//

LAPORAN TEKNIKAL

masker kain dan masker sterilisasi sebagai pilihan

dalam kasus kekurangan masker bedah dan
respirator
26 Maret 2020

Lingkup dokumen ini

tujuan dokumen ini untuk memberikan saran tentang penggunaan kain masker wajah dan sterilisasi respirator dan masker bedah sebagai alternatif
dalam pengaturan kesehatan yang dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19 kasus jika ada kekurangan masker bedah khusus dan respirator.

Target pemirsa
Public otoritas kesehatan dan administrator rumah sakit di negara-negara Uni Eropa / EEA dan Inggris.

Penggunaan masker wajah kain untuk perlindungan terhadap

COVID-19 dalam pengaturan klinis
Ada bimbingan terbatas dan penelitian klinis untuk menginformasikan tentang penggunaan dapat digunakan kembali masker wajah kain untuk perlindungan
terhadap virus pernapasan. Bukti menunjukkan tersedia yang mereka kurang protektif dari masker bedah dan bahkan dapat meningkatkan risiko infeksi akibat
kelembaban, difusi cair dan retensi virus. Penetrasi partikel melalui kain yang dilaporkan tinggi. Dalam satu penelitian, 40-90% dari partikel menembus topeng.
Dalam sebuah cluster acak terkontrol, kasus influenza-like illness dan penyakit virus yang dikonfirmasi laboratorium secara signifikan lebih tinggi di antara
petugas kesehatan menggunakan masker kain dibandingkan dengan yang menggunakan masker bedah [1,2].

Secara keseluruhan, masker kain kain umum tidak dianggap pelindung terhadap virus pernafasan dan penggunaannya tidak harus didorong.
Dalam konteks alat pelindung diri yang parah (PPE) kekurangan, dan hanya jika masker bedah atau respirator tidak tersedia, masker kain buatan
(misalnya syal) diusulkan sebagai lalu-resor solusi sementara oleh CDC AS sampai ketersediaan standar PPE dipulihkan ( https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nco
).

Disarankan kutipan: Eropa Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. masker kain dan masker sterilisasi sebagai pilihan dalam kasus kekurangan masker bedah
dan respirator - 26 Mar 2020 Stockholm: ECDC; 2020.

© Pusat Eropa untuk Pencegahan Penyakit dan Pengendalian, Stockholm, 2020

LAPORAN TEKNIKAL masker kain dan masker sterilisasi sebagai pilihan dalam kasus kekurangan masker bedah dan respirator

Apakah ada pembersihan / metode sterilisasi yang memungkinkan

untuk menggunakan kembali sekali pakai respirator (FFP2 dan FFP3)?

masker bedah yang dibuat untuk penggunaan tunggal. Respirator biasanya dibuang setelah digunakan, tetapi juga dapat dianggap sebagai
perangkat terbatas digunakan, yaitu, mereka dapat digunakan kembali untuk waktu yang terbatas, kecuali ada risiko kontaminasi melalui
pengendapan partikel menular di permukaan. Sebagai contoh, ketika digunakan untuk perawatan pasien dengan tuberkulosis, dapat diterima
bahwa respirator digunakan kembali untuk sejumlah kali oleh pekerja kesehatan yang sama. Ketika respirator menjadi kotor dengan cairan
tubuh, ketika mendapat basah, ketika tidak lagi dapat dipasang dengan benar, atau jika bernapas melalui respirator menjadi sulit, itu harus
dibuang. Hal ini juga perlu dibuang setelah digunakan dalam aerosol yang menghasilkan prosedur (AGP), seperti yang dianggap sangat
terkontaminasi. Sejauh ini,

SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19, bertahan di lingkungan, termasuk pada permukaan dari berbagai bahan seperti besi, kardus dan jaringan.
Hal ini menjelaskan bahwa ada risiko bahwa permukaan luar dari respirator dan masker bedah yang digunakan dalam perawatan pasien dapat cepat
terkontaminasi. Kontaminasi permukaan respirator dan masker bedah memerlukan risiko untuk infeksi ketika menggunakan kembali masker atau respirator.

Sebuah laporan tahun 2006 oleh National Academy of Sciences AS tentang kemungkinan menggunakan kembali respirator selama influenza enggan pandemi
praktek ini untuk sejumlah alasan. Pertama, panitia tidak bisa mengidentifikasi metode yang ada yang secara efektif menghilangkan ancaman virus, tidak
berbahaya bagi pengguna, dan tidak membahayakan integritas berbagai elemen sungkup muka tersebut. Laporan tersebut merekomendasikan pendekatan
alternatif, seperti penggunaan diperpanjang. Kontaminasi permukaan respirator dapat dihindari dengan menempatkan masker medis di atasnya, atau memakai
pelindung wajah yang dapat dibersihkan [3].

Karena kekurangan parah respirator dan masker bedah di COVID-19 pandemi, beberapa metode dapat dipertimbangkan untuk sterilisasi
masker digunakan, sebagian besar respirator.

sterilisasi uap adalah prosedur rutin digunakan di rumah sakit. Masker deformasi atau gagal tes fit setelah sterilisasi uap pada 134 ° C telah
dilaporkan dalam studi yang dilakukan di Belanda, tergantung pada jenis FFP2 topeng digunakan [4]. Sterilisasi uap pada suhu yang lebih
rendah di bawah studi.

