SKENARIO 2

Skenario 2: Batuk dan alergi

Seorang pasien laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk
dan sesak napas memberat dalam 1 minggu terakhir. Batuk berdahak dengan sekret
purulen tanpa darah. Sesak dirasakan terutama saat di area penuh asap. Diketahui pasien
seorang petani tebu, yang tinggal di dekat area penambangan batu kapur. Sekitar 9 hari
yang lalu, para petani tebu termasuk pasien, membuka lahan baru dengan proses
pembakaran. Pasien juga diketahui memiliki asma dan memiliki kebiasaan merokok 1
pack sehari. Para petani hanya menggunakan kaos yang diikatkan untuk menutupi
hidung dan mulutnya. Pasien juga diketahui alergi terhadap serbuk sari. Pasien hanya
mengobati sesaknya dengan minum pengobatan herbal berupa jahe hangat dan seduhan
daun sirsak. Pada pemeriksaan, Dokter mendengarkan suara rhonchi dan wheezing pada
auskultasi dada. Dokter menduga adanya pengaruh buruk asap di sekitar pasien terhadap
sistem pernafasan termasuk flora normal di dalamnya.

KI
1. Sekret purulen
2. Rhonchi
3. Wheezing
Pembahasan KI
1. Unimus 2016
Sekret purulen dikeluarkan dari trakea berwarna putih atau kekuningan
2. Rhonchi
Adalah suara nafas tambahan yang rendah terdari saat inspirasi dan ekspirasi
Ditemukan pada pneumonia, bronkitis.
3. Wheezing
Suara nafas nyaring yang timbul saat ekspirasi
Suara kontinue pada ekspirasi karena saluran pernafasan yang bengkok atau luka
RM
1. Bagaimana bisa terjadi batuk dan sesak nafas yang memberat selama satu
minggu?
2. Mengapa pasien bisa mengalami batuk berdahak dengan sekret purulen tanpa
darah?
3. Mengapa di daerah penuh asap dapat membuat sesak?
4. Apa hubungan gejala dengan pekerjaan pasien sebagai petani tebu?
5. Apa dampak lain dari kebiasaan merokok?
6. Apakah kaos yang digunakan untuk menutupi hidung dan mulut sudah efektif?
Apakah ada APD yang lebih efektif?
7. Apakah efektif menggunakan pengobatan herbal pada skenario?
8. Bagaimana terjadi suara ronchi dan weezing?

PEMBAHASAN RM
1. Batuk terjadi saat ada benda asing masuk diterima reseptor batuk di karina,
pleura, paranasalis, lalu dibawa syaraf aferen lalu ke pusat batuk di medula
oblongata lalu ke saraf efen lalu ke efektoratau otot.
Otot abdduktor costaedea dan otot isnpirasi berkontraksi lalu glotis menutup
sehingga tidak ada udara yang menutup lalu otot ekspirasi akan kontrasi
m.interna sehinga terjadi tekanan sekirar 100mmhg, tekanan ini membuat
udara keluar dari paru-paru sehingga timbul batuk yaang dapat berupa sekret
Waktu batuk
a. Batuk akut kurang dari 3 minggu oleh infeksi, bakteri, menyempitan
saluran nafas
b. Sub akut kerusakan oleh epitel 3-8 miggu
c. Kronis lebih dari 8 minggu gejala penyakit berat

Respon imun
Sumber batuk dari benda asing dapat terjadi oleh imun sendiri. Imunitas
seluler pada jangka panjang dan humurol dapat berupa inflamsi. Sumbatan
akibat inflamsi keluar sitokin dan mediator inflamsi sehingga respon menjadi
kuat dan menentukan sel yang akan bertindak.

Jurnal UI redaldi naswi

Mekanisme sesak terjadi oleh gangguan mekanik ventilais, terjadi obstruksi
Kelemahan pompa nafas
Peningkatan respiratory drive
Ventilasi rugi
Disfungsi psikologis
Dispnue terjadi pada sistem sensorik lalu ke otak merelease rasa dispnue

Batuk res univ semarang

Batuk mekanisme refleks yang digunakan untuk mengeluarkan lendir dan
gumpalan darah dan gumpalan asing di saluran nafas, atau karena iritas
nafas.
Yang peka batuk pleura, carina, bronkiolus

2. UMY Jogjakarta
Terjadi infeksi pada saluran nafas bawah , purulen terbentuk dari sel imun
dan benda asing. Batuk akut dengan dahak dan batuk kronis tanpa dahak.
Warna dahak tergantung jika kt maka kan kekuningan jika kronis maka
hijau. Batuk berdarah menandakan kanker yang kronis.
Sputum terjadi karena timbunan nafas, mukus akan kefaring oleh silia. Jika
mukus berlebihan akan dikeluarkan sebagai sputum. Sputun disebabkan oleh
gangguan mekanik, kimia.
3. Renaldi UI

