PROPOSAL PENGAJUAN

DANA HIBAH REVITALISASI POSYANDU

PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2017

LOGO/GAMBAR
POSYANDU
(jika ada)

POSYANDU ..........
RT. ...... RW. ...... DESA/KEL. .......
KECAMATAN. ............. KABUPATEN BOGOR
 LOGO/GAMBAR
POSYANDU
POSYANDU .....
(jika ada) JL. ... GG. ... RT. ... RW. ... KP. ... DESA/KEL. ...
KECAMATAN. ... KABUPATEN BOGOR

Cibinong, Maret 2017

Nomor : / /2017
Lampiran : Satu Berkas Kepada
Perihal : Proposal Pengajuan Dana Hibah
Yth. Gubernur Jawa Barat
Revitalisasi Posyandu Provinsi
Melalui Kepala DPMD
Jawa Barat TA.2017 Kabupaten Bogor

di -

Cibinong

Berdasarkan Janji Gubernur Jawa Barat dalam penyampaian RPJMD Tahun

2013-2018 dan Hasil Rapat Persiapan Realisasi Dana Hibah Revitalisasi Posyandu
Provinsi Jawa Barat Tahun 2017.

Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) saat ini peranannya ditengah-tengah

masyarakat sangat terasa dan dibutuhkan dalam memenuhi kebutuhan dasar dan
pengembangan kualitas sumber daya manusia dini berbasis masyarakat.

Sehubungan hal tersebut diatas, keterbatasan anggaran dalam menjalankan

kegiatan Posyandu membuat kami sulit dalam optimalisasi kegiatan Posyandu. Oleh
karena itu, kami mengajukan permohonan bantuan kepada Gubernur Jawa Barat
dalam membantu tercapainya program yang kami laksanakan.

Demikian proposal permohonan bantuan ini kami sampaikan, atas dukungan

dan bantuannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui :
KADES/LURAH ... KETUA

(Stempel) (Stempel Posyandu)

____________________ _________________________

Tembusan :
1. Camat ..................... ;
2. Kepala Desa/Lurah. ....

BAB I
 PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Posyandu yang merupakan wadah pelayanan yang berperan dalam penyelenggaraan

pelayanan kesehatan dasar untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia, melalui
pemeliharaan dan perawatan kesejahteraan ibu dan anak.

Untuk melaksanakan dan mengelola Posyandu, masyarakat

Desa/Kelurahan ................. Kecamatan .................... RT..... RW...... membentuk Posyandu
............................... sebagai wujud peran serta dalam membangun kesehatan ibu dan anak
balita.

Untuk menunjang kelancaran dan mendukung Penyelenggaraan, pengelolaan

Posyandu diperlukan Biaya/anggaran, maka dengan adanya Bantuan Hibah Dana Revitalisasi
Posyandu akan sangat membantu tugas dan fungsi Posyandu dalam meningkatkan
pelayanan dan pengembangan Posyandu.

B. DASAR HUKUM

1. Undang Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 54 tahun 2007 tentang
Pedoman Pembentukan Kelompok Kerja Operasional (Pokjanal) Pos Pelayanan
Terpadu (Posyandu);
3. Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 53 Tahun 2015 tentang Revitalisasi Pos
Pelayanan Terpadu (Posyandu) Provinsi Jawa Barat;
4. Peraturan Bupati Bogor Nomor 30 Tahun 2017 tentang Revitalisasi Pos Pelayanan
Terpadu di Kabupaten Bogor; dan
5. (SK Pembentukan Posyandu)
6. (SK Pengurus Posyandu)

C. TUJUAN

Tujuan disusunnya Proposal Pengajuan Dana Hibah Revitalisasi Posyandu ini adalah :
1. Adanya dukungan operasional kegiatan Posyandu;
2. Penyediaan bahan Pemberian Makanan Tambahan (PMT);
3. Peningkatan Kapasitas Kader Posyandu;
4. (lain-lain jika ada tambahan).

