PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA B.

Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
PENJAJAKAN TAHAP I
A. Data Umum 2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
1. Nama Keluarga (KK) : ___________________________________
2. Alamat dan telpon : ___________________________________
3. Komposis keluarga : ___________________________________ 3. Riwayat keluarga inti (ayah, ibu, anak atau keluarga ekstended)

Jenis Hub dg
No Nama TTl/Umur Pendidikan
Kelamin KK 4. Riwayat keluarga sebelumnya

C. Lingkungan
1. Karakteristik rumah

2. Karakteristik tetangga dan komunikasi RW

3. Mobilitas geografis keluarga

Genogram (3 generasi)
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat (buat
ecomap)

Keterangan:
a. Tipe keluarga : ______________________________
b. Suku : ______________________________
c. Agama : ______________________________
d. Status sosek keluarga : ______________________________
____________________________________________________
e. Aktivitas rekreasi keluarga: _____________________________
____________________________________________________

Keterangan :
 : selalu/sering dilakukan 4. Strategi koping yang digunakan
: kadang-kadang
5. Sistem pendukung keluarga 5. Strategi adaptasi disfungsional

D. Struktur Keluarga G. Harapan Keluarga

1. Pola komunikasi keluarga

2. Struktur kekuatan keluarga

H. Pemeriksaan Fisik (Seluruh Anggota Badan)

3. Struktur peran 1. Keadaan Umum

4. Nilai dan norma budaya 2. TTV

E. Fungsi Keluarga 3. Rambut

1. Fungsi afektif

2. Fungsi sosialisasi 4. Mata

5. Hidung
3. Fungsi reproduksi (biologi)
6. Mulut
4. Fungsi ekonomi
7. Gigi

5. Fungsi perawatan keluarga 8. Telinga

F. Stress dan Koping Keluarga 9. Dada

1. Stressor jangka pendek

2. Stressor jangka panjang 10. Abdomen

11. Ekstremitas
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
PENJAJAKAN TAHAP II (masalah kesehatan, misal dm, ht, dlln)

NO Tugas Kesehatan Keluarga Penyakit/masalah: .........................................

A. Mengenal Masalah
1 Pengertian

2 Penyebab -

3 Tanda dan Gejala

4 Identifikasi tingkat keseriusan masalah dalam

keluarga
B. Mengambil Keputusan

1 Akibat

2 Keputusan Keluarga -

C. Melakukan Perawatan Sederhana

1 Cara- cara perawatan yang sudah dilakukan keluarga -

2 Cara- cara pencegahan

D. Modifikasi Lingkungan

1 Lingkungan Fisik

2 Lingkungan Psikologis

E. Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan

1 Pelayanan Kesehatan yang biasa dikunjungi keluarga

2 Frekuensi kunjungan
Nama
Keadaan Umum
TTV
Rambut
Mata
Hidung
Mulut
Gigi
Telinga
Dada
Abdomen

Ekstremitas