LAPORAN KUNJUNGAN KELUARGA KOMPREHENSIF

PADA KELUARGA IBU DI Payak cilik, Srimulyo, Piyungan

yogyakarta

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners

Stase Keperawatan Anak

Disusun oleh:

SRI MARTIASIH

1820206035

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KUNJUNGAN KELUARGA KOMPREHENSIF

PADA KELUARGA IBU DI Payak cilik, Srimulyo, Piyungan
yogyakarta

Telah disahkan dan disetujui sebagai Laporan Asuhan Keperawatan

Pada Stase Keperawatan Anak

Bantul, 15 Juni 2019

Mengetahui
CI. PKM Piyungan

( )
 STASE KEPERAWATAN ANAK
PENGKAJIAN KUNJUNGAN KELUARGA KOMPREHENSIF

Nama Mahasiswa : SRI MARTIASIH

NIM : 1820206035
Tempat Praktik : Wilayah PUSKESMAS Piyungan
Tanggal Pengkajian : Kamis, 13 Juni 2019, pukul 10.00 WIB.

DATA IDENTITAS

Nama anak / umur : An. B / 7 bulan

Jenis kelamin : Laki
Tempat tanggal lahir : 13 Mei 2016
Agama : Islam
Nama ayah : Tn.M
Suku bangsa : Jawa/Indonesia
Pekerjaan ayah : Swasta
Pendidikan ayah : SMA
Nama/Inisial Ibu : Ny. P
Pekerjaan ibu : IRT
Pendidikan ibu : SMK
Alamat : Payak Cilik, Srimulyo, Piyungan

A. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

 Penyakit Waktu Kecil

Ibu mengatakan penyakit yang pernah diderita oleh An. B hanya batuk pilek biasa
dan demam

 Riwayat Dirawat Di RS
Ibu mengatakan An. B belum pernah rawat inap di RS.

 Obat-Obatan Yang Pernah Digunakan

Ibu mengatakan obat-obatan yang sudah pernah dikonsumsi oleh An. B adalah obat
penurun panas seperti paracetamol, Amoxcilin dan vitamin yang biasa didapat dari
puskesmas saat memeriksakan anaknya jika sakit.

 Tindakan (Operasi)
Ibu menjelaskan bahwa An. B belum pernah menjalani serangkaian tindakan
operasi dirumah sakit.

 Alergi
Ibu mengatakan An. B tidak mempunyai riwayat alergi, baik alergi terhadap
makanan, debu, air, ataupun obat-obatan yang pernah dikonsumsi selama ini.

 Kecelakaan Dan Cedera

Ibu mengatakan An. B belum pernah mengalami kecelakaan dan cidera.

 Imunisasi
Ibu mengatakan bahwa An. B sudah di imunisasi Hb0, BCG, Polio, DTP, Hib,
PTV, Retovirus di puskesmas terdekat.
B. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang Mengasuh
Ibu mengatakan bahwa An. B diasuh oleh ibu dan ayah setiap hari, kadang-kadang
tetangga yang juga merupakan saudaranya datang untuk memomong klien.
Hubungan Dengan Anggota Keluarga
Hubungan antar keluarga terjalin dengan baik. Ibu mengatakan jika ada masalah
keluarga selalu dikomunikasikan dengan baik. Anak R merupakan 2 bersaudara. Ibu
tidak terlalu memanjakan anaknya, namun juga tidak terlalu keras dalam
mendidiknya. Komunikasi yang terjalin diantara orang tua dan anak terjalin baik
dan akrab dan dekat.

2. Hubungan Dengan Teman Sebaya

An. B selalu bermain dengan saudara dan tetangganya.

3. Pembawaan Secara Umum

Pembawaan An. B secara umum nampak aktif.

C. KEBUTUHAN DASAR
1. Makanan Yang Disukai
a. Selera makan
 Frekuensi
Ibu mengatakan An. B makan 3 kali dalam sehari, dengan jenis makanan
nasi lauk, dan sayur. An. B minum ASI 10 X/hari.
 Porsi Makanan
Ibu mengatakan bahwa An. B makan nasi lunak disuapi ibunya. Makanan
habis 1 porsi
 Pola makan
Ibu mengatakan bahwa An. B mempunyai nafsu makan yang baik dan tidak
pilih-pilih makanan.

b. Alat Makan Yang Digunakan

Ibu mengungkapkan bahwa alat makan An. B menggunakan bahan yang

terbuat dari plastik dan tupperwear, baik itu gelas untuk minum, mangkuk atau
sendok yang digunakan untuk makan setiap harinya dengan tujuan menghindari
pecah.
2. Pola Tidur
 Ritual/ Kebiasaan Sebelum Tidur
 Ibu mengatakan bahwa anak K tidak mempunyai kebiasaan tidur yang khusus,
biasanya pada pukul 20.30 dan bangun jam 06.00 WIB.

 Tidur Siang
Ibu mengatakan kebiasaan anaknya tidur siang adalah 1-2 jam sehari, antara
pukul 13.00-15.00 WIB. An. B sudah terbiasa tidur siang.