Salah satu studi yang diprakarsai oleh Food and Drug Administration (FDA) menunjukkan bahwa uap hidrogen peroksida (HPV) adalah efektif dalam
dekontaminasi N95 respirator dari organisme tunggal untuk beberapa siklus dekontaminasi. respirator mempertahankan fungsinya bahkan setelah 10-20
siklus HPV, tetapi menunjukkan tanda-tanda degradasi setelah ini. Sebuah studi percontohan di Belanda menunjukkan bahwa metode ini efektif untuk dua
siklus dekontaminasi tanpa deformasi sementara tetap mempertahankan filtrasi kapasitas sebagaimana dinilai dengan tes fit cepat 1,

menunjukkan bahwa diuji FFP2 masker (model tanpa selulosa) dapat digunakan kembali hingga dua kali. Peringatan yang mungkin dari metode ini adalah
bahwa konsentrasi berbahaya dari hidrogen peroksida dapat tetap pada topeng untuk hari setelah dekontaminasi. Kekhawatiran lain adalah bahwa siklus
dekontaminasi lebih dapat menyebabkan deformasi. Juga, filtrasi dinilai belum memadai [4].

iradiasi gamma adalah metode yang umum digunakan untuk sterilisasi skala besar peralatan medis dan makanan. Peralatan yang diperlukan tidak
umum tersedia di rumah sakit. Sebuah studi menunjukkan bahwa dosis 20kGy (2MRad) sudah cukup untuk inaktivasi coronavirus [5]. penelitian
yang sedang berlangsung menggunakan iradiasi gamma dengan dosis 24kGy untuk mensterilkan respirator telah menunjukkan deformasi yang
mungkin topeng, mengorbankan penyaringan dalam lapisan dan topeng pas di wajah. Sebuah penelitian di Belanda menunjukkan tidak ada
deformasi satu FFP2 masker setelah iradiasi gamma dengan 25kGy, tapi tes fit setelah proses dekontaminasi gagal [4] (hasil diperbarui 20 Maret
2020).

metode lain seperti ozon dekontaminasi, ultraviolet kuman iradiasi dan etilen oksida
juga telah dianggap [6].

Metode yang disebutkan di atas hanya dianggap sebagai metode terakhir-resor yang luar biasa dalam hal kekurangan dekat APD. Mereka seharusnya hanya
diterapkan setelah evaluasi hati-hati situasi dan setelah menjelajahi kemungkinan sumber daya sadar, penggunaan APD yang rasional, misalnya dengan
memperpanjang umur respirator melampaui batas-batas normalnya. otoritas kesehatan masyarakat nasional, dan kelompok-kelompok belajar metode tersebut
didorong untuk berbagi hasil mereka segera setelah mereka menjadi tersedia.

Membersihkan peralatan dapat digunakan kembali sebelum sterilisasi dianjurkan tetapi ada data tidak tersedia pada metode pembersihan yang
efektif dan non-merusak untuk sekali pakai peralatan seperti masker. pemeriksaan kualitas

1 tes Fit: Rasio partikel luar untuk partikel di dalam topeng menggunakan TSI PortACount Pro + 8038. masker yang tidak digunakan (kontrol): rasio = 162; RIVM menganggap

fittest cukup jika rasio> 100 setelah proses dekontaminasi.

2
LAPORAN TEKNIKAL masker kain dan masker sterilisasi sebagai pilihan dalam kasus kekurangan masker bedah dan respirator

metode sterilisasi diterapkan (termasuk pembentukan indikator kualitas) yang diperlukan untuk menjamin keamanan peralatan untuk digunakan
kembali.

ahli memberikan kontribusi ECDC (dalam urutan abjad)

Agoritsa Baka, Orlando Cenciarelli, Diamantis Plachouras, Carl Suetens

Referensi
1. MacIntyre CR, Seale H, Dung TC, Hien NT, Nga PT, Chughtai AA, et al. Sekelompok uji coba secara acak dari masker kain dibandingkan dengan masker
medis pada petugas layanan kesehatan. BMJ terbuka. 2015; 5 (4): e006577.

2. MacIntyre CR, Chughtai AA. Masker untuk pencegahan infeksi dalam pengaturan kesehatan dan masyarakat. BMJ. 2015; 350:
h694.

3. Obat Io. Usabilitas masker selama pandemi influenza: Menghadapi flu. Washington, DC: The National Academies Press; 2006.

4. RIVM. Hergebruik FFP2 mondmaskers 2020. Bilthoven: RIVM; 2020. Tersedia dari:
https://www.rivm.nl/documenten/hergebruik-ffp2-mondmaskers .

5. Feldmann F, Shupert WL, Haddock E, Twardoski B, iradiasi Feldmann H. Gamma sebagai metode yang efektif untuk inaktivasi
muncul patogen virus. Am J Trop Med Hyg. 2019 Mei; 100 (5): 1275-7.

6. Viscusi DJ, Bergman MS, Eimer SM, Shaffer RE. Evaluasi lima metode dekontaminasi untuk menyaring respirator penutup wajah. Ann
occup Hyg. 2009; 53 (8): 815-27.