NOTARIS

R081DA ftiTlaAOVK&l1K-SI-RSGaR, S.H., M.Kn.

DAER/\H K E R.J I\ KOT/\ /\ D MINI STR./\ SI ,J/\K/\RT/\ SEL/\T/\N
SK. KEP/\ L/\ H/\DAN Pl•:R.TAN/\11/\N N/\ S ION /\ L I-m PUHLIK INDONESIA
Nomor : 307 /KEY - 17 .3 /Vll/ 2 0I 2
Taugga l : 3 1 Juli 20 12
KA LI B ATA OFFICE PA RK 13LOK D
Jalan Raya Pasar Minggu Nomor : 2 1, Ka l iba ta-J akarta Sclata.n , l 2740
Tclp : (0 21 ) 7994700, 7 999200 , 70000704 , 71 324070 , Fax : (021) 79198200
E-mail : ~ y a hoo.com

SURATKUASA
MEMBEBANKAN HAK TANGGUNGAN
Nomor : 107
Lembar Salinan

Pada hari ini, Rabu , tanggal 28 (dua puluh delapan) bulan -----
Pebruari tahun 2018 (dua ribu delapan belas) . ---------------------
Hadir di hadapan saya, JJf- !
Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan , yang berdasarkan
Surat Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia -------
Republik Indonesia tanggal 26 Oktober 2011 Nomor : -------------
AHU -98 .AH .02 .02-Tahun 2011 diangkat sebagai Notaris , dengan
daerah kerja Kota Jakarta Selatan dan berkantor di KALIBATA
OFFICE PARK BLOK D Jalan Raya Pasar Minggu Nomor : 21 ,
Kalibata, Jakarta Selatan, dengan dihadiri oleh Saksi-saksi yang
saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir Akta ini : --------
J. Tuan •• ■ •••••• lahir
di Pontianak, pada tanggal
24-05- 1973 (dua puluh empat Mei seribu sembilan ratus
tujuh puluh tiga) , Warga Negara Indonesia, Wiraswasta,
bertempat tinggal di Jakarta, Danau Indah XV Blok BS/22 ,
Rukun Tetangga 010 , Rukun Warga 013 , Kelurahan Sunter
Jaya , Kecamatan Tanjung Priok, Kota Administrasi Jakarta
Utara, pemegang Nomor Induk Kependudukan (NIK) : -- ------ --

Akta Surat KuasaMembeba nkan Hak Ta,aggungan Halaman 1 dari 8 halaman

..-e J f I g ,
2 SH ., M .Kn
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Selatan
 3 I 72022405730006 . --------------------------------------------------
- Dan un tuk rnela kuka n tindakan h uk urn dalarn Akta ini
tela h mendap atkan persetuju an d ari istrinya yang turut
h a d ir di h adapan Saya, Nota ris dan Saksi-saksi serta t urut -
men a ndatangani Akta ini yai tu Nyonya Rll.CH&L- 8A1lTIIY
'8AlQ'DCA, la hir di Pontiana k , pad a tanggal 0 1- 10 - 1978 (satu
Oktober seribu sembilan ratus tujuh puluh delapan), Wa rga
Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal d i Jakarta,
di alamat yang sama dengan suaminya tersebut d i a tas , -----
pemegang Nomor Induk Kependudukan (NIK) : -----------------
3172025010780029. ------------------------------------------------
- Pemegang hak atas tanah yang akan dijadikan objek hak
tanggungan . -----------------------------------------------------------
- Selanjutnya disebut : "PEMBERI KUASA" . --------------------
II. Nyonya SEP'I'~ Y ASBRI, lahir di Madiun, pada tanggal ---
26-09- 1975 (dua puluh enam September seribu sembilan
ratus tujuh puluh lima), Warga Negara Indonesia, Secured
Loan Cluster Head, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan
Danau Towuti EI Nomor : 33, Rukun Tetangga 016 , Rukun
Warga 004, Kelurahan Bendungan Hilir, Kecamatan Tanah
Abang, Kota Jakarta Pus.at, pemegang Norn.or lnduk
Kependudukan (NIK) : 3171076609750004 . --------------------
- Dalam hal ini bertindak berdasarkan Surat Kuasa yang
dibuat di bawah tangan, bermeterai cukup tertanggal ------
03-06-2016 (tiga Juni dua ribu enam belas) Nomor :
361/CL-Adv/SLD/HK.02.02/MN- HS/VI/2016 , dan telah
dicatat dan didaftarkan dalam buku pendaftaran yang
diadakan khusus itu oleh Vl1 - aullliDliB MPJ.s., S H,
M Corp Admin, M Com , Notaris di Jakarta, tanggal 09-06-
2016 (sembilan Juni dua ribu enam belas) di bawah Nomor :
01/W /VI/2016 , demikian selaku kuasa dari ~

dan Aff»RAID.. KittSWN .,..._ ._,_, dalam jabatan mereka

selaku Direktur, mewakili Direksi dari dan sebagai demikian

Alda Surat KuasaMembeba11.ka11. H a k Ta 11.ggu11.gan Halarna 11. 2 dari 8 halaman