BAB II

GAMBARAN UMUM
POSYANDU .....................
A. STRUKTUR ORGANISASI

PEMBINA
ENCEP SAMOSIR

KETUA
TINUK WIJAYATI

BENDAHARA SEKRETARIS

RINA HASIM NANI WIJAYA

ANGGOTA ANGGOTA

SUMIARSIH CECE ROHMAH

B. CAKUPAN KEBERHASILAN PROGRAM (TAHUN 2016)

NO URAIAN PROGRAM KETERANGAN

1 STRATA POSYANDU MADYA

2 JUMLAH KADER POSYANDU 5

3 PREKWENSI PENIMBANGAN 1X / Bulan

4 JUMLAH SASARAN 50 %

5 CAKUPAN IMUNISASI
a. HBO 80 %
b. BCG 65 %
c. DPT/HB-3 47 %
d. Polio 4 75 %
e. Campak 68 %

6 CAKUPAN KIA
a. K 1 100 %
b. K 4 100 %
c. LINAKES 50 %
d. KF Lengkap 80 %
e. KN Lengkap 100 %

7 CAKUPAN KOMULATIF KB
a. Peserta KB aktif 79,5 %
b. Peserta KB baru 68,9 %

8 RATA-RATA CAKUPAN GIZI

a. D/S 100 %
b. K/S 100 %
c. N/S 59 %
d. N/D 54 %

9 DANA SEHAT 80 %

10 PROGRAM TAMBAHAN PAUD,BKB,BKR,BKL,KWT,UPPKS

11 DUKUNGAN CSR (Corporate INDOMARET

Social Rensopibility)

BAB III

RENCANA ANGGARAN BIAYA

 (Terlampir)

BAB IV

PENUTUP

Upaya meningkatkan fungsi dan kinerja Posyandu menjadi kepedulian semua pihak sehingga

keberhasilan Posyandu menjadi tanggung jawab bersama. Langkah peningkatan kegiatan Posyandu

di motori oleh Pemerintah dan didukung oleh Pihak swasta dan masyarakat itu sendiri.

Demikian proposal Bantuan Hibah Dana Revitalisasi Posyandu tahun 2017, sebagai bahan

lebih lanjut dan pertimbangan mengingat dukungan anggaran dari Pemerintah Provinsi Jawa Barat

sangat membantu dan dirasakan bermanfaat.

KETUA POSYANDU

(Stempel Posyandu)

(Nama Ketua)

LAMPIRAN :
A. Rencana Anggaran Biaya
B. Dokumentasi Kegiatan
C. SK Pembentukan dan
Kepengurusan Posyandu

LAMPIRAN “A” (RAB)

PROPOSAL PENGAJUAN DANA HIBAH
REVITALISASI POSYANDU PROVINSI JAWA BARAT
 POSYANDU. ........................

RENCANA ANGGARAN BIAYA

SATUAN JUMLAH
NO. URAIAN KEGIATAN VOLUME
(Rp.) (Rp.)

1 Penataan Data Informasi Posyandu 1 paket 650.000 650.000

2 Penyediaan bahan Pemberian 1 paket x 5 kali 40.000 400.000

Makananan Tambahan (PMT)

3 Peningkatan kapasitas Kader 5 orang x 1 hari 40.000 200.000

Posyandu

4 Operasional Kader Posyandu 5 orang 100.000 500.000

(rapat, pertemuan dll)

JUMLAH 1.750.000

Terbilang : Satu juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah

KETUA POSYANDU

(Stempel Posyandu)

(Nama Ketua)

LAMPIRAN “B” (DOKUMENTASI)

PROPOSAL PENGAJUAN DANA HIBAH
REVITALISASI POSYANDU PROVINSI JAWA BARAT
 DOKUMENTASI
POSYANDU. ......

LAMPIRAN

SALINAN / PHOTOCOPY
SK PEMBENTUKAN POSYANDU
DAN PENGANGKATAN PENGURUS POSYANDU