Askep Diare

Disusun guna memenuhi nilai mata kuliah Keperawatan Kesehatan Jiwa

Dosen pengampu : Maria Paulina Irma S, S. Kep., Ns., M. Kep

Oleh :

Muhammad Rahul Maualana ( 180103064 )

4-B S-1 Ilmu Keperawatan

Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan

Fakultas Kesehatan

Universitas Harapan Bangsa Purwokerto

 ASKEP

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN / NY B DENGAN DIAKNOSA

KEPERAWATAN DIARE DI RUANG TULIP RSUD HARAPAN BANGSA

Pengkajian
Oleh : Muhammad rahul Maulana
Tanggal : 25 April 2020

I. IDENTITAS

A. PASIEN
Nama : Tn. B
Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Purwokerto
Dx Medis : Diare
No. Register : 184395
Tanggal RS : 25 April 2020
B. PENANGGUNGJAWAB
Nama : Ny. M
Umur : 38
Alamat : Purwokerto
Pekerjaan : Swasta
Hub. Dengan pasien : Istri Pasien
II. RIWAYAT KESEHATAN / KEPERAWATAN
A. Keluhan Utama
 Mual , Muntah
B. Riwayat Penyakit Sekarang
 tanggal 26 April 2020, pasien BAB cair 4-5 kali perhari, warna
kekuningan kemudian diperiksa ke dokter tetapi belum sembuh, dan
pada tanggal 25 April 2020 oleh keluarga dibawa ke IGD RSUD
Harapan Bangsa dengan keluhan mual, muntah, badan lemas, diare 4-5
kali perhari, konsistensi cair, warna kekuningan kemudian pasien
dianjurkan mondok dan dirawat di bangsal Melati dan pada saat dikaji
pasien mengatakan mual, muntah, badan lemas, diare 4-5 kali perhari,
konsistensi cair, warna kekuningan.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

 Tidak ada riwayat penyakit dahulu
D. Riwayat Penyakit Keluarga
 Tidak ada riwayat penyakit dahulu

III.PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL MENURUT GORDON

A. Persepsi dan Pemeliharaan kesehatan
B. Pola Nutrisi / metabolik
pasien makan habis 1 porsi 3 x sehari dengan makan nasi dengan lauk
bervariasi, selama sakit pasien hanya habis 2-3 sendok dari porsi RS karena
pasien bila makan merasa mual dan nafsu makan menurun
C. Pola Eliminasi
BAB 4-5 x/hari dengan konsistensi cair, bau khas feces, BAK 5-6 X perhari
dengan bau urine seperti obat
D. Pola Aktifitas dan Latihan ( menggunakan indeks KATZ)
pasien dapat beraktivitas sehari-hari tanpa bantuan, selama sakit pasien tidak
dapat bergerak bebas karena kelemahan fisik
E. Pola Tidur dan istirahat
 pasien tidur + 8-9 jam perhari, selama sakit pasien tidur nyenyak karena
terganggu dengan lingkungan sekitar terlalu gaduh / ramai pada saat jam
kunjung pasien,
F. Sistem nilai dan keyakinan
pasien menjalankan sholat 5 waktu secara rutin dengan berdiri, selama sakit
pasien menjalankan sholat 5 waktu secara rutin di tempat tidur

IV. PEMERIKSAAN FISIK

Head – to toe
Kepala : mesochephal
Mata : simetris kanan dan kiri
Telinga : bentuk simetris
Hidung : simetris kanan dan kiri
Mulut : mukosa bibir kering
Leher : tidak ada pembesaran tiroid, tidak ada nyeri saat menelan
Thoraks :
inspeksi : Pengembangan dada kanan dan kiri sama,
palpasi : tidak ada nyeri tekan,
perkusi : sonor, auskultasi:vesikuler. Jantung inpeksi
ictus codis tidak tampak
auskultasi : reguler, bunyi jantung 1 dan 2 terdengar
Abdomen :
inspeksi : simetris kanan dan kiri,
auskultasi : terdengar peristatik usus 26 x/menit,
palpasi : suara tympani,
perkusi : tidak ada nyeri tekan.
Ekstremitas :

Ekstremitas atas kiri gerakan terbatas karena terpasang infus 0,7 %

sodium chlorida 20 tpm. Kulit : warna kulit sawo matang, turgor
jelek, kulit kering.