---. a Ju raa.e■ 1 , sH., M.Kn

Daerah Kerja Kota Ad minis tra.si Jakarta Selatan
 untuk dan a tas n a ma Pe rse roa n Te rbatas fYf. ~ -~

;ffl81'->, Tbk. , be rkedudukan di J a k a rta Selatan , yang

b e rkantor pusa t di Jalan Profesor Doktor Sa trio Ka ve ling 2 5 ,
J a k a rta S e Ia tan 12940. ---------------------------------------------
- Selanjutnya disebut : "PENERIMA KUASA" . --------------------
- Para Penghadap telah dikenal oleh Saya , Notaris. --- -------------
- Pemberi Kuasa menerangkan dengan ini memberi kuasa ------
kepada Penerima Kuasa. ----------- ------------------------------------
------------------------------------ KHU SUS ---------------------------
untuk membebankan Hak Tanggungan guna menj amin ----------
pelunasan utang dari Tuan ~ T : KU8WARDI, tersebut di atas
selaku Debitur, sejumlah Rp. 6.000. 000.000,- (enam milyar
Rupiah) sejumlah uang yang dapat ditentukan di kemudian hari
berdasarkan Perjanjian utang piutang yang ditandatangani oleh
Debitur/Pemberi Kuasa dengan Perseroan Terbatas PT. ~ANK
0.c.Be·'NJS-P , Tbk, berkedudukan di Jakarta Selatan Jalan -------
Profesor Doktor Satrio Nomor : 25 , selaku Kreditur dan ---------
dibuktikan dengan : ------------------------------------------------------
- Al<ta Perjanjian Kredit Nomor : , tertanggal 28-02-208
(dua puluh delapan Pebruari dua ribu delapan belas) yang -----
dibuat d i hadapan Saya, Notaris, berikut penambahan, ------- -
peru bahan, perpanjangan serta pembaruannya yang mungkin --
diadakan kemudian, sehingga sejumlah nilai Tanggungan
Peringkat Pertama (II) sebesar Rp. 7 .500.000.000,- (tujuh ----
milyar lima ratus juta Rupiah) . --------------------------------------
- Atas obyek Hak Tanggungan berupa 1 (satu) hak atas tanah
yang akan diuraikan di bawah ini : -----------------------------------
• Sertifikat Hak Milik (SHM) Nomor : 1298/Kelapa Gatling
Barat, atas sebidang tanah sebagaimana diuraikan dalam
Surat Ukur tanggal 22-08- 1997 (dua puluh dua Agustus
seribu sembilan ratus sembilan puluh tujuh) Nomor : ----
683 / 1997, dengan Nomor ldentifikasi Bidang Tanah -----
(NIB) : 09 .02 .06 .02 .00672, seluas 554 m 2 (lima ratus lima

Akra Surat KuasaJ.fembeba nkan H a k Tanggungan Hal aman 3 dari 8 halaman

--- R J g<lgall:-.....-, SH. , M . Kn

Daera h Kerja Kota Administras i Jakarta Sela tan
 pu Iuh em pat meter persegi) . ------------------------------------
terletak di : ----------------------------------------------- ----------
- Propinsi : Daerah Khusus lbukota Jakarta ;----------
- Kotamadya : Jakarta Utara ; ---------------------------------
- Kecamatan : Kelapa Gading ; --------------------------------
- Kelurahan : Kelapa Gading Barat ; -------------------------
- Jalan : Perumahan Vila Gading Indah Blok F -----
Kavling Nomor : 33 ; ---------------------------
- Sertipikat dan bukti pemilikan yang disebutkan di atas
diperlihatkan kepada Saya, Notaris, untuk keperluan --------
pembuatan Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan --
ini ; ---------------------------------------------------------------------
- Obyek Hak Tanggungan ini meliputi pula : --------------------
- Bangunan yang sekarang dan/ a tau di kemudian hari akan
didirikan di atas tanah hak tersebut yang menurut sifat dan
pemakaiannya atau menurut Undang-Undang dianggap sebagai
barang tidak bergerak ; --------------------------------------------------
Kuasa untuk membebankan Hak Tanggungan ini meliputi
kuasa untuk menghadap di mana perlu , memberikan --------
keterangan keterangan serta memperlihatkan dan menyerahkan
surat-surat yang diminta, membuat/minta dibuatkan sert.a
menendatangani Akta Pemberian Hak serta surat-surat lain
yang diperlukan, memilih domisili, memberi pernyataan bahwa
objek Hak Tanggungan betul milik Pemberi Kuasa, tidak
tersangkut dalam sengketa, bebas dari sitaan dan dari beban-
beban apapun, mendaftarkan Hak Tanggungan tersebut,
memberikan dan menyetujui syarat- syarat atau aturan-aturan
serta janji-janji yang disetujui oleh Pemberi Kuasa dalam Akta
Pemberian Hak Tanggungan tersebut, sebagai berikut : -----------
• Janji yang membatasi kewenangan Pemberi Hak ----------
Tanggungan untuk menyewakan objek Hak Tanggungan
dan/atau menentukan atau mengubah jangka waktu sewa
dan/ a tau menerima uang sewa di rnuka, kecuali dengan

