Batuk pada Anak

Divisi Respirologi
Dept. Ilmu Kesehatan Anak
FK USU/RS.H.Adam Malik, Medan
- Kedengaran
- Mengganggu tidur iklan obat
- Mengganggu aktifitas
- Membuat cemas
+ batuk

Perang..!
2
Lawan...

3
Batuk
Salah satu mekanisme pertahanan
saluran respirasi
Pertahanan saluran nafas
Pertahanan non imun
Penyaringan udara
Refleks saluran nafas
Mukus
Silia
Epitel saluran nafas

Pertahanan imun
Cellular
Humoral
5
 Viscous

5µ
Watery

Mucus :• Glycoproteins (mucin)

• lemak
• zat-zat organic
• 95% air
6
7
8
9
 In the nose In the
Temp. in º C lung
60

50

40

30

20

10

- 10
1-1 2-1 3-1 3E
 Water vapour content In the nose In the
Of the air g/m3 lung

40

30
Relative hygrometry
of surrounding air

20

10

0
1-1 2-1 3-1 3E
Proses humidifikasi
Rongga hidung Saluran napas
bawah
33º – 34º C 37º C
Jenuh Jenuh

Evaporasi : - 75% saluran napas atas

- 25% saluran napas bawah
Rongga mulut Saluran napas
bawah

Bernapas lewat mulut

Evaporasi : 100% saluran napas bawah
∴lendir kental
 PARTICLE SIZE
Nasal cavity
IMPACTION > 10 µ

SEDIMENTATION 5-10 µ Trachea

Primary bronchus

2-5 µ Secondary bronchus

SEDIMENTATION Terminal bronchus

+
DIFFUSION <2µ Respiratory
bronchiole
DIFFUSION <2µ Alveolar
Alveoli Ducts & Sacs
Particles penetrate the respiratory tract to different degrees according to their size.
This diagram also depicts the mechanisms that operate to clear particles from
the Respiratory tract according to size
Relative size of airborne particles and gases
(microns)
Particles
Pollens 10 - 100
Spores 6 - 60
Fungi 3 - 100
Cotton flax 2 - 100
Grain and wood dust 0.1 - 1000
Algae 0.5
Bacteria 0.3 - 0.5
Viruses 0.15 - 0.45
Tobacco smoke 0.01 - 1
Gases
SO2, CO, NO, NO2, NH4, CO2, O3, Hydrocarbons 0.0001 -
0.0006
17
 Komponen refleks batuk
Reseptor Aferen Pusat batuk Eferen Efektor

Laring Cabang nervus

vagus Otot,
Laring, trakea
Trakea
dan bronkus
Bronkus Nervus vagus
Tersebar merata
Telinga
di medula dekat
Pusat pernapasan :
Lambung
di bawah kontrol
Pusat yang Diafragma, otot-otot
Nervus Frenikus,
Hidung Nervus lebih tinggi Interkostal &
Interkostal,
Sinus paranasalis trigeminus abdominal
lumbaris
& otot lumbal
Saraf-saraf
Nervus Otot saluran napas
Faring Trigeminus, Fasialis
dan otot bantu napas
glosofaringus Hipoglosus,dll
Perikardium
Nervus frenikus
diafragma
 Zat yang menimbulkan batuk

Larutan osmotik/
Mediator inflamasi Iritan kimia Mekanik
Rendah Cl-
Histamin Nikotin NaCl hipertonik Bronkokonstriksi
Bradikinin Sulfur dioksida Larutan gula Instrumentasi
Prostaglandin E2 Gas klor Larutan urea Aerosol
Prostaglandin F2a Asam sitrat Debu
Asam asetat
Astilkolin
 Refleks batuk dapat gagal

Tidak mampu bernapas efisien (ada paralisis

otot pernapasan)

Kegagalan menutup dan membuka glotis

Kegagalan menggunakan otot pernapasan

Kegagalan ekspirasi eksplosif

Anestesi lokal saluran napas atau
pemasangan endotracheal tube

Depresi susunan saraf pusat
Terjadinya batuk secara patologik

Inhalasi partikel atau gas polutan atau gas

iritatif

Aspirasi benda asing

Mukus berlebihan

Peradangan mukosa

Kelainan mukosa lain
Penyebabnya?

Infeksi saluran pernafasan akut/kronik

 Virus
 Bakteri
 Jamur, dll

Penyakit paru primer / di luar paru

Refluks (kembalinya) isi lambung ke saluran di
atasnya

22
Infeksi saluran pernafasan akut oleh
karena virus

Penyebab terbanyak

75% sembuh di minggu I

90% sembuh di akhir minggu ke II

23
Batuk kronik berulang

> 2 minggu / episode

> 3 episode dalam 3 bulan

Pikirkan...

ASMA

24

Amati apakah batuk produktif atau kering

Apakah disertai muntah, demam, dan
sesak nafas?

Apakah terdengar suara mengi?

Apakah lebih berat pada malam hari?

25

Apakah ada hal-hal yang memperberat
gejala batuk seperti aktifitas, debu, udara
dingin, asap rokok, obat anti nyamuk dll?

Apakah timbul setelah posisi anak tidur

telentang?

Apakah ada gangguan tumbuh kembang?

26
27
Menegakkan diagnosa :
Anamnese
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang

Menatalaksana :
Tangani penyebab atau penyakit yang
mendasari
Jangan buru-buru menekan batuknya

Kenapa ?
28
Kalau batuknya berlangsung terus menerus?

Gangguan pola tidur

Kelelahan

Ngantuk

Penurunan kualitas hidup

Gangguan kesadaran
 jarang
Pertusis
muntah, perdarahan, hipoksia (kekurangan
oksigen)
boleh diberi antitusiv?

hati-hati !!! 29
30
Pencegahan
Menghindari faktor-faktor iritan
Kesimpulan
Batuk :

Normal
- Disengaja
- Tidak disengaja (refleks)

Patologis
The cough receptor could be
stimulated by
• Inflammatory mediators
• Chemical irritants
• Osmotic stimuli
• Mechanical stimuli