TUGAS ASUHAN KEBIDANAN 2 (PERSALINAN)

KASUS 6

Oleh :

De Fitra Armediyan (1821021)

Nila Nursila Rahmawati (1821026)

Tri Linda Sangespi (1821030)

D3 KEBIDANAN SEMESTER 3

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Patria Husada Blitar

Jl. Sudanco Supriyadi No.168

Tahun Akademik 2019/2020

 Kasus 6

Ny W P4004 datang ke Bidan Ani dibawa oleh keluarganya mengeluh merasa nyeri pada
abdomen bawah dan demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Ny W melahirkan 3 hari yang lalu
ditolong oleh dukun. Selama kehamilan, Ny W tidak pernah melakukan pemeriksaan di
Bidan. Dari hasil pemeriksaan, TTV TD 110/80 mmHg, nadi 84 kali per menit, suhu 38,5
derajat celcius, pemeriksaan genitalia terdapat bau tidak sedap dari genitalia ibu dan terdapat
nyeri tekan pada abdomen bawah. Bidan menginformasikan kepada ibu dan keluarganya
bahwa telah terjadi infeksi nifas pada Ny W dan merujuk pasien ke rumah sakit. Setelah
dilakukan pemeriksaan oleh dokter kandungan, Ny W didiagnosa mengalami endometritis
dan ISK, serta dikhawatirkan mulai menjalar ke peritonitis. Pengobatan segera dilakukan
untuk mencegah terjadinya salpingitis, septikemia, pyemia, dan tromboflebitis.
 Step 1

Mencari Kata kata Sulit

1. P4004
2. Nyeri
3. Abdomen bawah
4. Demam tinggi
5. Melahirkan
6. Dukun bayi
7. Kehamilan
8. Endometritis
9. ISK
10. Peritonitis
11. Salpingitis
12. Septikemia
13. Pyemia
14. Tromboflebitis
 Step 2

Pertanyaan

1. Apa yang dimaksud P4004 ?

2. Apa yang dimaksud dengan nyeri ?
3. Berapa tingkat skala nyeri ?
4. Apakah nyeri seseorang bisa sama ?
5. Apa yang dimaksud dengan abdomen bawah?
6. Apa yang dimaksud dengan demam tinggi?
7. Berapa suhu seseorang bisa dikatakan demem?
8. Berapa suhu tubuh bisa dikatakan normal ?
9. Apa yang dimaksud dengan melahirkan?
10. Bagaimana mekanisme persalinan ?
11. Apa yang dimaksud dengan dukun bayi?
12. Bagaimana sikap kita terhadap dukun bayi dalam membantu persalinan padahal
dukun bayi tidak melakukan pendidikan formal melainkan hanya sekedae pengalaman
saja?
13. Apa yang dimaksud dengan kehamilan?
14. Berapa usia kehamilan yang normal ?
15. Jika wanita masih pertama hamil disebut apakah?
16. Jika wanita sudah pernah hamil beberapa kali disebut apakah?
17. Apa itu penyakit endometritis?
18. Apa saja tanda-tanda dan gejala endometritis?
19. Apa itu ISK(Infeksi Saluran Kemih)?
20. Apa penyebab ISK (Infeksi Saluran Kemih)?
21. Apa itu peritonitis?
22. Apa penyebab pritonitis?
23. Apa yang dimaksud salpingitis?
24. Apa penyebab salpingitis?
25. Apa itu Septikemia?
26. Apa penyebab septikemia?
27. Apa itu Pyemia(infeksi nifas)?
28. Apa penyebab pyemia?
29. Apa itu Tromboflebitis?
30. Apa penyebab Tromboflebitis?
 Step 3