Genetalia : bersih, tidak terpasang kateter Anus : tidak ada benjolan

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laborat :

Ureum 2,5 mg/dl ( nilai normal 10-50 mg/dl ), Creatinin 4,1 mg/dl ( nilai
normal p : 0,7-1,2, w : 0,5-0,9 mg/dl ), Kalium 5,1 mmol/L ( nilai normal
serum : 3,5-5,1 mmol/ L ). Untuk terapi diberikan infus 0,9 % sodium
chlorida 20 tpm, piralen 2 ml/6L, Ulceranin 2 ml/8 j, Amoxan 1 gr/8 J,
Lasix 2 ml/12 J, tonar 3x1 rendah kalium. Dari data fokus didapatkan
adanya data subyektif yaitu pasien mengatakan mual, muntah. Pasien
mengatakan makan hanya habis 2-3 sendok dari porsi RS. Pasien
mengatakan tidur + 3-4 jam/hari, pasien mengatakan minum air putih
habis + 4 gelas ( + 1000 cc )/ hari, pasien mengatakan diare 4-5 kali
perhari, konsistensi cair, warna kekuningan para obyektifnya pasien wajah
tampak pucat, mata tampak besar-besar, mata kemerahan, konjungtiva
anemis, sklera ikterik, turgor jelek, kulit kering, BB sebelum sakit : 55
kg,selama sakit : 53 kg, feces konsistensi cair, warna kekuningan, hasil
laboratorium Ureum 2,5 mg/dl, Creatinin 4,1 mg/dl, Kalium 5,1 mmol/L,
tekanan darah 130/80 mm Hg, Nadi 80 x/menit, suhu : 37 derajad Celcius,
respirasi : 22 x/ menit.
Analisis Data

TGL / JAM DATA (DO/DS) PENYEBAB (E) MASALAH (P)

25 April
2020 DS :
 Klien Mengatakan merasa
mual, Muntah
 Klien mengatakan lemas diare
4- 5 kali per hari dan feses
berwana kuning
 Pasien mengatakantidur 3-4 jam
perhari
 Pasien mengatakan makan habis
2-3 sendok makan
Minum air putih 3 gelas
DO :
 Ku Lemas
 N : 80 x/ menit
 TD : 130/80/ menit
 S : 37
 Rr : 22 x/ menit
Pucat
Mukosa kering
Tugor jelek
Kulit kering
Mata kemerahan

DS :
 Diare 4-5 / hari
 Pasien mengatakan lemas
 Psien mengatakan Muntah
DO :
 Ku Lemas
  N : 80 x/ menit
 TD : 130/80/ menit
 S : 37 C
 Rr : 22 x/ menit
25 April Pucat
2020 Mukosa kering
Tugor jelek
Kulit kering _ Defisen volume cairan
Mata kemerahan
Penurunan BB

DS :
 Pasien mengatakan Mual
 Psien mengatakan Muntah
 Diare 4-5 / hari

DO :
 Wajah pucat
 Konj anemis
 Bb sebelum sakit 55 kg
sekarang 53 kg bb ideal 55

25 April
2020 _ Diare

Format analisa data

DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS

1. Defisien Volume cairan

2. Gangguan tidur berhubungan dengan hospitalisasi

RENCANA KEPERAWATAN
TGL/JAM DP NOC NIC

26 April Kekurangan Setelah dilakukan tindakan  Menejemen Diare ( 0460 )

2020 Volume cairan keperawatan seloma 1x24 jam ONEC
diharapkan volume cairan
pasien kembali terpenuhi dg O : monitor tanda Dan gejala
kriterua hasil diare
 Keseimbangan Cairan
( 0601 ) N : ajari apsien penggunaan obat
Indikasi awal / akhir diare
Tekanan darah 3 5
Berat badan 3 5 E: anjurkan pasien menghindari
Tugor kulit 3 5 makanan mengandung laktosa
Kelembapan
Mukosa 3 5 C : Kolaborasi dengan gizi dan
apoteker
Ket
1) Sangat terganggu
2) Banyak terganggu
3) Cukup terganggu
4) Sedikit terganggu
5) Tidak tergangg