Macam purulen
Purulen sputun dalam keadan kental dan lengket
 Mukoid lebih berlendir dan kental
Hemopisis sputum bercampur darah
Saliva
4. Petani Tebu terpapar dengan debu batang tebu oleh bakteri thermophilic
acinometes sacchari
Merupakan hipersensitif tipe IV oleh inhalasi
Pada skenario tergolong kronis karena terjadi lebih dari 1 minggu dengan
gejala BB turun, takipnue lebih dari 20kali permenit.
Hipersensivitas tipe 1
Sel B

5. Renaldi UI
Asap rokok mengandung CO yang mengubah tekanan parsial di darah, sehingga
disampaikan ke otak lalu diperintahkan agar terjadi hiperventilasi. Asap rokok
dapat membuat reaksi inflamasi yang membuat obstruksi pada saluran
pernafasan
JUrnal lampung
Faktor-faktor sesak nafas
a. Asap rokok
Penelitian firlandia jika pasien orang dewasa llebih dari 2 jam maka risiko
asma 2 kali lipat
Jika satu jam akan meruska paru-paru
Pada anak dibawah umur sangat berbahaya karena saluran nafas kecil

Polusi ada 2. Didalam ruangan seperti semprotan minyak wanyi dan diluar
ruangan polutan dari asap kendaraan

Paparan CO pada darah menyebabkan Hb untuk mengannti angkutannya, hal

ini karena afinitas CO lebih tinggi dari O2 sehingga akan menganggu
pernafasan

Bencana kabut asap who

Asap rokok 4 zat SO2, O3, CO dan NO2

SO2 menyababkan pengecilan saluran nafas dan iritasi
Ozon iritasi saluran nafas bawah
CO
NO menyebabkan saluran nafas bawah

PPOK
Ditandai adanya hambatan pada saluran udara yang menyebabkan
POK terjadi akibat inflamasi. Inflamasi dapat dari asap pembakaran.
Dapat disebabkan oleh pekerjaan misalnya petani, bekerja tebu.
Mekanisme sesak nafas
Partikel noksius terhirup lalu terakumulais si mukosa lalu menghambat silia
sehingga terjadi produksi mukus, lalu mukus menyumbat dan menyebankan
sesak.
Perforasi alveolus yaitu bersatuanya alveolus satu dengan yang lain
 Zat lain dapat menghambat neutrofil untuk merusak paru, jika ada merusak
akan timbul parut jaringan paru, jaringan parut menyebabkan sesak. Sesak
juga disebabkan oleh kontraksi otot pernafasan yang tidak adekuat.
6. Ayukhoirotul
Asap rokok bahan beracun, iritasi pada mata hidung dan stimulasi asma dan
batuk yang berdahak.

Penyakit lain
Diabetes tipe II
Dimensia berupa alzeimer
Penurunan tingkat kesuburan
Penurunan motilitas sperma perokok
Disfungsi ereksi
Kehilangan penglihatan kerusakan makula mata kebutaan permanen
Katarak
Glukoma
Radang mata
Mata kering
Kerusakan pendengaran
Kerusakan GI (diare)
Imunosupressor sehingga risiko infeksi paru menjadi tinggi, HIV
Autoimun
Kepadatan tulang oleh gangguan perfusi oksigen yang disebabkan afinitas
CO lebih tinggi dengan HB
7. APD yang dapat digunakan yaitu masker yang sudah terstandar.
APD standar petani
Topi
Masker
Baju pelindung yang menutupi tubuh agar tidak pestisida tidak
tersedimentasi di lipatan baju
Sepatu boot

8. Cukup;
Kandungan beta agonis bronkodilator pada jahe hangat dan juga
menghambat enzin di paru Phosphodiesterase4D. sebagai anti oksidan dan
anti kanker.
9. Weezing tersumbatnya jalur nafas karena alergi pada serbuk sari pada petani
tebu dapat terjadi risiko tersumbatnya saluran nafas.
PPOK oleh martono Udayana
Macam dari wheezing.
Monofonik suara karena satu sumbatan pada saluran nafas dapat terjadi
karena tumor
Polifonik terkadi pada kedua saluran nafas
Ronchi
Ronchi kering ; sekret basah
Ronchi basah; terdengar tidak kontinue
LO
1. K3
2. Reaksi hipersensivitas
3. Pengelolaan penyakit agromedis
a. Terpapar pada kulit
b. Saluran pernafasan
4. Occupotional respiratory
5. Patofisiologi batuk dan sesak
6. Flora normal saluran pernafasan dan infeksi oportunistik
7. Dasar ilmiah pada tingkat molekuler, seluler dan organ untuk pengelolahan
penyakit agromedis
8. Permasalahan agromedis yang berkaitan dengan kesehatan solusi dan
alternatifnya