Skill Lab 2

Perhitungan kapitasi Praktik dokter keluarga dan kinerja FKTP

1). Dr. Selamat adalah seorang dokter keluarga ingin merancang praktik dokter/dokter
keluarga mandiri dan dia ingin mengajukan proposal untuk mengajukan permohonan nilai
kapitasi untuk praktik dokter.dokter keluarga mandiri (solo). Jumlah mitra yang dilayani
2500 orang. Diasumsikan dr Selamet memberikan pelayanan 7500 kunjungan pertahun. Dr.
Selamat memperkerjakan 1 perawat dan 1 tenaga asisten. Dengan bekerja 50
minggu/tahun, 40 jam/minggu. Biaya-biaya yang diperhitungkan dr Bermutu adalah sebagai
berikut:

Biaya Langsung perkunjungan

 Jasa untuk dokter diharapkan Rp.9000.000/bulan,
 honor untuk perawat Rp3,500.000/bulan
 Health Care Asisten Rp.2000.000/bulan.
 BHP: Obat, spuit, sarung tangan, linen,reagen, desinfektan dll Rp 5500/kunjungan,
 Laboratorium dasar Rp.4000 perkunjungan
 Penunjang diagnostik Rp.1.600 perkunjungan
 Obat peresepan Rp.11.600 per kunjungan
Biaya Tidak Langsung pertahun
 Selama 1 tahun biaya untuk sewa gedung ,listrik, telpon air Rp.28.800.000,0,
 Rumah tangga dan kantor (Stationary, barang cetakan, pemeliharaan, kebersihan) dll
Rp . 6.000.000,0 , 1 tahun
 Biaya Continuing Profesioanl Development (CPD) berupa Seminar, workshop,
langganan jurnal dll Rp. 4.500.000,0, per tahun
 Baya Marketing: pengadaan brosur, poster, leaflet dan booklet Rp. 3.600.000,0
/tahun
 Biaya Adminstrator &office boy Rp. 15.000.000,0 per tahun dan
 Biaya lain-lain Rp. 2.400.000,/tahun

Biaya depresiasi dan amortisasi

 Biaya aset/investasi awal Rp.50.000.000/tahun

 Nilai jual aset kedaluarsa Rp.10.000.000.
 Total Nilai asset- nilai jual kedaluarsa= Rp.40.000.000,0/tahun,
 Estimasi jangka waktu pengggunaan asset dalam 10 tahun, ratio terhadap jumlah
kunjungan 7.500
 Nilai barang dan jasa untuk praktik Rp.20.000.000,/tahun
 Estimasi waktu pemanfaatan 10 tahun, jumlah kunjungan 7.500

Pertanyaan:
 a. Hitunglah berapa biaya kapitasi untuk 2500 orang perbulan Fasilitas Rawat jalan
tingkat pertama diusulkan ke BPJS/ perusahaan asuransi?
b. Bila jasa dokter diharapkan Rp. 10.000.000 per bulan, biaya obat, materi habis pakai
disesuaikan menjadi Rp.6600 perkunjungan, biaya lain tetap berapa kapitasi
diusulkan perbulan?

2) dr. Selamat, setelah menjalani Praktik dokter keluarga mandiri selama 2 tahun ingin mengajukan
permohonan penyesuian nilai kapitasi berdasarkan utilisasi tahun 2015. Jumlah mitra yang dilayani
masih tetap 2500 orang.

Data perkiraan kunjungan dan tariff dalam 1 tahun di tahun 2016 (dengan asumsi kenaikan 10 %
dari data dan harga tahun 2015) sbb:

Tarif perkunjungan (Rp)

Produk layan Kunjungan
16.500
Konsultasi 30/hari
30.000
Obat-obatan 20/hari
1tindakan /
Tindakan medis 2hari 75.000
Pemeriksaan balita 1/2 hari 10.000
KB 1/10 hari 20.000
Edukasi 1/3 hari 5.000
Prenatal care 1 /5 hari 10.000
1 tindakan/2
Penunjang diagnostic hari 20.000

a. Berapa angka utilisasi Praktik Klinik dokter keluarga tahun 2016 (Gunakan Form 1)

b. Hitunglah berapa biaya kapitasi diusulkan ke Bapel BPJS /Perusahaan asuransi untuk tahun
2016(Gunakan Form 2 Kapitasi)!

c. Hitunglah berapa biaya kapitasi (sebagian) untuk jasa medic saja, (sedangkan yang lain oleh
mitra kerja: misalnya apotik) diusulkan ke Bapel BPJS/Perusahaan asuransi tahun 2016
(Gunakan Form 2_Kapitasi)!

d. Berapa premi untuk kapitasi rawat jelan tingkat pertama/layanan primer, bila Bapel
BPJS/asuransi menetapkan margin sebesar 20% untuk menutupi biaya operasional dan
keuntungan (Gunakan Form 3_premi)?

e. Bila negosisiasi dengan Badan Penyelenggara tidak berhasil, bagaimana dr Selamat

mengendalikan biaya tanpa mengurangi mutu pelayanan?

3. Dokter keluarga hanya melayani 1000 peserta yang dibayar kapitasi Rp. 8.000/ kapita/bulan
dan sisa waktunya ia gunakan untuk melayani kunjungan dengan pembayaran secara fee for
services (FFS) sebesar Rp.50.000/kunjungan, obat diberikan resep ke apotik. Kapasitas ideal
seorang dokter keluarga adalah 7.500 kunjungan pertahun. Rata-rata kunjungan per orang 3
kali/tahun
 a. Berapa estimasi potensi pendapatan dokter Bermutu perbulan.(Form 4).
b. Berapa kapasitas kunjungan perbulan dan per hari dari pasien umum secara fee for services?

4. Puskesmas Berkah sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) telah bekerjasama
dengan BPJS kesehatan. Ada tiga indikator komitmen layanan di FKTP dengan standar sbb:

Nama indikator Target Indikator

Zona aman Zona prestasi
Angka Kontak Komunikasi ≥150 per 1000 ≥250 per 1000
Rasio Rujukan Non spesialis <5 % <1 %
(RRNS)
Rasio peserta Pprolanis yg ≥ 50% ≥ 90%
berkunjugn rutin ke FKTP

No Jumlah indikator
` Tak tercapai targ Zona aman Zona prestasi % Pembayaran
et Zona kapitasi
1 3 0 0 75
2 2 1 0 80
3 1 2 0 90
4 0 3 0 100
5 0 2 1 105
6 0 1 2 110
7 0 0 3 115
8 2 0 1 90
9 1 1 1 95
10 1 0 2 98
Puskesmas Berkah pada bulan Oktober 2017 telah melayani peserta BPJS sebagai berikut:

Penyuluhan 40
Imunisasi 10
Pembinaan Posbindu 27
Senam 24
Kunjungan sehat 858
Ibu hamil 27
Konsultasi lewat SMS 670
Rujukan non spesialis 10
Rujukan puskesmas 1 bulan 199
Peserta Prolanis yg rutin
berkunjung 1 bulan 75
Peserta Prolanis yg terdaftar 101

Berapa % kah pembayaran kapitasi yang akan dibayarkan oleh BPJS Cabang pada bulan berikutnya?

Gunakan Template form 5 pada excell