Pertanyaan dan Jawaban

1. Apa yang dimaksud P4004 ?

Jawab : P adalah paritas, 4 merupakan persalinan aterm / cukup bulan, 0 pertama
merupakan persalinan premature, 0 kedua adalah abortus dan 4 adalah jumlah anak
yang hidup.
2. Apa yang dimaksud dengan nyeri ?
Jawab : myeri merupakan suatu keadaan seseorang merasakan kesakitan.
3. Berapa tingkat skala nyeri ?
Jawab : -
4. Apakah nyeri seseorang bisa sama ?
Jawab : tidak sama, karena ambang nyeri seseorang itu berbeda
5. Apa yang dimaksud dengan abdomen bawah?
Jawab : bagian bawah perut diatas simphisis
6. Apa yang dimaksud dengan demam tinggi?
Jawab : suhu tubuh seseorang diatas batas normal
7. Berapa suhu seseorang bisa dikatakan demam?
Jawab : diatas 37,5 dejrat celcius
8. Berapa suhu tubuh bisa dikatakan normal ?
Jawab : dikatakan normal apabila suhu tubuh seseorang berkisar 36,5 -37,5 derajat
celcius
9. Apa yang dimaksud dengan melahirkan?
Jawab : yaitu proses pengeluaran hasil konsepsi
10. Bagaimana mekanisme persalinan ?
Jawab : engangement,decent,fleksi, putar paksi dalam, ekstensi, putar paksi luar,
ekspulsi
11. Apa yang dimaksud dengan dukun bayi?
Jawab : dukun bayi merupakan orang yang membantu persalinan tanpa melalui
pendidikan formal
12. Bagaimana sikap kita terhadap dukun bayi dalam membantu persalinan padahal
dukun bayi tidak melakukan pendidikan formal melainkan hanya sekedae pengalaman
saja?
Jawab : mengajak si dukun bayi ini untuk berkolaborasi tanpa menyinggung dukun
bayi, bidan yang menolong persalinan dukun bayi bisa bertugas memandikan bayi
saat sudah boleh mandi.
13. Apa yang dimaksud dengan kehamilan?
Jawab : kehamilan adalah suatu masa yang dimulai dari bertemu nya sel sperma dan
el telur lalu berakhir pada persalinan
14. Berapa usia kehamilan yang normal ?
Jawab : 37-42 minggu
15. Jika wanita masih pertama hamil disebut apakah?
16. Jawab : primigravida
17. Jika wanita sudah pernah hamil beberapa kali disebut apakah?
Jawab : multigravida
18. Apa itu penyakit endometritis?
Jawab: Endometritis adalah kondisi di mana jaringan yang seharusnya melapisi
dinding rahim (endometrium) tumbuh dan menumpuk di luar rahim. Dalam keadaan
normal, jaringan dinding rahim akan menebal ketika Anda akan mengalami ovulasi.
Hal ini terjadi sebagai upaya persiapan agar calon janin dapat menempel pada rahim
jika terjadi pembuahan. 

19. Apa saja tanda-tanda dan gejala endometritis?

Jawab: Tanda dan gejala endometriosis adalah rasa nyeri pada perut bagian bawah.
Tingkat keperahan nyeri dapat berbeda-beda pada setiap wanita. Namun secara
umum, rasa nyeri ini biasanya akan bertambah parah saat Anda menstruasi atau
melakukan hubungan seksual.

Beberapa wanita juga mengeluhkan nyeri yang terasa menjalar dari perut bagian
bawah, punggung, hingga kaki. Ada pula yang mengatakan rasa nyerinya karena
gejala endometriosis terasa seperti kram, dan bisa disertai dengan mual, muntah, atau
diare.

Selain itu, rasa nyeri akibat gejala endometriosis juga bisa dipengaruhi oleh lokasi di
mana jaringan endometrium itu tumbuh.

20. Apa itu ISK(Infeksi Saluran Kemih)?

Jawab: ISK(Infeksi Saluran Kemih) disebabkan oleh bakteri yang disebut "Eschericia

coli" yang secara normal hidup di usus tetapi dalam hal ini berkolonisasi di saluran
kemih, yaitu kandung kemih atau uretra. Dalam kondisi normal, urin akan steril, yang
berarti tidak ada kuman.

21. Apa penyebab ISK (Infeksi Saluran Kemih)?

Jawab: Penyebab ISK (Infeksi Saluran Kemih): -Bakteri escherichia coli, Yang paling
sering menjadi penyebab infeksi saluran kencing adalah bakteri Escherichia Coli, atau
biasa disebut juga sebagai bakteri E. coli.

-Tidak membersihkan kelamin dengan benar, Bakteri yang masuk melalui saluran
uretra dapat menyebarkan infeksi pada kandung kemih. Biasanya, terjadi penyebaran
bakteri pada saat Anda membersihkan alat kelamin atau sesudah buang air. 

-Tidak buang air kecil setelah berhubungan seksual, Seks bisa menjadi salah satu
penyebabnya. Biasanya bakteri ini disebarkan lewat aktivitas seksual antara pria
dengan wanita. 

-Kurang minum air

 Saat tubuh kekurangan minum, ginjal akan kehilangan cairan.
Padahal, ginjal membutuhkan cairan agar dapat berfungsi lebih baik. Ini akan
membuat Anda menjadi jarang buang air kecil dan urin menjadi lebih pekat.

