RANGKUMAN PRAKTIKUM KONSEP DASAR KEPERAWATAN II

NAMA:PUTERI ROMAISHA A.A.A

NIM:1910913220027

DOSEN PEMBIMBING: NS. HERRY SETIAWAN

A. ASESSMEN
KENAPA HARUS DILAKUKAN ? UNTUK MENDAPATKAN INFORMASIA
PASIEN UNTUK MENDIAGNOSIS, MEINTERVENSI, DLL.
1. DATA PRIMER: PASIEN
2. DATA SEKUNDER: KELUARGA
3. TERSIER : CATATAN MEDIS TERDAHULU DAN ASKEP
1. DASAR : LEBIH KE IDENTITAS PASIEN( TERDIRI DARI 6 POIN YAITU
PERSONAL, ALASAN MEMERLUKAN PERAWATAN, MASALAH
KESEHATAN KLIEN, PERSEPSI KLIEN TERHADAP PENYAKIT, AKIBAT
MASALAH DIRI& VOLUNTER, STATUS KESEAHAT KLIEN,DLL.)
2. FOKUS: KELUHAN PASIEN = PERUBAHAN RESPON PASIEN TERHADAP
INTERVENSI PERAWAT
1. AUTO ANAMNASE : PASIEN DIWAWANCARA LANGSUNG
2. ALLOW ANAMNASE: BERHUBUNGAN DENGAN PASIEN ( KELUARGA)
1. SUBJEKTIF: CONTOHNYA KELUHAN LANGSUNG DARI PASIEN
2. OBJEKTIF: TTV, NYERI, KEMAMPUAN OTOT, DLL