Akra Sumt KuasaMembebankan Hak Tanggungan H alama,, 4 da ri 8 halaman

~sdlJ C Qc; . • • , SH ., M.Kn

Daerah Kerja Kota Administras i Jakarta Sela tan
 persetuju a n tertulis le bih dahulu dari Pemegang Hak ---------
Tanggu nga n ; --------------------------------- ------ ------------------
• J anji yang membatasi kewena ngan Pemberi Ha k --------------
Ta nggun gan untuk mengubah bent uk a ta u tata susunan ----
objek Hak Tanggungan, kecuali dengan persetuj ua n tertulis
lebih dahulu dari Pemegang Hak Tanggungan ; ----------------
• Janji yang memberikan kewenangan kepada Pemegang Hak
Tanggungan untuk mengelola objek Hak Tanggungan --------
berdasarkan penetapan Ketua Pengadilan Negeri yang --------
daerah hukumnya meliputi letak objek Hak Tanggungan ----
apabila Debit:ur sungguh-sungguh ciderajanji ; ----------------
• Janji yang memberikan kewenangan kepada Pemegang Hak
Tanggungan untuk menyelamatkan obyek hak tanggungan,
jika hal itu diperlukan untuk pelaksanaan eksekusi atau
untuk mencegah menjadi hapusnya atau dibatalkannya hak
yang menjadi objek Hak Tanggungan karena tidak dipenuhi
atau dilanggamya ketentuan Undang-Undang, serta --------
kewenangan untuk mengajukan permohonan ------------------
memperpanjang jangka waktu dan/atau memperbarui hak
atas tanah yang menjadi obyek Hak Tanggungan ; ------------
• Janj i bahwa Pemegang Hak Tanggungan pertama -------------
mempunyai hak untuk menjual atas kekuasaan sendiri ------
objek Hak Tanggungan apabila Debitur cidera janji ; ----------
• Janji yang diberikan oleh Pemegang Hak Tanggungan --------
pertama bahwa objek Hak Tanggungan tidak akan ---------
dibersihkan dari Hak Tanggungan; -------------------------------
• Janji bahwa Pemberi Hak Tanggungan tidak akan -----
melepaskan haknya atas obyek Hak Tanggungan tanpa
persetujuan tertulis lebih dahulu dari Pemegang Hak --------
Tanggungan ; --------------------------------------------------------
• Janji bahwa Pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh
seluruh atau sebagian dari ganti rugi yang diterima Pemberi
Hak Tanggungan untuk pelunasan piutangnya apabila -----