3. Mandi
Ibu mengatakan An. B mandi 2 kali setiap hari. An. B dimandikan dengan air
hangat. Selain itu kebiasaan mandi dilakukan setiap pagi jam 06.00 dan sore jam
17.00 WIB.

4. Aktivitas Bermain
Ibu mengatakan anaknya senang bermain layaknya anak-anak normal seusianya.
An. B lebih sering menghabiskan waktu bermain dengan kakaknya dan suka nonton
film kartun di televisi.
3. Eliminasi
Ibu mengatakan bahwa anaknya tidak mengalami masalah dengan BAK dan BAB-
nya, setiap harinya lancar-lancar saja dan normal, An.K menggunakan pempers
dalam eliminasi.

D. KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosis medis
Saat dilakukan pengkajian, An. B dalam kondisi pilek.
2. Tindakan operasi
Saat dilakukan pengkajian An. B tidak ada riwayat tindakan operasi.
3. Status Nutrisi
Melihat dari berat badan An. B 12,1 kg dan tinggi badan 98 cm, maka status
nutrisi/gizi An. B termasuk normal. Asupan gizi setiap hari juga diberikan dan
sudah sesuai dengan pedoman pemberian gizi makanan yang baik
4. Status Cairan
Ibu mengatakan An. B bisa minum, baik air putih maupun ASI, An. B tidak terlihat
dehidrasi, mata tidak cekung dan cubit kulit kembali cepat < 2 detik.
5. Obat-obatan
Ibu mengatakan saat ini An. B dalam masa pengobatan karena sempat demam dan
batuk pilek. Tetapi sudah membaik
6. Aktivitas
Saat dilakukan kunjungan An. R mampu beraktifitas dengan baik, hanya saja ada
beberapa yang belum bisa dilakukan.
 7. Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah komunikasi terapeutik untuk anak
dan ibu, agar data yang diperoleh bisa maksimal dan optimal, juga menambah
kepercayaan dan hubungan baik
8. Hasil Laboratorium
Tidak ada pemeriksaan laboratorium
9. Hasil Rongent
Tidak ada pemeriksaan rongent
10. Data Tambahan: -

E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum: baik, kesadaran compos mentis (CM)
2. TB: 98 cm. BB:12,1 kg.
3. Mata
Inspeksi : kedua mata tampak simetris, konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak
ikterik.
4. Hidung
Inspeksi : tidung tampak simetris, ada sekret yang keluar, hidung agak kotor, tidak
ada polip
5. Mulut
Inspeksi : mulut bersih, tidak ada sariawan, belum tumbuh gigi.
6. Telinga
Inspeksi : kedua telinga tampak simetris, telinga tampak bersih, tidak ada kotoran
atau serumen atau cairan yang keluar dari kedua lubang telinga.
7. Dada
Inspeksi : bentuk simetris, Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada tarikan dinding
dada.
8. Jantung
Auskultasi : irama jantung vesikuler
9. Paru-paru
Auskultasi : tidak ada suara nafas tambahan, Inspeksi : tidak ada retarksi dinding
dada.
10. Perut
Inspeksi : simetris, Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran hati dan
limpa.
11. Punggung
Tidak terlihat adanya penyakit gatal-gatal, atau pembelokan tulang belakang.
12. Genitalia
 Ibu pasien mengatakan bahwa tidak ada masalah maupun keluhan pada bagian
genitalia anaknya.

13. Ekstremitas
Inspeksi : anggota gerak lengkap, tidak ada luka bekas jahitan, tidak ada kelainan
pada jari dan tangan dan juga kaki. Palpasi : tidak ada nyeri tekan,tidak ada fraktur
14. Kulit
Tidak ada keluhan, tidak ada penyakit kulit, gatal, dan sebagainya.
15. Tanda Vital
*Suhu : 36,60C *Nadi : 105 x/menit
*RR : 32 kali permenit *TD. : tidak dilakukan.

F. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (Dengan Denver II

No. Variabel Respon Anak Penilaian Hasil

1. Personal 1. Daag-daag dengan tangan Failed

2. Menyatakan keinginan Pass
Sosial
3. Terpuk tangan Failed
2. Adaptif- 1. Mengambil kubus Pass
2. Memindahkan kubus Pass
Motorik
3. Menggaruk manik-manik Pass
Halus 4. Mencari benang Pass
3. Bahasa 1. Mengoceh Pass
2. Kombinasi silabel Pass
3. Papa/mama tidak spesifik Failed
4. Meniru bunyi kata-kata Caution
5. Satu silabel Pass
6. Menoleh kearah suara Pass
4. Motorik 1. Berdiri dengan pegangan Failed
2. Duduk tampa pegangan Pass
Kasar

Interpretasi Hasil
Terdapat 1 Caution, tidak ada delay maka interpretasi hasil An. B adalah NORMAL.