B. DIAGNOSIS
 PROBLEM:REFERENSI LIST NANDA, MASALAH/RESPON MANUSIA-> NYERI
AKUT
 ETIOLOGY:PENYEBABNYA/FAKTOR TERKAIT/FAKTOR YANG
BERHUBUNGAN CONTOH INJURY FISIK ATAU KEJEDOT PINTU
 SIGN & SYMPTON:DATA OBJEKTIF & DATA SUBJEKTIF ( BATASAN
KARAKTERISTIK)= TANDA GEJALA CONTOH IBU JARI MERAH DAN
BENGKAK
1. DIAGNOSIS PROBLEM FOCUS:DIAGNOSIS AKTUAL = DIAGNOSIS YANG
SUDAH TERJADI CONTOH MUAL, KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI, DLL =
MENGGUNAKAN P,E,&S
2. DIAGNOSIS RESIKO : MASALAH KESEHATAN YANG BELUM
TERJADI( BUKAN ETIOLOGI TAPI FAKTOR YANG BERHUBUNGAN) CONTOH
GANGGUAN MOBILISASI = RESIKO JATUH = HANYA P&E(FAKTOR
BERHUBUNGAN)
 3. DIAGNOSIS WELLNESS : SIGN & SYMPTON = CONTOHNYA KESIAPAN
MENINGKATAN KOPING, PENGETAHUAN (BATASAN KARAKTERISTIK)=
HANYA P&S
4. DIAGNOSIS SINDROM : KUMPULAN( 2 ATAU LEBIH ) GEJALA = KUMPULAN
PROBLEM FOCUS YANG BERGEJALA SAMA ( BIASANYA ADA KODE DI
BATASAN KARAKTERISTIK NANDA ) CONTOH SINDROM NYERI
KRONIS(CHRONIS PAIN SYNDROME 448)
DEFINISI KARAKTERISTIK : ANSIETAS, INSOMNIA, KONSTIPASI
C. PERENCANAAN
 DOMAIN WAJIB DIHAPAL
 KELAS
 DEFINISI: CONTOH KANKER HATI(SAKIT DI PERUT SEBELAH KANAN)
? NYERI KRONIS MINIMAL 3 BULAN DARI AWAL MERASAKAN SAKIT
 BATASAN KARAKTERISTIK :
 FAKTOR YANG BERHUBUNGAN: ETIOLOGY
 FAKTOR RESIKO:
 POPULASI BERESIKO : MENCERITAKAN KONDISI PASIEN YANG
AKAN MUNCUL CONTOH KELETIHAN = ORANG YANG MENGALAMI
ANEMIA
 KONDISI KLINIS TERKAIT : MENCERMIN KONDISI PASIEN CONTOH
RESIKO INFEKSI = PASIEN YANG BARU SAJA MENGALAMI
PEMBEDAHAN , BISA DIGUNAKAN UNTUK ETIOLOGY
5. FORMULASI NOC ( BAB 4 KE 3 )
CONTOH RESIKO JATUH BISA MENJADI JATUH, RESIKO
 TUJUAN NOC:ORAL HEALTH
 INDIKATOR NOC:CONTOH MULUT, GIGI, LIDAH BERSIH
CONTOH KECEMASAN : 573
 TUJUAN : ANSIETAS SOSIAL, ANSIETAS LEVEL(TINGKAT ANSIETAS)
 INDIKATOR: DAPAT BERISTIRAHAT, KETEGANGAN MUKA(HARUS
SESUAI DENGAN PASIEN)
SMART:
 SPESIFIC: PENETUAN INDIKATOR SUDAH DILAKUKAN ( JELAS &
BERFOKUS PADATARGET YANG DICAPAI)
 MEASURABE: DAPAT DIUKUR&DILIHAT ( DAPAT
BERBARING/TENANG) CONTOH SEBERAPA SERING, SEBERAPA
BANYAK HAL YANG PERLU DILAKUKAN HINGGA MENCAPAI
TUJUAN
 ACHIEVEBLE: DAPAT DIUSAHAKAN-> DAPAT BERISTIRAHAT DAPAT
DILAKUKAN (CONTOH DAPAT BERAKTIVITAS TIDAK DAPAT
DILAKUKAN) = HARUS BISA DICAPAI/ JANGAN MENETAPKAN
 TUJUAN YANG TIDAK MUNGKIN. CONTOH TINGKAT NYERI 9 MAU
LANGSUNG KE 0 TENTU TIDAK MUNGKIN SEHINGGA BISA
DITETAPKAN KE 7 DULU
 REALISTABLE: SANGAT TERKAIT DENGAN ACHIEVABLE -> LOGIS/
MASUK AKAL/JANGAN TUJUAN YANG TERLALU SULIT
 TIMELY : WAKTU ? TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA 1X60
MENIT(PENINGKATAN BERAT BADAN TIDAK BISA SEDANGAN
PENINGKATAN NAFSU MAKAN BISA ) -> KAPAN TARGET TERCAPAI
6. NIC ( BAB 6 KE 3 ) HARUS MENJAWAB NOC
LEVEL KECEMASAN DI NOC-> NIC HARUS CARI YANG ADA KECEMASAN
SUPAYA NYAMBUNG CONTOHNYA PENURUNAN KECEMASAN ( ANXIETY
REDUCTION) -> LABEL INTERVENSI(BESAR)
AKTIVITAS(KECIL)? HAL.83
 LIBATKAN KELUARGA DALAM PERAWATAN UNTUK TETAP BERADA
DI SISI PASIEN
 DAMPINGI PASIEN UNTUK MENGUNGKAPKAN KECEMASAN
 LIBATKAN PSIKIATER

INTERVENSI(OTEK)

OBSERVASI : CONTOHNYA PERAWAT MENGAMATI DAN MENILAI

PERKEMBANGAN PASIEN SEPERTI MONITOR TTV, RESPIRASI, PANTAU GULA
DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS

TERAPEUTIK(MENCEGAH) : DAMPINGI PASIEN UNTUK MENGUNGKAPKAN

KECEMASAN, LIBATKAN KELUARGA DALAM PERAWATAN UNTUK TETAP
BERADA DI SISI PASIEN

EDUKASI(MERUBAH CONTOHNYA DENGAN PROMOSI KESEHATAN ATAU

PENDIDIKAN KESEHATAN) : LIBATKAN KELUARGA DALAM PERAWATAN UNTUK
TETAP BERADA DI SISI PASIEN ( DENGAN MEMBERIKAN PENJELASAN LANGSUNG
KE KELUARGA PASIEN)

KOLABORASI (LEBIH IKE PERAN PERAWAT SEPERTI INTERDEPENDEN,

INTRADEPENDEN): LIBATKAN PSIKIATER

RASIONALITAS: MISALKAN PASIEN INI ADA RIWAYAT HIPERTENSI. KEMUDIAN

INTERVENSI YANG DIBERIKAN ‘MENGKAJI/ MEMONITOR TTV’ RASIONALNYA
KLIEN DENGAN RIWAYAT HPERTENSI TDNYA MUDAH NAIK