.l\kta Su mi Kuasa Mem bebankan Hak Tanggungan Halarnan 5 d ari 8 hnlaman

...... "" a IC a C ' SH. , II.Kn

Daerah Kerja Kota Adminis trasi J akarta Selatan
 objek Hak Tanggungan dilepaskan haknya oleh Pemberi
Hak Tanggungan atau dicabut haknya untuk kepentingan
um uni ; - -------------------- -- ----------------------------------------
• Janji bahwa Pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh
seluruh atau sebagian dari uang asuransi yang diterima ----
Pemberi Hak Tanggungan untuk pelunasan piutangnya , jika
objek Hak Tanggungan diasuransikan ; -------------------------
• Janji bahwa Pembe1i Hak Tanggungan akan mengosongkan
objek Hak Tanggungan pada waktu eksekusi Hak
Tanggungan ; ------------------------- ---------------------- ------- --
• Janji bahwa sertipikat hak atas tanah yang telah dibubuhi
catatan pembebanan Hak Tanggungan diserahkan kepada
dan untuk disimpan Pemegang Hak Tanggungan ; --------------
Dan untuk pelaksanaan janji-janji tersebut memberikan ------
kuasa yang diperlukan kepada pemegang Hak Tanggungan di
dalam Akta Pemberian Hak Tanggungan. -------------------------
dan untuk pelaksanaan janji-janji tersebut memberikan
kuasa yang diperlukan kepada Pemegang Hak Tanggungan di
dalam Akta Pemberian Hak Tanggungan ; ------------------------
Kuasa yang diberikan dengan Akta ini tidak dapat ditarik
kembali dan tidak berakhir karena sebab apapun kecuali oleh
karena telah dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak
Hak Tanggungan selambat-lambatnya tanggal 27-03-2018 ---
(dua puluh tuj uh Maret dua ribu delapan belas) serta ----------
pendaftarannya atau karena tanggal tersebut telah ----------
terlampaui tan.pa dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian --
Hak Tanggungan. ------------------------------------------------------
- Demikian Akta ini dibuat di hadapan Para Pihak dan : ------
1. Nyonya Pl .I ....,- ft&lQl . , Sarjana Hukum, lahir di
Sukoharjo, tanggal 01 -03- 1981 (satu Maret seribu sembilan
ratus delapan puluh satu), Karyawan Swasta, Warga Negara
Indonesia, bertempat tinggal di Tangerang, Jalan Beruang II
Nomor : 78B, Rukun Tetangga 001 , Rukun Warga 002 ,

Akta Surat KuasaMembebankan Hak Tariggungan Halarnan 6 dari 8 halarnan

--- J a o• ..... SH., II.Kn

Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Selatan
 Kelurah a n Pondok Ranj i, Kecamatan Ciputat Timur, Kata
Tange rang Selatan , pemegan g Nomor lndu k Kependudukan
(NIK) : 3674054103810005, un t uk sementara berada di
Jakarta. ---------- -------------- ------------------------------------ ----
2 . Nyonya SYl!I!tO ISXI .HIJS.:ADA, Sarjana Hukum, Magister
Kenotariatan, lahir di Medan, pada tangga1 22- 10 - 1989 (d ua
puluh dua Oktober seribu Sembilan ratus delapan puluh
sembilan), Warga Negara Indonesia, Karyawati , berte mpat
tinggal di Bandung, Komplek Mitra Residence Nomor : B 2 ,
Rukun Tetangga 003 , Rukun Warga 009, Kelurahan
Antapani Tengah, Kecamatan Antapani, Kota Bandung,
pemegang Nomor Induk Kependudukan (NIK) : -------------
3273206210890005, untuk sementara berada di Jakarta. ----
keduanya pegawai Kantor Notaris sebagai Saksi-saksi, dan
setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai bukti ----------
kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pemberi Kuasa
dan Penerima Kuasa tersebut di atas, Akta ini ditandatangani
oleh Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa, Para Saksi dan saya ,
Notaris, sebanyak 2 (dua) rangkap asli terdiri dari 1 (satu) ---- ---
rangkap lembar pertama disimpan di kantor saya, dan 1 (satu)
rangka.p lernbar kedua disampaikan kepada Penerima Kuasa
untuk dipergunakan sebagai dasar Penandatanganan Akta
Pemberian Hak Tanggungan yang bersangkutan . ------------------

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

TIO TIO

Tn...Z J Ny. l

Qq. . - ~ ·~ ..
bcrkedudukan di ,Ja karta Sclat.an

AA-ru Sum i K1Ja $<1Membelx.mkari flak Ta,1gg,m ga 11 Hala man 7 d a ri 8 lltllam ori

. - . . _ Jl&.Jq&ag a 8'& gs , SH ., M.Kn

Da erah Ke,ja Ko ta Admin istn1s1 J a ka rt a Selt<t an
 Pe rs e t uj u a n is tri

Tl'D

Ny . 'RACHEL SA.NTHY SANTIKA

Saksi Saksi

TIO TIO

Ny . KALIS SRY,HANDAYANI, SH Ny. ,SYii_N,:EQ ·tSnmUSAVA , SH ., M . Kn .

NOTARIS

TIO & Cap Stempel

--R0SIIM.~KGUK-SIREGAR, SH ., M .Kn

Dikeluarkan untuk salinan oleh

NOTARIS

ROSI-D!\ RAJA0UKQJ-IKi:-'~-nMR, SH ., M .Kn

Ak1u Surat KuasuMembe ba nka n Hak Tan.ggungan H a la m a ri 8 d a ,i 8 l w la rna n

. . . . _ lbj. . . . 81 g , SH . , M .Kn
Daera h Ke rja Ko ta Admini:1trasi J a k a rra Sela tan