk kasus tersebut?
a. Malignant neoplasm of caecum
b. Malignant neoplasm of appendix
c. Malignant neoplasm of colon unspecified
d. Overlapping lesion of colon
e. Overlapping lesion of digestive system

19 Seorang PMIK senior mengode rekam medis kasus neurocytoma. Data anamnesis
berupa kejang berulang. Hasil laboratorium darah lengkap: kadar HB rendah.
Tindakan yang didokumentasikan yaitu penyaluran Paket Red Cell (PRC) kepada
pasien.
Apakah leadterm yang tepat untuk menentukan kode ICD-9-CM pada kasus tersebut?
a. Infusion
b. Injection
c. Insertion
d. Transfusion
e. Aspiration

20 Seorang PMIK ahli menelaah RM anak usia 10 tahun. Data anamnesis yaitu lemas,
apatis, sangat kurus dan terlihat lebih tua dari anak seusianya. Hasil pemeriksaan fisik
menunjukkan tekanan darah, detak jantung, dan pernapasan lemah, perut cekung ke
dalam dan kulit keriput. Diagnosis yang dituliskan oleh dokter yaitu kekurangan energi
dan protein.
Apakah leadterm yang paling tepat untuk main condition pada kasus tersebut?
a. Marasmus
b. Kwashiorkor
c. Cushing’s syndrome
d. Marfan’s syndrome
e. Huntington’s disease

21 Seorang PMIK senior mengode rekam medis kasus jiwa. Hasil anamnesis : senang
bermain api, merasa sangat tegang sebelum menyalakan api dan merasa lega setelah
melakukannya. Diagnosis yang didokumentasikan didalam resume medis : gangguan
kebiasaan dan impuls yaitu bakar patologis
Apakah leadterm yang paling tepat untuk diagnosis utama pada kasus tersebut?
 a. F63.0 (pathological gambling)
b. F63.1 (pyromania)
c. F63.2 (kleptomania)
d. F63.3 (trichotillomania)
e. F63.8 (other habit and impulse disorders)

22 Seorang PMIK ahli menelaah RM untuk dikode. Pada kolom diagnosis tertulis kanker
ginjal sebelah kiri. Tindakan yang didokumentasikan yaitu operasi pengangkatan
ginjal. Pada pemeriksaan penunjang dituliskan pemeriksaan darah lengkap dan USG.
Apa leadterm untuk menetukan kode ICD-9-CM untuk kasus ini?
a. Renectomy, examination, ultrasonography
b. Renectomy, blood, ultrasonography
c. Nephrectomy, blood, radiography
d. Nephrotomy, blood, ultrasonography
e. Nephrectomy, examination, ultrasonography

23 Seorang PMIK terampil menelaah rekam medis untuk dilakukan pengodean. Data
Riwayat penyakit menunjukkan pasien adalah penderita diabetes Tipe I. Pada
anamnesis tertulis lesu, sakit kepala, mual dan muntah, sakit perut akut, dan pandangan
kabur. Diagnosis yang didokumentasikan yaitu ketoasidosis diabetik dan retinopati
diabetes.
Apakah kode diagnosis utama yang tepat untuk kasus tersebut?
a. Non-insulin-dependent diabetes mellitus with ketoacidosis (E11.1)
b. Non-insulin-dependent diabetes mellitus with retinopathy (E11.3† H36.0*)
c. Insulin-dependent diabetes mellitus with ketoacidosis (E10.1)
d. Insulin-dependent diabetes mellitus with retinopathy (E10.3† H36.0*)
e. Insulin-dependent diabetes mellitus with multiple complications (E10.7)

24 Seorang PMIK ahli mengkode RM pasien laki-laki usia 32 tahun kasus kecelakaan lalu
lintas. Assesment awal dokter adalah penurunan kesadaran (+), fraktur radius 1/3 atas
tertutup (+) Hasil pemeriksaan CT scan kepala : tak tampak perdarahan otak, tak
tampak peningkatan tekanan intracranial. Hasil rontgen extrimitas: fraktur radius 1/3
atas. Diagnosis yang didokumentasikan yaitu patah tulang radius atas.
Apakah kode ICD 10 injury yang tepat untuk kasus tersebuti?
a. Fracture of neck of radius (S52.1 0)
b. Fracture of shaft of radius (S52.3 0)
c. Fracture of neck of radius (S52.1 1)
d. Fracture of shaft of radius (S52.3 1)
e. Fracture of lower end of radius (S52.5 0)
25 Seorang PMIK senior di RS mengode rekam medis kasus seorang laki-laki berusia 33
tahun mengalami kecelakaan. Pada anamnesis tertulis pasien mengalami kecelakaan
lalu lintas (sepeda motor versus motor) saat pulang dari bekerja (pasien adalah
pengendara sepeda motor).
Apa kode ICD 10 activity code yang tepat untuk kasus ini?
a. 1 While engaged in leisure activity
b. 2 While working for income
c. 3 While engaged in other types of work
d. 8 While engaged in other specified activities
e. 9 During unspecified activity