22. Apa itu peritonitis?

Jawab: Peritonitis adalah peradangan pada lapisan tipis dinding dalam perut
(peritoneum), yang berfungsi melindungi organ di dalam rongga perut. Peradangan ini
umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur. 

23. Apa penyebab pritonitis?

Jawab: Peradangan pada peritneum ini umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri atau
jamur. Berdasarkan asal infeksinya, peritonitis dibagi menjadi dua, yaitu peritonitis
primer dan peritonitis sekunder. Peritonitis primer disebabkan oleh infeksi yang
memang bermula pada peritoneum. Kondisi ini bisa dipicu oleh gagal hati
dengan asites, atau akibat tindakan CAPD pada gagal ginjal kronis.

24. Apa yang dimaksud salpingitis?

Jawab: Salpingitis adalah infeksi dan peradangan pada saluran Fallopi(saluran telur). 

25. Apa penyebab salpingitis?

Jawab: Penyebab: Infeksi biasanya berasal dari vagina dan naik ke tuba Fallopii dari
sana. Karena infeksi dapat menyebar melalui pembuluh getah bening, infeksi dalam
satu tuba Fallopii biasanya mengarah pada infeksi yang lain.

26. Apa itu Septikemia?

Jawab: Septikemia adalah suatu kondisi di mana seseorang mengalami keracunan

darah akibat bakteri dalam jumlah besar masuk ke dalam aliran darah.

27. Apa penyebab septikemia?

Jawab: Septikemia juga bisa terjadi karena dipicu oleh infeksi di dalam tubuh,
kemudian bakteri dari infeksi tersebut masuk ke aliran darah kita.

28. Apa itu Pyemia(infeksi nifas)?

Jawab: Pyemia (Infeksi nifas) adalah semua peradangan yang disebabkan oleh kuman
yang masuk ke dalam organ genital pada saat persalinan dan masa nifas.

29. Apa penyebab pyemia?

Jawab: Penyebab pyemia adalah

1. Streptococcus haemoliticus anaerobic
Masuknya secara eksogen dan menyebabkan infeksi berat. Infeksi ini biasanya
eksogen (ditularkan dari penderita lain, alat-alat yang tidak suci hama, tangan
penolong, infeksi tenggorokan orang lain).

2. Staphylococcus aureus
Masuknya secara eksogen, infeksinya sedang, banyak ditemukan sebagai
penyebab infeksi di rumah sakit dan dalam tenggorokan orang-orang yang
nampaknya sehat. Kuman ini biasanya menyebabkan infeksi terbatas, walaupun
kadang-kadang menjadi sebab infeksi umum.

3. Tangan pemeriksa atau penolong yang tertutup sarung tangan pada pemeriksaan
dalam atau operasi membawa bakteri yang sudah ada dalam vagina ke dalam uterus.
Kemungkinan lain ialah bahwa sarung tangan atau alat-alat yang dimasukkan ke
dalam jalan lahir tidak sepenuhnya bebas dari kuman-kuman.

4. Droplet infection. Sarung tangan atau alat-alat terkena kontaminasi bakteri yang

berasal dari hidung atau tenggorokan dokter atau petugas kesehatan lainnya. Oleh
karena itu, hidung dan mulut petugas yang bekerja di kamar bersalin harus ditutup
dengan masker dan penderita infeksi saluran pernafasan dilarang memasuki kamar
bersalin.

5. Dalam rumah sakit terlalu banyak kuman-kuman patogen, berasal dari penderita-

penderita dengan berbagai jenis infeksi. Kuman-kuman ini bisa dibawa oleh aliran
udara kemana-mana termasuk kain-kain, alat-alat yang suci hama, dan yang
digunakan untuk merawat wanita dalam persalinan atau pada waktu nifas.

30. Apa itu Tromboflebitis?

Jawab: Tromboflebitis adalah peradangan pada pembuluh darah balik (vena), yang
memicu terbentuknya gumpalan darah pada satu vena atau lebih. Umumnya
tromboflebitis terjadi pada vena di tungkai. 

31. Apa penyebab Tromboflebitis?

Jawab: Penyebab Tromboflebitis

Tromboflebitis disebabkan oleh terbentuknya gumpalan darah di dalam vena yang
menimbulkan peradangan. Gumpalan darah ini dapat terjadi akibat beberapa hal,
seperti:

 Gangguan pembekuan darah yang diturunkan, misalnya defisiensi protein C.