G. RINGKASAN RIWAYAT KESEHATAN

Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada saat kunjungan keluarga pada
hari Kamis, 13-06-2019, dapat disimpulkan bahwa An. B termasuk anak yang sehat,
dilihat dari status gizinya ada pada rentang normal, dari hasil pengkajian menggunakan
Denver II pada An. B, tingkat perkembangan anak normal karena sesuai dengan
usianya, dan tidak ada kelainan maupun keterlambatan pada tumbuh kembangnya.
H. ANALISA DATA

No Data Klien Masalah Keperawatan

1.
Ds : Potensial tumbuh kembang normal
- Ny. K mengatakan An. F aktif pada An. B

Do :
- An. B bisa melakukan tugas perkembangan
pada tingkat usianya (tes denver)
- Hasil tes denver II menyatakan bahwa An.
B termasuk dalam interpretasi NORMAL
tetapi ditemukan 1 caution pada item
berjalan dengan baik.

MASALAH KEPERAWATAN :
1. Potensial tumbuh kembang normal pada An. B.

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN :

1. Potensial tumbuh kembang normal pada An. B
NURSING CARE PLAN

INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA
TUJUAN INTERVENSI KRITERIA EVALUASI
1. Potensial tumbuh Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Membina hubungan saling percaya 1. Keluarga dapat
kembang normal pada An. selama 1 kali pertemuan selama 30 menit, 2. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan terus meningkatkan tumbuh kembah yang
B diharapkan orang tua/keluarga dapat terus dan mereview kontrak pertemuan pertama optimal pada An. B, serta paham dan
meningkatkan tumbuh kembang yang 3. Memulai penjelasan dengan kontrak waktu mengerti apa yang dilakukan untuk
optimal pada An. B, serta paham dan 4. Kaji kesiapan keluarga dalam menerima mengontrol taham perkembangan An. B
mengerti apa yang dilakukan untuk informasi yang akan diberikan secara berkala
mengontrol tahap perkembangan An. Fsecara 5. Berikan kesempatan keluarga untuk 2. Keluarga mampu
berkala. bertanya memanfaatkan fasilitas kesehatan terdekat
6. Memulai penjelasan : untuk mengontrol tumbuh kembang anak
 Menjelaskan hasil test perkembangan secara berkala
yang dilakukan saat pengkajian 3. Keluarga paham
 Menginformasikan tahapan tumbuh tentang tahapan tumbuh kembang dan
kembang An. B dalam rentang usianya tugas perkembanga yang seharusnya bisa
 Memberikan informasi apa yang harus dilalui oleh anak
diketahuai untuk melindungi anak saat 4. Keluarga mampu
masa tumbuh dan kembangnya memonitor tumbuh kembang anaknya.
7. Memotivasi keluarga untuk selalu
mengontrol tumbuh kembang An. B secara
berkala
8. Menganjurkan untuk memeriksakan
tumbuh kembang anaknya pada petugas
kesehatan terdekat
9. Berikan kesempatan keluarga untuk
Memberikan kesempatan keluarga untuk
bertanya
10. Mengevaluasi seluruh kegiatan
11. Menutup pertemuan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
DIAGNOSA IMPLEMENTASI
1. Potensial tumbuh Tanggal 11 Juni 2019, jam 09.30 WIB
kembang normal pada 1. Membina hubungan saling percaya
An. B 2. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan dan
mereview kontrak pertemuan pertama
3. Memulai penjelasan dengan kontrak waktu
4. Kaji kesiapan keluarga dalam menerima informasi
yang akan diberikan
5. Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya
6. Memulai penjelasan :
 Menjelaskan hasil test perkembangan yang
dilakukan saat pengkajian
 Menginformasikan tahapan tumbuh kembang An.
I dalam rentang usianya
 Memberikan informasi apa yang harus diketahuai
untuk melindungi anak saat masa tumbuh dan
kembangnya
7. Memotivasi keluarga untuk selalu mengontrol
tumbuh kembang An. B secara berkala
8. Menganjurkan untuk memeriksakan tumbuh
kembang anaknya pada petugas kesehatan terdekat
9. Berikan kesempatan keluarga untuk Memberikan
kesempatan keluarga untuk bertanya
10. Mengevaluasi seluruh kegiatan
11. Menutup pertemuan
EVALUASI TANDA TANGAN
Tanggal 11 Juni 2019, jam 10.0 WIB
S:
- Ibu mengatakan paham dengan apa yang
dijelaskan Rauda
- Ny K mengatakan akan terus mengontrol
proses perkembangan anaknya dan
memeriksakan ke petugas kesehatan terdekat
bila terjadi hal-hal diluar batas normal sesuai
yang dijelaskan saat penyuluhan
O:
- Ibu terlihat kooperatif dengan penjelasan
yang disampaikan
- Ny. K bisa menjawab pertanyaan evaluasi
yang ditanyakan kepadanya
A:
- Potensial tumbuh kembang normal dan
optimal pada An. B dapat ditingkatkan
P:
- Motivasi Ibu dan keluarga untuk selalu
memonitor perkembangan anaknya.
LAMPIRAN FOTO KEGIATAN KUNJUNGAN KELUARGA
KOMPREHENSIF DAN PELAKSANAAN DDST. BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PIYUNGAN