 Cedera pada vena akibat pemasangan kateter pembuluh darah atau alat pacu
jantung.
 Seseorang yang tidak bergerak dalam waktu lama, misalnya duduk di mobil atau
pesawat dalam perjalanan panjang, serta terlalu lama berbaring karena menderita
sakit (misalnya stroke).
 Step 4

Kesimpulan

1. P adalah paritas, 4 merupakan persalinan aterm / cukup bulan, 0 pertama

merupakan persalinan premature, 0 kedua adalah abortus dan 4 adalah jumlah
anak yang hidup.
2. nyeri merupakan suatu keadaan seseorang merasakan kesakitan
3. tidak sama, karena ambang nyeri seseorang itu berbeda
4. bagian bawah perut diatas simphisis
5. suhu tubuh seseorang diatas batas normal
6. diatas 37,5 dejrat celcius
7. dikatakan normal apabila suhu tubuh seseorang berkisar 36,5 -37,5 derajat
celcius
8. yaitu proses pengeluaran hasil konsepsi
9. yaitu proses pengeluaran hasil konsepsi
10. dukun bayi merupakan orang yang membantu persalinan tanpa melalui
pendidikan formal
11. mengajak si dukun bayi ini untuk berkolaborasi tanpa menyinggung dukun
bayi, bidan yang menolong persalinan dukun bayi bisa bertugas memandikan
bayi saat sudah boleh mandi.
12. kehamilan adalah suatu masa yang dimulai dari bertemu nya sel sperma dan el
telur lalu berakhir pada persalinan
13. 37-42 minggu
14. Primigravida
15. multigravida
16. Endometritis adalah kondisi di mana jaringan yang seharusnya melapisi
dinding rahim (endometrium) tumbuh dan menumpuk di luar rahim. Dalam
keadaan normal, jaringan dinding rahim akan menebal ketika Anda akan
mengalami ovulasi. Hal ini terjadi sebagai upaya persiapan agar calon janin
dapat menempel pada rahim jika terjadi pembuahan. 
17. Tanda dan gejala endometriosis adalah rasa nyeri pada perut bagian bawah.
Tingkat keperahan nyeri dapat berbeda-beda pada setiap wanita. Namun
secara umum, rasa nyeri ini biasanya akan bertambah parah saat Anda
menstruasi atau melakukan hubungan seksual.

Beberapa wanita juga mengeluhkan nyeri yang terasa menjalar dari perut
bagian bawah, punggung, hingga kaki. Ada pula yang mengatakan rasa
nyerinya karena gejala endometriosis terasa seperti kram, dan bisa disertai
dengan mual, muntah, atau diare.

Selain itu, rasa nyeri akibat gejala endometriosis juga bisa dipengaruhi oleh
lokasi di mana jaringan endometrium itu tumbuh.

18. ISK(Infeksi Saluran Kemih) disebabkan oleh bakteri yang disebut "Eschericia

coli" yang secara normal hidup di usus tetapi dalam hal ini berkolonisasi di
saluran kemih, yaitu kandung kemih atau uretra. Dalam kondisi normal, urin
akan steril, yang berarti tidak ada kuman.

19. Penyebab ISK (Infeksi Saluran Kemih): -Bakteri escherichia coli, Yang paling
sering menjadi penyebab infeksi saluran kencing adalah bakteri Escherichia
Coli, atau biasa disebut juga sebagai bakteri E. coli.

-Tidak membersihkan kelamin dengan benar, Bakteri yang masuk melalui

saluran uretra dapat menyebarkan infeksi pada kandung kemih. Biasanya,
terjadi penyebaran bakteri pada saat Anda membersihkan alat kelamin atau
sesudah buang air. 

-Tidak buang air kecil setelah berhubungan seksual, Seks bisa menjadi salah
satu penyebabnya. Biasanya bakteri ini disebarkan lewat aktivitas seksual
antara pria dengan wanita. 

-Kurang minum air

Saat tubuh kekurangan minum, ginjal akan kehilangan cairan.

Padahal, ginjal membutuhkan cairan agar dapat berfungsi lebih baik. Ini akan
membuat Anda menjadi jarang buang air kecil dan urin menjadi lebih pekat.
20. Peritonitis adalah peradangan pada lapisan tipis dinding dalam perut
(peritoneum), yang berfungsi melindungi organ di dalam rongga perut.
Peradangan ini umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur. 

21. Peradangan pada peritneum ini umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri atau
jamur. Berdasarkan asal infeksinya, peritonitis dibagi menjadi dua, yaitu
peritonitis primer dan peritonitis sekunder. Peritonitis primer disebabkan oleh
infeksi yang memang bermula pada peritoneum. Kondisi ini bisa dipicu oleh
gagal hati dengan asites, atau akibat tindakan CAPD pada gagal ginjal kronis.

22. Salpingitis adalah infeksi dan peradangan pada saluran Fallopi(saluran telur). 

23. Penyebab: Infeksi biasanya berasal dari vagina dan naik ke tuba Fallopii dari
sana. Karena infeksi dapat menyebar melalui pembuluh getah bening, infeksi
dalam satu tuba Fallopii biasanya mengarah pada infeksi yang lain.

24. Septikemia adalah suatu kondisi di mana seseorang mengalami keracunan

darah akibat bakteri dalam jumlah besar masuk ke dalam aliran darah.

25. Septikemia juga bisa terjadi karena dipicu oleh infeksi di dalam tubuh,
kemudian bakteri dari infeksi tersebut masuk ke aliran darah kita.

26. Pyemia (Infeksi nifas) adalah semua peradangan yang disebabkan oleh kuman
yang masuk ke dalam organ genital pada saat persalinan dan masa nifas.

27. Penyebab pyemia adalah -Streptococcus haemoliticus anaerobic.

Masuknya secara eksogen dan menyebabkan infeksi berat. Infeksi ini biasanya
eksogen (ditularkan dari penderita lain, alat-alat yang tidak suci hama, tangan
penolong, infeksi tenggorokan orang lain).

-Staphylococcus aureus
Masuknya secara eksogen, infeksinya sedang, banyak ditemukan sebagai
penyebab infeksi di rumah sakit dan dalam tenggorokan orang-orang yang
 nampaknya sehat. Kuman ini biasanya menyebabkan infeksi terbatas,
walaupun kadang-kadang menjadi sebab infeksi umum.

-Tangan pemeriksa atau penolong yang tertutup sarung tangan pada

pemeriksaan dalam atau operasi membawa bakteri yang sudah ada dalam
vagina ke dalam uterus. Kemungkinan lain ialah bahwa sarung tangan atau
alat-alat yang dimasukkan ke dalam jalan lahir tidak sepenuhnya bebas dari
kuman-kuman.

-infection. Sarung tangan atau alat-alat terkena kontaminasi bakteri yang

berasal dari hidung atau tenggorokan dokter atau petugas kesehatan lainnya.
Oleh karena itu, hidung dan mulut petugas yang bekerja di kamar bersalin
harus ditutup dengan masker dan penderita infeksi saluran pernafasan dilarang
memasuki kamar bersalin.

-Dalam rumah sakit terlalu banyak kuman-kuman patogen, berasal dari

penderita-penderita dengan berbagai jenis infeksi. Kuman-kuman ini bisa
dibawa oleh aliran udara kemana-mana termasuk kain-kain, alat-alat yang suci
hama, dan yang digunakan untuk merawat wanita dalam persalinan atau pada
waktu nifas.

28. Tromboflebitis adalah peradangan pada pembuluh darah balik (vena), yang
memicu terbentuknya gumpalan darah pada satu vena atau lebih. Umumnya
tromboflebitis terjadi pada vena di tungkai. 

29. Penyebab Tromboflebitis

Tromboflebitis disebabkan oleh terbentuknya gumpalan darah di dalam vena

yang menimbulkan peradangan. Gumpalan darah ini dapat terjadi akibat
beberapa hal, seperti:

o Gangguan pembekuan darah yang diturunkan, misalnya defisiensi protein

C.
o Cedera pada vena akibat pemasangan kateter pembuluh darah atau alat
pacu jantung.
 o Seseorang yang tidak bergerak dalam waktu lama, misalnya duduk di
mobil atau pesawat dalam perjalanan panjang, serta terlalu lama berbaring
karena menderita sakit (misalnya stroke).

Step 5
Analisa

Yang sudah dipahami Yang belum dipahami

1. P4004 1. Nyeri
2. Demam tinggi 2. Abdomen bawah
3. Melahirkan 3. Septikemia
4. Dukun bayi 4. Pyemia
5. Kehamilan 5. Tromboflebitis
6. Endometritis
7. ISK
8. Peritonitis
9. Salpingitis